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Ecole Nationale de BURKINA FASO Santé Publique (E.N.S.P) Unité-Progrès-Justice

Ecole Nationale de BURKINA FASO Santé Publique (E.N.S.P) Unité-Progrès-Justice Dr Alfred Comlan QUENUM M. Mahamadi BANDAOGO – Manipulateur Radio CHR Koudougou 1 COURS D’IMAGERIE MEDICALE IDE – SFE/ME COURS D’IMAGERIE MEDICALE Public Cible - Infirmiers Diplômés d’Etat (IDE) - Sages-Femmes & Maïeuticiens (SFE/ME) Objectif général - Acquérir des connaissances de base en matière d’imagerie médicale PLAN 2 INTRODUCTION I- GENERALITES SUR L’IMAGERIE MEDICALE a. Définition de l’Imagerie Médicale b. Historique de l’imagerie médicale II- DIFFERENTES TECHNIQUES D’IMAGERIE MEDICALE III- TECHNIQUES RADIOLOGIQUES A- LA RADIOGRAPHIE PULMONAIRE (OU RX THORAX) B- LA RADIOGRAPHIE DE L’ABDOMEN SANS PREPARATION OU (RX ASP) C- LA RADIOGRAPHIE OSSEUSE D- LE TRANSIT OESO-GASTRO- DUODENAL (T.O.G.D) E- LE LAVEMENT OPAQUE OU BARYTE F- L’UROGRAPHIE INTRAVEINEUSE (UIV) G- L’HYSTEROSALPINGOGRAPHIE (H.S.G) H- LA MAMMOGRAPHIE I- RADIO PELVIMETRIE J- RADIOGRAPHIE DU CONTENU UTERIN K- L’ECHOGRAPHIE L- LA TOMODENSITOMÉTRIE OU SCANNER (T.D.M) M-ENDOSCOPIES CONCLUSION I- GENERALITES SUR L’IMAGERIE MEDICALE 3  Objectifs spécifiques : A la fin du cours, chaque étudiant(e) devra être capable de : - Définir l’imagerie médicale - Tracer l’historique sommaire de l’imagerie médicale a- Définition L’imagerie médicale est une spécialité de la médecine consistant à produire des images du corps humain vivant et à les interpréter à des fins diagnostiques, thérapeutiques (imagerie interventionnelle) ou de surveillance de l’évolution des pathologies. Elle a révolutionné la médecine en donnant un accès immédiat et fiable à des informations jusqu’alors « invisibles » au diagnostic clinique, comme par exemple aux caractéristiques anatomiques, voire même à certains aspects du métabolisme (imagerie fonctionnelle) des organes. En effet les moyens diagnostiques d’imagerie médicale peuvent être regroupés en quatre grandes techniques : les techniques radiologiques, la technique ultrasonore, l’imagerie par résonance magnétique, et la médecine nucléaire. D’autres techniques d’imagerie médicale notamment optique et électro-physiologique existent mais ne seront pas développées dans ce cours. L’imagerie médicale a connu une histoire marquée par deux grandes périodes depuis la découverte des rayons x en 1895. b- Historique de l’imagerie médicale Première technique d’imagerie médicale, la radiographie est née à la fin du 19ème siècle suite aux travaux de Wilhelm Conrad Röntgen (1845-1923), un physicien allemand. Dans l’obscurité de son laboratoire, ce dernier étudiait l’électricité dans un tube cathodique (un tube de verre muni d’électrodes et dans lequel on fait le vide) quand il vit par hasard, en interposant sa main devant le tube, ses propres os. En plaçant derrière, un papier recouvert d’une substance photographique, il pouvait même en obtenir un cliché. Les rayons X, qualificatif emprunté à celui de l’inconnue algébrique en mathématiques, venaient d’être découverts, permettant de voir à l’intérieur du corps humain sans avoir besoin de l’ouvrir. Depuis, de nombreuses améliorations ont été apportées à ce principe révolutionnaire, jusqu’au radiodiagnostic tel que nous le connaissons aujourd’hui. L’apport de l’informatique et du traitement numérisé des images a abouti à la mise au point du scanner en 1972 par les radiologues britanniques Allan Mc Cornack (1924-1998) et Godfrey N. Hounsfield, prix Nobel 1979 pour cette découverte. À côté des rayons X, d’autres principes physiques ont été découverts tout au long du XXème siècle, inspirant de nouvelles techniques d’imageries médicales. 4 Ainsi, la propagation des ultrasons était utilisée par les SONAR (SOundNAvigationRanging) dès 1915 (pour détecter les icebergs suite au naufrage du Titanic) ; c’est un demi-siècle plus tard (en1955) qu’Inge Edler (1911-2001), un cardiologue suédois, a eu l’idée de mettre au point le principe de l’échographie pour diagnostiquer les sténoses mitrales. Si la résonance des noyaux atomiques (résonance nucléaire) soumis à un champ magnétique a été découverte en 1945 par les physiciens américains Edward Purcell et Felix Bloch, c’est en 1973 que le chimiste américain Paul C. Lauterbourg obtient, chez un animal, le premier cliché en imagerie par résonance magnétique. De la résonance des noyaux des atomes a également découlé la spectroscopie par résonance magnétique, disponible depuis les années 1980. Enfin, la découverte de la radioactivité naturelle dans les années 1898, a conduit au développement de la médecine nucléaire en 1954, avec la scintigraphie, puis la tomographie par émission de positons (TEP). M Roentgen Conrad Wilhelm et la radiographie de la main de son épouse M. Roentgen Conrad Wilhelm et la radiographie de la main de son épouse II- LES DIFFERENTES TECHNIQUES D’IMAGERIE MEDICALE 5 A la fin du cours, chaque étudiant(e) devra être capable de : - Citer les différentes techniques d’imagerie médicale - Décrire la radiologie conventionnelle - Citer les deux (02) paramètres de la densité radiologique - Décrire les quatre (04) densités radiologiques fondamentales TECHNIQUES RADIOLOGIQUES 1- LA RADIOLOGIE CONVENTIONNELLE La radiologie dite « conventionnelle » est l'exploration des structures anatomiques internes à l'aide de l'image fournie par un faisceau de rayons X traversant le sujet et produisant des images bidimensionnelles radiographiques ou fluoroscopiques. Elle a un intérêt diagnostic de premier plan dans beaucoup de domaines de la médecine malgré l'apparition de nouvelles techniques (IRM, TDM, Echographie). a- Principe physique Elle est basée sur l’atténuation par un objet, d’un faisceau de rayons X générés par un tube radiogène, avec réception de l’image radiante sur un support analogique ou numérique. Tube objet-corps Détecteur b- La radiologie analogique Elle utilise un détecteur statique constitué par le couple écran/film enveloppé dans une cassette close protégeant le film contre la lumière du jour. Sous l’action des écrans renforçateurs les rayons X traversant le corps du patient impressionnent le film en bromure d’argent. Au cours du développement du film, se produit un certain nombre de réactions chimiques aboutissant à la révélation de l’image. En radiologie analogique l’image révélée est figée et ne peut plus être modifiée. c- La radiologie numérique 6 Avec le développement de l’informatique, il est possible aujourd’hui d’associer un ordinateur (ou numériseur) au système radiologique pour obtenir un traitement ponctuel de l’image. C’est le principe de la radiographie numérique qui en lieu et place du couple écran/film utilise des détecteurs numériques qui peuvent être des détecteurs à balayages, cinétiques ou des détecteurs plans matriciels. La radiographie numérique trouve son intérêt en téléradiographie (interprétation d’images radiographique à distance) ou télédiagnostic (transfert des images et des résultats au médecin traitant via un réseau qu’on appelle PACS). Cassettes radiographique analogique Développeuse semi-automatique Cassette (ERLM) numérique Numériseur Image analogique Image numérique d- Les densités radiologiques 7 Les 2 paramètres de la densité radiologique sont: - La nature de la structure traversée (coefficient d’atténuation) - L’épaisseur traversée. Les 4 densités radiologiques fondamentales: - La densité aérique (trachée, bronches, alvéoles pulmonaires, portions du tubes digestifs…) apparaît en noir et appelé clarté - La densité graisseuse (tissus cellulaires sous-cutanés, graisse) en gris ou opaque graisseux - La densité hydrique (sang, muscles, tendons, ligaments, cartilages, vaisseaux, LCR, périoste, foie, rate, reins, encéphale….) en gris ou opaque hydrique - La densité calcique : (os, produit de contraste opaque, prothèse métallique) en blanc ou opaque calcique. - La radiologie conventionnelle comprend les examens radiographiques standards et les examens spéciaux ou spécialisés. e- Les examens radiographiques standards Ce sont des examens radiographiques qui ne nécessitent d’aucune préparation particulière du patient en général, ni d’injection de produit de contraste. Les examens radiographiques connaissent de nombreuses indications et peuvent être demandés aussi bien chez l’enfant que chez l’adulte. Suivant les différentes indications les examens radiographiques standards peuvent intéresser tout le corps entier. Les principaux examens radiographiques standards peuvent être classés en deux groupes : les examens radiographiques viscéraux et les examens radiographiques osseux. f- Les examens radiographiques viscéraux Ils comprennent les examens radiographiques du thorax et de l’abdomen sans préparation. III- TECHNIQUES RADIOLOGIQUES 8 A- LA RADIOGRAPHIE PLUMONAIRE (OU RX THORAX)  Objectifs spécifiques : A la fin du cours, chaque étudiant(e) devra être capable de : - Définir la Rx pulmonaire - Préciser les indications de la Rx pulmonaire - Décrire la réalisation d’une Rx pulmonaire - Citer les incidences de base de la Rx pulmonaire 1- Définition : La radiographie du thorax est un examen radiologique permettant la visualisation du thorax et de son contenu notamment les poumons, le cœur, le médiastin, et les clavicules. 2- Indications de la radiographie du thorax Les indications de la radiographie de thorax sont très nombreuses. En effet elle peut être demandée devant les cas suivants : - En médecine du travail: pour les bilans de santé, de pré-embauche et autres contrôles professionnels). - En préopératoire : avant une opération notamment chez les patients porteur d’une pathologie cardiaque ou respiratoire connue, et chez les patients de plus de 50 ans bénéficiant d'une opération d'un anévrisme de l'aorte abdominale, d'une opération abdominale haute ou thoracique - En pneumologie : devant les cas de pneumonie, d’asthme, de bronchopneumopathie chronique obstructive, pneumothorax, hémothorax, chylothorax, fibrose pulmonaire. - En cardiologie : devant une insuffisance cardiaque (cardiomégalie, signe de surcharge chronique avec une redistribution vasculaire) ou en cas de décompensation cardiaque (œdème péri-bronchovasculaire, turgescence hilaire, ligne de Kerley, épanchement pleural…) - En oncologie pour recherche de tumeur primaire ou secondaire - En traumatologie : traumatisme du thorax 3- Réalisation de la radiographie du thorax - Préparation du malade Il n’y a pas de préparation particulière cependant le patient doit être de torse nu ou porter une blouse uploads/Sante/ cours-d-x27-imagerie-medicale-ide-sfe-2022.pdf