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Le cancer du sein Un guide de la Ligue contre le cancer Lire en ligne Les ligue

Le cancer du sein Un guide de la Ligue contre le cancer Lire en ligne Les ligues contre le cancer en Suisse : proximité, soutien individuel, confidentialité et professionnalisme Vous et vos proches pouvez vous appuyer sur les activités de conseil et soutien proposées gratuitement près de chez vous. Près de 100 profession- nels, répartis sur plus de 60 sites en Suisse, offrent un suivi individuel et confidentiel pendant et après la maladie. En parallèle, les ligues cantonales développent des actions de prévention auprès de la population. Objectif : diminuer les facteurs de risque qui pré- disposent au développement de la maladie. LSC | 11.2020 | 3000 F | 021071012111 Cette brochure est également disponible en allemand et en italien. © 2020, 2015, Ligue suisse contre le cancer, Berne Éditrice Ligue suisse contre le cancer Effingerstrasse 40 Case postale 3001 Berne Tél. 031 389 91 00 info@liguecancer.ch www.liguecancer.ch 2e édition, direction du projet et rédaction Nicole Bulliard, spécialiste Publications, Ligue suisse contre le cancer, Berne Conseils scientifiques PD Dr med. Gilles Berclaz, directeur médical du centre du sein de Berne, Hôpital Lindenhof, Berne ; Dr med. Aline Flatz, collaboratrice scien- tifique, Ligue suisse contre le cancer, Berne ; Patricia Magnin, infirmière référente cancer du sein, Fribourg ; Prof. Dr med. Brigitte Pittet- Cuénod, médecin-cheffe, service de chirurgie plastique, reconstructive et esthétique, HUG, Genève ; Didier Tomson, physiothérapeute avec expertise, service d’angiologie, CHUV, Lausanne, président de Swiss Lymphoedema Framework et vice-président de Lympho-Suisse ; Prof. Dr med. Pelagia G. Tsoutsou, médecin-cheffe, service de radio-oncologie, département d’oncologie, HUG, Genève ; PD Dr med. Khalil Zaman, oncologue médical, responsable médical du centre du sein, département d’oncologie, CHUV, Lausanne Nous remercions la personne touchée pour sa relecture attentive et ses précieux commen- taires. Relecture Jacques-Olivier Pidoux, spécialiste Révision et traduction, Ligue suisse contre le cancer, Berne 1re édition, direction de projet, contenu, conseils scientifiques, texte, rédaction Prof. Dr med. Daniel Fink, directeur de la clinique de gynécologie et du centre du sein, Hôpital univer- sitaire de Zurich ; Ines Fleischmann, Ligue suisse contre le cancer, Berne ; Prof. Dr med. Andreas Günthert, médecin-chef, nouvelle clinique de gyné- cologie, Hôpital cantonal de Lucerne ; Dr med. Karin Huwiler, Ligue suisse contre le cancer, Berne ; Ruth Jahn, journaliste scientifique, agence de presse Index, Berne ; Sabine Jenny, responsable du Service d’information sur le cancer, Ligue suisse contre le cancer, Berne ; Susanne Lanz, rédactrice, Ligue suisse contre le cancer, Berne ; PD Dr med. Cornelia Leo, coordinatrice du centre du sein, clinique de gynécologie, Hôpital universitaire de Zurich ; Ernst Schlumpf, collaborateur rédaction- nel, Ligue suisse contre le cancer, Berne ; Dr med. Armin Thöni, responsable médical, service de radio-oncologie, Hôpital Lindenhof, Berne ; Prof. Dr med. Beat Thürlimann, médecin-chef, centre du sein, Hôpital cantonal de Saint-Gall ; Dr med. Mark Witschi, Ligue suisse contre le cancer, Berne Couverture Adam et Ève, d’après Albrecht Dürer Illustrations pp. 9, 13, 14, 27, 44 : Frank Geisler, illustrateur scientifique, Berlin Photos pp. 4, 24, 64, 78 : iStock ; pp. 10, 38, 86, 98 : Shutterstock Conception graphique Wassmer Graphic Design, Zäziwil Impression Jordi AG, Belp Impressum 3 Le cancer du sein Sommaire 5 Avant-propos 6 Qu’est-ce que le cancer ? 12 Le cancer du sein 12 Le sein féminin et ses fonctions 15 Modifications bénignes et nodules 17 Les différentes formes de cancer du sein 20 Causes possibles et facteurs de risque 23 Troubles et symptômes pos- sibles 25 Les examens et le diagnostic 25 Les examens de base 27 Les investigations complémen- taires 31 Les analyses supplémentaires pour préciser le diagnostic 34 Les stades de la maladie 40 Options thérapeutiques possibles 41 La chirurgie 44 L’ablation des ganglions lymphatiques 46 La radiothérapie 50 Les traitements médicamenteux 51 La chimiothérapie 54 Les thérapies anti-hormonales 58 Autres médicaments 59 Les thérapies ciblées 62 L’immunothérapie 63 La préservation de la fertilité 66 Généralités concernant le traitement 73 Le déroulement du traitement 73 Le traitement du carcinome canalaire in situ 74 Le traitement du cancer infil- trant 75 Le traitement au stade métas- tatique 77 Le traitement de la récidive locale 79 Le traitement dans le cadre d’une étude clinique 80 Les effets indésirables 82 Image corporelle 83 Désir d’enfant et sexualité 88 Les traitements additionnels 88 Les prothèses