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Troubles du comportement sexuel et de l’identité L’anxiété dans certaines circo

Troubles du comportement sexuel et de l’identité L’anxiété dans certaines circonstances augmente l’excitation (p. 647) Les dysfonctions sexuelles  Le comportement  Phase de l’acte sexuel, dans le déroulement  Réaction inadéquate en réaction de l’objet adéquat de l’excitation Les déviances de l’excitation sexuelle  L’objet, crée de l’excitation (objet est inadéquat) Dysfonctionnement sexuel Les dysfonctionnements sexuels peuvent être spécifiés comme dus à des facteurs psychologiques, psychologiques combinés à une condition médicale. Le désire précède 1. Phase du désire la réponse sexuelle qui comprend 4 phases 2. L’excitation 3. Le plateau 4. L’orgasme 5. La résolution Type de trouble Hommes Femmes Désir (peu ou pas d’intérêt et rapport sexuel)  Trouble de baisse du désir sexuel (peu ou pas de relations sexuelles)  Aversion sexuelle (aversion ou évitement du rapport sexuel)  Trouble de baisse du désir sexuel (peu ou pas de relations sexuelles)  Aversion sexuelle (aversion ou évitement du rapport sexuel) Excitation  Troubles de l’érection  Trouble de l’excitation sexuelle (difficulté à atteindre ou à maintenir la réaction de lubrification ou de renflement) Orgasme  Inhibé  Orgasme inhibé  Éjaculatoire précoce Douleur  Dyspareunie (douleur associée à l’activité sexuelle)  Dyspareunie (douleur associée à l’activité sexuelle, déchirement à l’intérieur -vestibule)  Vaginisme (spasmes musculaires dans le vagin interférant avec la pénétration) Pour diagnostiquer la dysfonction sexuelle, 3 caractères Acquis  fait référence à un trouble qui est apparu après une activité sexuelle relativement normale. Généralisé e  survenir à chaque fois que l’individu tente d’avoir des relations sexuelles Situationn el  survenir avec certains partenaires ou dans certaines situations mais pas avec d’autres ou dans d’autres situations. Étiologie des dysfonctions sexuelles Organique s  43% des femmes au moins un trouble  31% des hommes au moins un trouble Causes fonctionnel les  Modèle psychodinamique  Modèle comportemental  Modèle muldi-modal Évaluation, 3 dimensions 1. Entrevu es  Sous forme de questionnaires ou la personne écrit (plus à l’aise) 2. Exame n médical approfondi  Éliminer toutes causes possibles 3. Évaluatio n psycho.  Mesurer physio de la réponse sexuelle Causes et traitements Causes  Comorbidité entre eux ●Anxiété, ●Abus de substance, ●Antidépresseur ●Contraceptif  Facteurs Biologiques ●Hormones ●Maladies ●Régations du pénis  Facteurs Psychologiques ● Stress ● Fatigue ● Traumatisme ● Interprétation  Facteurs Sociaux et Culturels ● La théorie du scénario du comportement sexuel (durée de l’acte, performance de l’orgasme, influence de la porno) ● Érotophobie (influence familiale interprétant que la sexualité est sale et négative donc l’enfant développe une peur de la sexualité)  Interaction entre facteurs  Facteurs Psychologiques et physiques Traitement s  Psychologiques ● Focalisation sensorielle (se toucher) ● Plaisir sans attente (se caresser pas de but à atteindre) ● Technique de l’étranglement (au niveau de la base du pénis) ● Entraînement explicité à la masturbation ● Dilatateurs (efficace à 80-100%) ● Rééducation à la communication ● Exposition au matériel érotique ● Restructuration cognitive  Médicaux ● Pharmacologie et chirurgicaux (médication par voie orale, injection de substances vas actives, dispositif d’aspiration) Les déviances de l’excitation sexuelle L’anxiété dans certaines circonstances augmente l’excitation (p. 647) 3 types de caractéristiques 1. Fantaisies imaginatives sexuelles intenses, excitantes