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MAXILLO-FACIALE COUP K.O FAIS DE L’ETERNEL TES DELICES, IL TE DONNERA CE QUE TO

MAXILLO-FACIALE COUP K.O FAIS DE L’ETERNEL TES DELICES, IL TE DONNERA CE QUE TON CŒUR DESIR / SENAT D1BM………BY DR BEST 1 1. Que recherche-t-on dans l’examen neurologique d’un traumatisé maxillo- faciale – La motricité (examen du nerf facial), – la sensibilité (examen du nerf trijumeau), – l’élévation de la paupière (examen du nerf oculomoteur), – ainsi que les lésions associées 2. Que recherche-t-on à l’examen ophtalmologique d’un traumatisé faciale R/. – Apprécier le champ visuel – Rechercher une diplopie (test de Lancaster) – Rechercher une limitation des mvts oculaires – Perméabilité du conduit lacrymo-nasal (test de Jones) 3. Que recherche-t-on à l’examen endobuccal R/. – Apprécier l’ouverture de la bouche – Hygiène buccale – Déplacement dentaire, pertes des dents – Troubles d’occlusion – Décalage en marche d’escalier 4. Différence cellulite, phlegmon et abcès - Cellulite : processus infectieux localisés dans le tissu mou, principalement sous cutanée dont les limites sont plus ou moins nettes - Phlegmon : est une cellulite diffuse - Abcès : processus infectieux purulent collectés ou cellulite circonscrite, délimitées par une couche de granulation 5. C’est quoi une cellulite d’origine dentaire C’est une inflammation des tissus cellulaires ou tissus mous principalement des tissus sous-cutanés présente autour des maxillaires 4 types de cellulites : - Cellulite circonscrite - Cellulite diffuse - Cellulite subaiguë et chronique - Cellulite des formes compliquées 6. différence entre cellulite sus mylohyoïdienne et cellulite sous mylohyoïdienne ? → Cellulite sus mylohyoïdienne (angine de Ludwing) : La langue plaquée au palais (détresse respiratoire). → Cellulite sous mylohyoïdienne : Le pus soulève la langue et le patient suffoque + trismus. L’examen clinique et l’alimentation difficiles parce que le patient n’arrive pas à ouvrir la bouche (Syndrome de Le Maître et Rupps). FAIS DE L’ETERNEL TES DELICES, IL TE DONNERA CE QUE TON CŒUR DESIR / SENAT D1BM………BY DR BEST 2 7. Stade évolutifs d’une cellulite circonscrit R/ 3 stades - Stade séreux :  Douleurs chaleurs gène au niveau de la langue et la face  Signe généraux peu importants  Examen exobuccal : effacement des sillons et reliefs de la face, peau tendue, masse chaude élastique sans fluctuation ni signe de godet  Examen endobuccal : objective la dent malade - Stade suppuré : c’est l’abcédation (douleur spontanée, pulsatile, halène fétide, asthénie, anorexie etc) - Stade gangréneux 8. Comment évolue la réaction apicale La réaction apicale évolue vers : - Une périodontite aigue - Une périopdontite chronique celui-ci peut évoluer vers une un kyste apicodentaire 9. Différence entre une périadénite et adénophlegmon Une périadénite est une inflammation du pourtour ganglionnaire en cas d’adénite suppurée Tandis qu’un adénophlegmon est une cellulite circonscrite du ganglion, survient d’emblée à l’adénite par inflammation péri-ganglionnaire par migration microbienne 10. Donnez les signes cliniques de l’adénophlegmon : - Signes fonctionnels ou généraux : frissons, fièvres, douleurs profondes - Signes locales : empâtement profond 11. Différence entre fibrome ossifiant et dysplosie → Localisation : - Fribrome ossifiant : au niveau de la mandibule - Dysplosie : ay niveau maxillaire → Radiographie : - FO : radiographie claire, présence d’une capsule - Dysplosie : non capsulé, image claire ou radio opaque 12. Tableau clinique d’une cellulite aigue maligne : Frissons, hypotension, signe de diffusion rapide 13. Donner une maladie maxillaire et une maladie des glandes salivaires présentant des mêmes caractéristiques : FAIS DE L’ETERNEL TES DELICES, IL TE DONNERA CE QUE TON CŒUR DESIR / SENAT D1BM………BY DR BEST 3 Améloblastome et adénome pléomorphe qui sont tous les deux des tumeurs épithéliales bénignes : possède un grand pouvoir de récidives pour lesquelles la biopsie est contre indiqué pour risque de dissémination et d’essaimage 14. Donnez les synonymes de la périodontie - Desmododontite - Moniarthrite apicale aigue 15. Pourquoi en cas de paralysie faciale, il y a atteinte de tous les muscles de la face, sauf le muscle de la mastication ? C’est parce que tous les muscles de la face sont innervés par le nerf facial alors que l’appareil masticateur est innervé par le trijumeau. 