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I NTRODUCTI ON A l 'é t ude de l a MÉDECINE EXPÉRIMENTALE Recherches expériment

I NTRODUCTI ON A l 'é t ude de l a MÉDECINE EXPÉRIMENTALE Recherches expérimentales sur les fonctions du nerf spinal ou accessoire de W ills (Mémoires présentés par divers savants étrangers à l'académie des sciences. Paris, 1851, t. XI). Nouvelle fonction du foie, considéré comme organe producteur de matière sucrée chez l’homme et chez les animaux. Paris, 1853, in-4 de 94 pages. Mémoire sur le pancréas et sur le rôle du suc pancréatique dans les phénomènes digestifs, particulièrement dans la digestion des matières grasses neutres. Paris, 1856, in-4 de 190 pages, avec 9 planches gravées, en partie coloriées. 12 fr Leçons de physiologie expérimentale appliquée à la médecine, faites au Collège de France. Paris, 1854-1855. 2 vol. in-8, avec figures intercalées dans le texte. 14 fr. Leçons sur les effets des substances toxiques et médicamen teuses. Paris, 1857, 1 vol. in-8, avec figures. 7 fr. Leçons sur la physiologie et la pathologie du système nerveux. Paris, 1858, 2 vol. in-8, avec figures intercalées dans le texte. 14 fr. Leçons sur les propriétés physiologiques et les altérations pa thologiques des liquides de l'organisme. Paris, 1859, 2 vol. in-8, avec figures. 1 4 fr. Principes de médecine expérimentale, ou de l'expérimentation appliquée à la physiologie, à la pathologie et à la thérapeutique. 2 vol. grand in-8, avec figures intercalées dans le texte. Sous presse. TRAVAUX DU MÊME AUTEUR : P aris. — Imprimerie de E. M a r t i n e t , rue Miguon, 2. INTRODUCTION A L'ÉTUDE DE LA MÉDECINE EXPÉRIMENTALE PAR M . CLAUDE BERNARD Membre de l'Institut de France (Académie des science, et do l’Académie impériale de médecine Professeur do médecine au Collège de France Professeur de physiologie générale à la Faculté des sciences Membre de h Société royale de Londres de l'Académie des sciences de Saint-Pétersbourg et de l'Académie des sciences de Berlin PARIS J. B. BAILLIÈRE e t FILS L I B R A I R E S DE L ' A C A D É M I E I M P É R I A L E DE M É D E C I N E Rue Hautefeuille, 19 L ond res H IPPOLYTE BAILLIE RE 1 8 6 5 Tous droits reservés Madrid C. BAIL L Y -B A I L L I E RE Ce travail doit servir d'introduction aux Principes de médecine expérimentale du même auteur, actuellement sous presse. I N T R O D U C T I O N A l/ÉTUDE DE LA MÉDECINE EXPÉRIMENTALE Conserver la santé et guérir les maladies : (H est le problème que la médecine a posé dès sou origine et dont elle poursuit encore la solution scientifique (1). L’état actuel de la pratique médicale donne à présu mer que cette solution se fera encore longtemps cher cher. Cependant, dans sa marche à travers les siècles, la médecine, constamment forcée d’agir, a tenté d’in nombrables essais dans le domaine de l’empirisme et en a tiré d’utiles enseignements. Si elle a été sillonnée et bouleversée par des systèmes de toute espèce que leur fragilité a fait successivement disparaître, elle n’en a pas moins exécuté des recherches, acquis des notions et entassé des matériaux précieux, qui auront plus tard (1) Voy. Cours de pathologie expérimentale {Médical Times, 1859* 1860).—Leçon d’ouverture du cours de médecine du Collège de France : Sur la médecine expérimentale (Gazette médicale, Paris, 15 avril 4864. — Revue des cours scientifiques. Paris, 31 décembre 186û). leur place et leur signification dans la médecine scien tifique. De notre temps, grâce aux développements con sidérables et aux secours puissants des sciences phy sico-chimiques, l’étude des phénomènes de la vie, soit à l’état normal, soit à l’état pathologique, a accompli des progrès surprenants qui chaque jour se multiplient davantage. Il est ainsi évident pour tout esprit non prévenu que la médecine se dirige vers sa voie scientifique définir tive. Par la seule marche naturelle de son évolution, elle abandonne peu à peu la région des systèmes pour revêtir de plus en plus la forme analytique, et rentrer ainsi graduellement dans la méthode d’investigation commune aux sciences expérimentales. Pour embrasser le problème médical dans son en tier, la médecine expérimentale doit comprendre trois parties fondamentales : la physiologie, la pathologie et la thérapeutique. La connaissance des causes des phénomènes de la vie à l’état normal, c’est-à-dire la physiologie, nous apprendra « à maintenir les conditions normales de la vie et & conserver la santé. La connais sance des maladies et des causes qui les déterminent, c’est-à-dire la pathologie, nous conduira, d’un côté, à prévenir le développement de ces conditions morbides, et de l’autre à en combattre les effets par des agents mé dicamenteux, c’ est-à-dire à guérir les maladies. Pendant la période empirique de la médecine, qui sans doute devra se prolonger encore longtemps, la physiologie, la pathologie et la thérapeutique ont pu marcher séparément, parce que, n’étant constituées ni 6 INTRODUCTION. les unes ni les autres, elles n’avaient pas à se donner un mutuel appui dans la pratique médicale. Mais dans la conception de la médecine scientifique, il ne saurait en être ainsi; sa hase doit être la phy siologie. La science ne s’établissant que par voie de comparaison, la connaissance de l'état pathologique ou anormal ne saurait ôtre obtenue, sans la connais sance de l’état normal, de même que l'action théra peutique sur l’organisme des agents anormaux ou mé dicaments, ne saurait être comprise scientifiquement sans l’étude préalable de l’action physiologique des agents normaux qui entretiennent les phénomènes de la vie. Mais la médecine scientifique ne peut se constituer, ainsi que les autres sciences, que par voie expérimen tale, c’est-à-dire par l’application immédiate et rigou reuse du raisonnement aux faits que l’observation et l’expérimentation nous fournissent. La méthode expé rimentale, considérée en elle-même, n’est rien autre chose qu’un raisonnement à l’aide duquel nous soumet tons méthodiquement nos idées ii l'expérience des faits. Le raisonnement est toujours le même, aussi bien dans les sciences qui étudient les êtres vivants que dans celles qui s’occupent des corps bruts. Mais, dans chaque genre de science, les phénomènes varient et pré sentent une complexité et des difficultés d’investigation qui leur sont propres. C’est ce qui fait que les principes de l’expérimentation, ainsi que nous le verrons plus tard, sont incomparablement plus difficiles à appliquer INTRODUCTION. 7 à la médecine et aux phénomènes des corps vivants qu’à la physique et aux phénomènes des corps bruts. Le raisonnement sera toujours juste quand il s’exer cera sur des notions exactes et sur des faits précis; mais il ne pourra conduire qu’à l’erreur toutes les fois que les notions ou les faits sur lesquels il s’appuie se ront primitivement entachés d’erreur ou d’inexactitude. C’est pourquoi Xexpérimentation, ou l’art d’obtenir des expériences rigoureuses et bien déterminées, est la base pratique et en quelque sorte la partie exécutive de la méthode expérimentale appliquée à la médecine. Si l’on veut constituer les sciences biologiques et étudier avec fruit les phénomènes si complexes qui se passent chez les êtres vivants, soit à l’état physiologique, soit à l’état pathologique, il faut avant tout poser les prin cipes de l’expérimentation et ensuite les appliquer à la physiologie, à la pathologie et à la thérapeutique. L’ex périmentation est incontestablement plus difficile en médecine que dans aucune autre science; mais par cela même, elle ne fut jamais dans aucune plus nécessaire et plus indispensable. Plus une science est complexe, plus il importe, en effet, d’en établir une bonne cri tique expérimentale, afin d’ obtenir des faits compa rables et exempts de causes d’ erreur. C’est aujourd’hui, suivant nous, ce qui importe le plus pour les progrès de la médecine. Pour être digne de ce nom, l’expérimentateur doit être à la fois théoricien et praticien. S’il doit posséder d’une manière complète l’art d’instituer les faits d’ex périence, qui sont les matériaux de la science, il doit 8 INTRODUCTION. aussi sc rendre compte clairement des principes scien tifiques qui dirigent notre raisonnement au milieu de l’étude expérimentale si variée des phénomènes de la nature. Il serait impossible «le séparer ces deux choses : la tête et la main. Une main habile sans la tête qui la dirige est un instrument aveugle ; la tête sans la main qui réalise reste impuissante. Les principes de la médecine erpéri/nenta/e seront dé veloppés dans notre ouvrage au triple point de vue de la physiologie, de la pathologie et de la thérapeutique. Mais, avant d’entrer dans les considérations générales et dans les descriptions spéciales des procédés opéra toires, propres à chacune de ces divisions, je crois utile de donner, dans cette introduction, quelques dévelop pements relatifs à la partie théorique ou philosophique de la méthode dont le livre, au fond, ne sera que la partie pratique. Les idées que nous allons exposer ici n'ont certai nement rien de nouveau; la méthode expérimentale et l’expérimentation sont depuis longtemps introduites dans les sciences physico-chimiques ((111 leur doivent tout leur éclat. A diverses époques, des hommes émi nents ont traité les questions de méthode dans les sciences; et de uploads/Sante/ claude-bernard-introduction-a-l-x27-etude-de-la-medecine-experimentale-1865.pdf