du sein et la reconstruction 89 L’œdème lymphatique 91 Le traitement de la douleur 93 Les médecines complémen- taires 94 Après les traitements 94 Le suivi médical 95 Offres de réadaptation 96 Retour au travail 97 Soins palliatifs 100 Conseils et informations 5 Le cancer du sein Cancer. Pour les malades comme pour leurs proches, le diagnostic est généralement un choc. Du jour au lendemain, la vie bascule : le présent, l’avenir, tout est chamboulé et les questions se précipitent, chargées d’espoir un jour, lourdes d’angoisse et de colère le lendemain. Cette brochure est destinée à vous aider à mieux comprendre et affron- ter la maladie. Vous y trouverez une description détaillée du cancer du sein, des examens réalisés en vue de poser le diagnostic et de définir le traitement. Elle donne aussi des conseils utiles pour la période qui suit les thérapies et des offres de soutien pour vous faciliter le retour à la vie de tous les jours. Le cancer du sein peut se présenter sous différentes formes. Il comprend de nombreux sous-types qui ne sont pas tous traités de la même manière. L’équipe médicale vous donnera les informations nécessaires dans votre cas et vous conseillera. Grâce aux progrès réalisés par la médecine, les traitements sont plus efficaces et mieux tolérés. Au stade Chère lectrice, cher lecteur, précoce, le cancer du sein offre de bonnes perspectives de guérison. Au stade avancé, lorsque la tumeur a déjà formé des métastases, il est souvent possible de ralentir l’évolu- tion de la maladie et d’en atténuer les symptômes de manière à préserver une bonne qualité de vie. Si vous avez des questions, l’équipe médicale et soignante est là pour y répondre. N’hésitez pas non plus à faire appel au soutien de votre entou- rage, qu’il s’agisse de votre famille, de vos amis ou de vos voisins. De nombreuses autres brochures de la Ligue contre le cancer sont source d’informations et de conseils utiles. Les professionnels à l’œuvre au sein des ligues cantonales et régionales et à la Ligne InfoCancer connaissent bien les questions qui se posent dans le cas d’un cancer. Ils sont là pour vous conseiller et vous accompagner. Nous vous indiquons les coordonnées nécessaires aux pages 108 et 109. Nos vœux les plus chaleureux vous accompagnent. Votre Ligue contre le cancer Remarque Cette brochure est consacrée au cancer du sein chez la femme. Le carcinome mammaire peut également apparaître chez l’homme, mais les cas sont beaucoup plus rares. Le traitement est, dans l’ensemble, le même pour les deux sexes. Les hommes concernés trouveront des références dans la section « Internet », page 105. 6 Le cancer du sein Qu’est-ce que le cancer ? Le terme de « cancer » recouvre un large éventail de maladies différentes qui présentent néanmoins certaines caractéristiques communes : • Des cellules normales au départ se multiplient de façon incon- trôlée ; elles prolifèrent et se transforment en cellules cancé- reuses. • Les cellules cancéreuses enva- hissent le tissu sain ; elles le compriment et le détruisent. • Certaines de ces cellules peuvent se détacher de l’endroit où elles se sont constituées et donner naissance à des foyers secon- daires dans d’autres parties du corps : ce sont les métastases. Le terme de « cancer » désigne donc la prolifération de cellules qui se multiplient de façon incontrôlée et qui envahissent le tissu sain. Dans le langage courant, on parle aussi de tumeur. Il faut toutefois distinguer les tumeurs bénignes, qui ne met- tent pas la vie en danger, des tu- meurs malignes, qui peuvent mena- cer l’existence. Il existe plus de deux cents types de cancer différents. On distingue deux groupes principaux : • les tumeurs solides, qui se déve- loppent à partir des cellules d’un organe et qui forment une masse ou un nodule (c’est le cas du cancer du sein) ; • les cancers qui prennent nais- sance dans le système sanguin ou lymphatique (les leucémies, par exemple). Ceux-ci peuvent notamment se traduire par un gonflement des ganglions lym- phatiques, mais aussi par des modifications de la formule sanguine. Tumeurs bénignes et tumeurs malignes En grandissant, les tumeurs bé- nignes compriment le tissu sain, mais elles ne l’envahissent pas et ne forment pas non plus de métas- tases. Suivant leur localisation, elles peuvent cependant provoquer des troubles importants en écrasant le tissu normal ou en entraînant le ré- trécissement d’un canal comme un nerf ou un vaisseau sanguin. Certaines tumeurs bénignes peuvent être liées à une augmentation de risque de cancer du sein, comme le carcinome lobulaire in situ (voir p. 18). Les tumeurs malignes, quant à elles, envahissent le tissu environnant et l’endommagent. Elles forment éga- lement de nouveaux vaisseaux san- guins pour s’approvisionner en élé- ments nutritifs. 7 Le uploads/Sante/ cancer-du-sein.pdf