et répétées, ou des pulsions sexuelles, ou des comportements qui impliquent généralement : ● Des objets inanimés (fétichisme) ● La souffrance ou l’humiliation de soi-même ou de son partenaire (sado-maso) ● Des enfants ou d’autres personnes non consentantes (pédophilie, exhibitionnisme, voyeurisme, frotteurisme, sadisme, nécrophilie) 2. Durée ● Au moins 6 mois 3.Les impulsions, fantasmes ou comportements causent du désarroi ou une détérioration du fonctionnement social, occupationnel ou autre. ● Le diagnostic : se pose seulement si l’individu agit sous l’emprise de ses pulsions ou est fortement perturbé par celles-ci. ● Les paraphilies interfèrent à divers degrés sur la capacité du sujet à avoir une activité sexuelle empreinte d’affection et de réciprocité Critère de sévérité  Léger : l’individu nettement perturbé par des impulsions sexuelles paraphiles répétées mais JAMAIS PASSÉ À L’ACTE.  Moyen : PASSAGE À L’ACTE sous l’emprise d’une impulsion sexuelle paraphile  Sévère : PASSAGE À L’ACTE RÉPÉTÉE sous l’emprise d’une impulsion sexuelle paraphile Déviance de l’excitation/les paraphilies Fétichisme ● Les personnes dont l’objet de leur excitation est non- vivant, comme le cuire, sous-vêtement féminin, caoutchouc. Partialisme ● Les personnes dont l’objet de leur excitation est une partie du corps comme les pieds, nombril, cheveux Voyeurisme ● Une pratique consistant à observer à leur insu des personnes nues ou se déshabillant pour se stimuler sexuellement. Exhibitionnalisme ● Consiste à trouver de la gratification sexuelle en exposant ses organes génitaux à des étrangers qui ne s’y attendent pas. Travestisme ● Consiste à n’être sexuellement stimulé qu’en revêtant les tenues typiques du sexe complémentaire. (la personne n’est pas nécessairement homosexuelle) Sadisme sexuel ● Comportement consistant à infliger de la douleur ou des humiliations à une personne non consentante. Intention de faire souffrir la victime physiquement ou psychologiquement Masochisme sexuel ● Comportement impliquant des actes (réels, non simulées), dans lesquels le sujet est humilié, battu, attaché, ou livré à la souffrance par d’autres moyens. Se faire dominer par l’autre Frotteutisme ● Comportement sexuel d’une personne dont les pulsions sexuelles est de se frotter sur des individus dans les places publiques comme le métro, bus, etc.… Pédophilie ● Comportements ou pulsions sexuelles impliquant une activité sexuelle avec un enfant ou des enfants prépuberts. Inceste ● Comportements ou pulsions sexuelles impliquant une activité sexuelle avec un enfant dans la famille. Causes  Des hypothèses ●Incapacité à développer des relations sexuelles normales ●Abus sexuel précoce ●La nature des fantasmes (conditionnement opérant. Le contexte dans lequel elles débutent) ●Pulsions sexuelles très fortes (viennent envahir et ne peut les contrôler) Traitements  Castration chimique  TCC ●1. cherche à éliminer le comportement inadéquat ●2. pour le remplacer par un comportement plus adapté  Technique de l’aversion les stimuli aversifs peuvent être chimiques : vomitifs, nausées ou électrochocs, imagerie aversive ou honte  Technique d’évitement par anticipation : apprentissage d’une sexualité plus adaptée ●Reconditionnement orgastique : lors de la masturbation, le fantasme déviant est associé à l’image hétéro «normale» au moment de l’orgasme. Aussi, on donne des cours d’info sexuelle et d’habiletés sociales. ●Masturbation à satiété : l’individu doit se masturber tout en s’imaginant son fantasme déviant jusqu’à satiété. CRITIQUE : on ne traite que le symptôme. On anticipe qu’avec le changement de comportement, les attitudes et émotions vont aussi changer. uploads/Sante/ comportement-sexuel.pdf