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Protocoles pour IRM cérébrale ARRIVEE DU PATIENT Verifier l’identite du patient

Protocoles pour IRM cérébrale ARRIVEE DU PATIENT Verifier l’identite du patient (nom, prenom, date de naissance) Verifier la prescription et la signature par le medecin Verifier l’état du patient (brancard, intubé..) Verifier l’absence de contre-indications -absolues : pace-maker, clips anevismaux ferro , éclats orbitaires, valves cardiaques ferromagnetiques, appareil de neurostimulation incompatibles avec antenne corps -relatives : valves de derivation ventriculaire, implants cochléaires , piercing, implants péniens, coils stents, filtres (attendre 6 semaines), claustrophobie, obesité, pompes à insuline -liées au PDC : - trois premiers mois de grossesse, myelome, deshydratation, allergie, diabete, IR Verifier l’indication de l’examen (sclérose en plaques, infection, traumatisme, ischemie, malformations vasculaires, tumeurs) EXPLICATION DE L’EXAMEN Expliquer la durée, l’immobilité, la sonnette en cas de nécessité Expliquer la position au patient, la ventilation régulière qu’il doit effectuer Vérifier la compréhension Informer sur l’injection de PDC PREPARATION DU PATIENT Faire déshabiller le patient au niveau de la région voulue Faire retirer les objets métalliques (clé, pinces à cheveux, appareils dentaires, lunette, perruques) ou risquant d’être endommagé (carte crédit..) PREPARATION DE LA SALLE preparer le materiel pour une voie veineuse peripherique ( serum phy, aiguille 20 G, tubulure avec raccord 3 voies, set d’asepsie, betadine dermique et scrub, haricot, compresses, gants non steriles, garrot) Preparer le materiel pour pdc à base de Gd (DOTAREM) (0.2cc/Kg, seringue 20 cc ou injecteur automatique) Assurer le confort et la sécurité : matelas sous le corps, papier de protection Utiliser des moyens de contention adequat (coussin autour de la tete) INSTALLATION DU PATIENT Se laver les mains et poser la voie d’abord Raccorder la tubule à l’injecteur en ayant pris soin de purger celle-ci Ne pas croiser les jambes Bouchons, casque anti-bruit ; Donner sonnette d’appel Choisir antenne crane ; Centrer l’antenne et le milieu de l’organe (plan OM) ; Centrer le centre de l’aimant avec l’antenne Rassurer le patient et lui dire de ne pas bouger Quitter la salle en fermant les portes ACQUISITION Rentrer le nom du patient, son positionnement Réaliser un repérage ; acquisition de la base du crane jusqu’à la voûte crânienne. Positionnement du plan de ref : CA-CP du corps calleux T2 TSE axial EPI (EG ultra-rapide) T2 FLAIR T2 EG (recherche hemosiderine) T1 EG rapide (Flash) axial T1 3D GADO EG Penser à surveiller le patient LIBERATION DU PATIENT Dépiquer le patient en comprimant point de ponction Lui dire de boire Lui parler des éventuelles complications (douleurs abdominales, liées à l’injection de PDC) ANALYSE DU CLICHE Vérifier les critères de champ (identité du patient, centrage, intégralité de la coupe, échelle, orientation, date d’acquisition, n° examen) Analyse d’éventuelles lésions (ex :sclerose en plaques hypersignal avec T2-FLAIR ) Vérifier les paramètres d’acquisition (direction du codage de phase, FOV, epaisseur de coupe, matrice, ) Citer les paramètres de reconstruction (matrice, FOV reconstruction, filtre, fenêtrage = échelle hounsfield, recherche de flous, volume partiel, artefacts) S’assurer de la bonne visualisation de l’opacification Cotation des actes uploads/Sante/ irm-cerebrale.pdf