16. Examen paraclinique d’une tumeur parotidienne - Echographie : gold standard - Scintigraphie ; hypofixation = T bénigne ; hyperfixation= T. maligne - Scanner - IRM NB : Ne pas faire la biopsie en cas de tumeur parotidienne pour risque de paralysie faciale à vie, risque d’essaimage des cellules cancéreuses, risque de fibrose 17. Limites anatomiques de la loge parotidiennes - En antérieur : bord post de la branche montante de la mandibule - En arrière : bord ant de l’apophyse mastoïde (mx SCM) - En haut : angle dièdre du CAE et ATM - En bas : plan horizontal plongeant l’angle mandibulaire vers l’arrière 18. Que recherchez-vous devant : – Un traumatisme du menton : fracture condylienne bilatérale – Fracture angulaire : fracture condylienne controlatrérale – Glossoptose : fracture symphysaire bilatérale 19. Les zones de faiblesse de la mandibule - Le condyle : en cas de choc direct, le condyle va buter le conduit temporal - L’angle de la mandibule : à cause de la plupart de cas de la mauvaise position de la dent de lait - Région parasymphysaire : à cause de la présence de la racine de la canine qui est plus longue et plus proche de l’os nasal - Ligne médiane de la mandibule : à cause de la soudure de deux bourgeons de la mandibule. FAIS DE L’ETERNEL TES DELICES, IL TE DONNERA CE QUE TON CŒUR DESIR / SENAT D1BM………BY DR BEST 4 20. Classification des fractures du massif facial  Fractures latéro-faciales : os zygomatique, plancher orbite isolé, arcade zygomatique.  Fractures centro-faciales: o Fracture de l'os nasal (FOPN) o Fracture dysjonction orbito-naso-ethmoïdo-frontale (DONEF) o Fractures du complexe naso-ethmoïdo-maxillo-fronto-orbitaire (CNEMFO)  Fractures occluso-faciales o LEFORT I, II, III  Fractures crânio-faciales  Fractures combinées o Fracas médiofacial  Fractures panfaciales o Fractures combinées + fractures mandibulaires o Fractures combinées + fracture cranio-faciale 21. Donner les signes cliniques d’une fracture de la mandibule : - Béance antérieur : fragment ant attiré vers le bas et en arrière - Contact molaire prématurée : le fragment post attiré vers le bas et en avant - Décalage en marche en escalier - Portion édenté : latéro déviation de la mandibule du coté fracturé - Glossoptose si fracture symphysaire bilatérale - Signe de Vincent : hypoesthésie labio-mentonière - Bouche ouverte 22. Bilan radiographique en cas d’une fracture de la mandibule R/ - Rx panoramique (ortopartogramme) : permet d’obtenir sur un cliché une vue de la totalité de la mandibule et l’ensemble de la denture - Rx face incidence basse - Le scanner : exploration particulière de la région condylienne - Incidence profil défilé mandibulaire D et G - PARMA : ATM 23. Traitement des fractures mandibulaires + complications → T3 médical d’abord : Bain de bouche, antalgique mineur, AINS, ATB, Alimentation → T3 proprement dit: chirurgical, deux principes: réduction et contention  La réduction se fait sous anesthésie générale progressive par BIM  La contention se fait soit en changeant la BMI qui devient rigide 2 à 3 semaines après, soit en faisant une ostéosynthèse FAIS DE L’ETERNEL TES DELICES, IL TE DONNERA CE QUE TON CŒUR DESIR / SENAT D1BM………BY DR BEST 5 → BUT: - Restaurer l’occlusion pour assurer la fonction masticatoire - restaurer la forme Mandibulaire’ (esthétique de la face) → COMPLICATIONS :  Complications immédiates (rare) : hémorragies de l’A. faciale, de l’A. dentaire inférieure.  Complications secondaires : - Infections (abcès périfracturaire, ostéite). - Retard et défaut de consolidation - Pseudarthrose - Cal vicieux 24. Différence entre les fractures dentée et les fractures retrodentée → Les fractures de la partie dentée présentent une déformation (décalage en marche d’escalier, chevauchement, angulation, torsion ou rotation des fragments) → Les fractures de la partie retrodentée présentent un déplacement (béance antérieure ou latérale) 25. Pourquoi la BMI en cas d’ostéosynthèse pour une fracture mandibulaire R/. Pour immobiliser les arcades dentaires aux contacts l’une de l’autre pour rétablir l’articulé dentaire en intercuspidation maximale Pour restaure la fonction masticatoire et esthétique de la face 26. Quel est le but de la BMI dans le traitement maxillaire R/. - rétablir l’esthétique du visage - Rétablir la fonction masticatoire - Rétablir l’occlusion dentaire 27. En cas de fracture mandibulaire dans quel but faite vous l’examen de la sensibilité et de la motricité R/. - pour rechercher une hypo ou anesthésie dans le territoire mentonnier, traduisant une compression ; une élongation ou une section du nerf alvéolaire inf - et pour rechercher une paralysie ou parésie faciale par l’atteinte du nerf facial NB : sensibilité de la face = nerf trijumeau V et motricité = nerfs facial VII 28. quel est le traitement de la fracture mandibulaire chez un patient complètement édenté R/. Traitement médicale, traitement chirurgicale par ligature ou cerclage périmaxillaire ou pose de la prothèse dentaire pour retrouver l’occlusion centrée, NB : chez les enfants en réalise un t3 orthopédique par collage de braquettes sur les faces vestibulaires, BMI, ostéosynthèse aux bords basilaires FAIS DE L’ETERNEL TES DELICES, IL TE DONNERA CE QUE TON CŒUR DESIR uploads/Sante/ coup-ko-maxillofacuale.pdf