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Conf Med5 2021-2022 numéro 2 - Psychiatrie - DP3 Vous recevez à votre cabinet u

Conf Med5 2021-2022 numéro 2 - Psychiatrie - DP3 Vous recevez à votre cabinet un patient pour la première fois. Ce dernier âgé de 28 ans consulte car il se plaint de problème de sommeil depuis plusieurs mois et il a fait plusieurs médecins sans réussir à améliorer les choses. Son traitement actuel est constitué de : Lorazepam 2,5mg: 1 le matin, midi et 2 le soir Valium 10mg : 1 le soir Quetiapine : 100 mg le soir Mirtazapine : 1 le soir Zolpidem 10mg : 2 le soir Le patient prend également de la mélatonine sans ordonnance, ainsi que plusieurs tisanes à base de plante afin de dormir. Question à réponses multiples  Question 1 Réponse attendue A  La plainte d'insomnie chronique concerne 10% de la population B  Les hommes sont plus touchés que les femmes par l'insomnie C  L'alternance veille sommeil est régulé par le rythme circadien D  L'alternance veille sommeil est régulé par le rythme homéostasique E  La majorité du sommeil physiologique est constitué du sommeil paradoxal Pendant que vous examinez le patient sur le plan physique vous essayez de rassembler vos souvenirs concernant les troubles du sommeil : Cochez la ou les réponse(s) exacte(s): Question à réponses multiples  Question 2 Réponse attendue A  Il faut proposer de manger plus de sucres lents au moment du diner B  Il faut favoriser l'exercice physique post prandial C  Il faut éviter les temps de sieste prolongés sauf chez l'enfant D  L'alcool peut favoriser l'endormissement E  L'alcool peut créer des réveils nocturnes  Commentaire de correction de la question Vous faites le point avec le patient concernant son hygiène du sommeil. Cochez la ou les réponse(s) exacte(s): 1/3 Question à réponses multiples  Question 3 Réponse attendue A  Pour poser ce diagnostic on a en général besoin d'examen paracliniques B  Le diagnostic ne peut être posé qu'après 1 an d'évolution C  Le trouble insomnie se manifeste principalement par des symptômes nocturnes D  La polysomnographie est l'examen paraclinique de référence d'exploration des insomnies E  On peut proposer une actimétrie au patient Vous envisagez un diagnostic de trouble insomnie chronique Cochez la ou les réponse(s) exacte(s): Question à réponses multiples  Question 4 Réponse attendue A  Dans le cadre d'un agenda du sommeil le patient évalue entre autre la qualité du réveil B  Un patient qui s'endort correctement mais se réveille précocement sans réussir a se rendormir peut rentrer dans le cadre d'un trouble insomnie chronique C  Un trouble insomnie survenant chez un patient peut entrainer une irritabilité ou des céphalées en journée D  En cas de trouble psychiatrique associé a un épisode dépressif caractérisé on parle d'insomnie secondaire E  Vous pouvez expliquez au patient que ses stratégies participent à pérenniser son insomnie Le patient vous relate donc qu'il a du mal a dormir depuis maintenant plusieurs années. Il pense à son sommeil en permanence dans la journée, et essaye de dormir ou au moins de s'allonger dés qu'il en l'occasion pour récupérer. Selon lui tout ça est causé par son travail (le patient est cadre supérieur dans une banque) ou il serait surmené. Il parait tendu et focalisé sur sa plainte. Cochez la ou les réponse(s) exacte(s): Question à réponses multiples  Question 5 Réponse attendue A  Le syndrome de retard de phase du sommeil se caractérise par un coucher tardif et un lever tardif B  Les mouvements nocturnes du syndrome des jambes sans repos (SJSR) est généralement perçus comme très invalidant par le patient C  Les symptômes du SJSR sont moins présents quand le patient reste debout D  Le SJSR se caractérise par des mouvements périodiques des membres E  Le SJSR est l'un des deux diagnostic différentiel à rechercher devant une insomnie chronique uniquement en cas d'insomnie d'endormissement Afin de confirmer votre hypothèse de trouble insomnie, vous recherchez un diagnostic différentiel. Cochez la ou les réponse(s) exacte(s): 2/3 Question à réponses multiples  Question 6 Réponse attendue A  On ne doit pas prescrire des benzodiazépines plus de 12 semaines B  La quétiapine est une molécule de la famille de antidépresseurs C  Il faut proposer un arrêt immédiat du valium et du lorazepam D  Le zolpidem est de la famille des "apparentés benzodiazépines" comme le zopiclone E  Les hypnotiques ne sont pas indiqués dans le trouble insomnie chronique Vous refaites un point avec le patient sur son ordonnance, pour rappel son traitement est le suivant: Lorazepam 2,5mg: 1 le matin, midi et 2 le soir Valium 10mg : 1 le soir Quetiapine : 100 mg le soir Mirtazapine : 1 le soir Zolpidem 10mg : 2 le soir Le patient prend également de la mélatonine sans ordonnance, ainsi que plusieurs tisanes a base de plante afin de dormir. Que pouvez vous lui dire concernant son ordonnance? Cochez la ou les réponse(s) exacte(s): Question à réponses multiples  Question 7 Réponse attendue A  L'irritabilité diurne fait partie des symptômes du SAOS B  Le seul traitement du SAOS est la pression positive continue (PPC) appliquée au masque C  Les benzodiazépines sont contre indiquées dans le SAOS même si il est traité. D  Les troubles de la libido font partie des symptômes du SAOS E  La dépression fait partie des complications du SAOS Au cours du suivi vous dépistez finalement un syndrome d'apnée obstructive du sommeil associé (SAOS). Quel impact cela a-t-il sur le patient? Cochez la ou les réponse(s) exacte(s): 3/3 uploads/Sante/ conf-med5-2021-2022-numero-2-psychiatrie-dp3-20220401-062350.pdf