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Date et heure d'inscription : Numéro d'inscription : Filière : Nom : Prénom : D

Date et heure d'inscription : Numéro d'inscription : Filière : Nom : Prénom : Date de naissance : Sexe : Téléphone : Faculté d'origine : CHELOUCHE WALID 06/03/1994 0664 45 57 96 19/09/2019 00:14:25 163AU Médecine Faculté de médecine d'alger Masculin Concours de résidanat de Médecine Fiche de pré-inscription Nom du père : Nom et prénom de la mère : rachid himeur rafika Nationalité : Algérienne Adresse : cité 1016 logements batiment 15 numero 4 , oued romane -el achour - alger Wilaya : Alger 16000 Email : coupedafrique2022@hotmail.com Inscription au concours de résidanat de Médecine - Session Octobre 2019 Déclaration sur l'honneur Session (Octobre 2019) Je soussigné (e) : Nom et prénom : Date et lieu de naissance : Adresse personnelle : Numéro de téléphone personnel : Adresse E-Mail : Nationalité : Numéro du diplôme / Attestation de succès : Faculté d'obtention : Numéro d'inscription : Je déclare avoir lu et accepté toutes les conditions citées dans la note relative à l'inscription au concours de résidanat. • En tant que médecin généraliste, je déclare que : - Je ne suis pas inscrit en qualité de résident(e) dans une autre faculté. - Je ne suis pas titulaire d'un diplôme de DEMS ou d'un titre équivalent. CHELOUCHE WALID 06/03/1994 à hussein dey cité 1016 logements batiment 15 numero 4 , oued romane -el achour - alger 0664 45 57 96 coupedafrique2022@hotmail.com Algérienne 163AU Nom du père : Nom et prénom de la mère : rachid himeur rafika Inscription au concours de résidanat de Médecine - Session Octobre 2019 Signature légalisée Attestation de non inscription Session (Octobre 2019) Je soussigné (e) : Nom et prénom : Date et lieu de naissance : CHELOUCHE WALID 06/03/1994 à hussein dey Atteste que je ne suis inscrit au concours d'accés au residanat (Session Octobre 2019) dans aucune autre faculté, en dehors de celle d'Alger. Nom du père : Nom et prénom de la mère : rachid himeur rafika Inscription au concours de résidanat de Médecine - Session Octobre 2019 Alger, le 19/09/2019 Signature uploads/Sante/ concours-de-residanat-de-medecine-fiche-de-pre-inscription.pdf