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Institut National de Formation Supérieure Paramédicale d’Alger (INFSPM) Pour le

Institut National de Formation Supérieure Paramédicale d’Alger (INFSPM) Pour les Manipulateurs en imagerie médicale de la santé publique PREPARER ET PRESENTER PAR Mr BOUTOUATOU Professeur d’enseignement paramédical. Crédits : 5, Coefficient : 3. Volume horaire global: 87h (cours: 21h, TP: 6h, Stage: 60h) Contenu de la matière : I.Formation géométrique de l’image II.Les flous en radiologie. III.Contrastes artificiels. IV.Matériel photographique. V.Traitement chimique du film. VI.Les paramètres. VII. Haute tension |basse tension. VIII. Imagerie digitale « numérisation ». Objectifs de l’enseignement : L’étudiant Manipulateur en Imagerie Médical doit être capable de : Acquérir des notions fondamentales sur la formation et le traitement de l’image radiologique conventionnelle et numérique. Identifier et corriger un artefact technique sur une image radiologique. Expliquer le principe de la formation de l’image radiologique conventionnelle et numérique. L’image radiologique : Les rayons X sont des ondes électromagnétiques comme les ondes radio mais leur énergie est beaucoup plus grande ; ce qui leurs donne des propriétés particulières comme celle de traverser certains tissus. En associant cette propriété avec un procédé d’enregistrement des images, on obtient une radiographie. L’image radiologique est obtenue par l’atténuation d’un faisceau de rayons X qui traverse les différents tissus. Prenons l’exemple d’une radiographie du thorax chez une personne exempte de toute pathologie. Le patient est placé entre le tube à rayons X et un récepteur. La quantité de rayons X qui arrive au récepteur dépend des tissus traversés. Le faisceau de rayons X subit différentes atténuations : Importante lorsqu’il traverse des structures osseuses : couleur blanche sur la radiographie; Intermédiaire lorsqu’il traverse des structures musculaires : couleur plus grisâtre sur la radiographie; Faible lorsqu’il traverse des poumons car les alvéoles sont remplies d’air : couleur noire sur la radiographie. N.B : Quand les rayons x atteignent le film, ils provoquent un noircissement, mais comme ils ont traversés le corps, on parle de la Clarté (zone sombre). Dans les zones non exposées, le film reste transparent, mais comme les rayons ont été arrêtés on parle d’opacité (zone blanche). La qualité de l’image radiologique se jugera sur plusieurs paramètres: Netteté : l'image doit être nette, sans flou (ses contours sont bien délimités). Contraste : les différences d'intensité dans le noircissement du film permettent de reconnaître les structures que l'on souhaitait étudier. Incidence : l'analyse anatomique impose une comparaison à des clichés pris dans une position définie de référence. Centrage : l'image utile doit se trouver au centre d'un film de dimension minimale. un document radiologique doit comporter obligatoirement une identification correcte qui désigne le centre où il a été réalisé, le nom et le prénom du patient, la date de l’examen et le nom du praticien qui a signé le compte rendu. Sur les clichés, il est capital d’indiquer le côté. On peut y ajouter de multiples renseignements qui seront fort utiles a postériori, entre autres la station debout ou couchée. Cependant, chaque examen demande un étiquetage spécifique du rapport de la région explorée. Conformité aux règles de présentation : Formation géométrique de l'image : Trois facteurs sont indispensables à la formation d'une image radiologique : Le foyer radiogène (F), quasi ponctuel (source du faisceau de Rayon X) ; L'objet radiographié (0), dont on veut former une image, (habituellement région anatomique) ; Le récepteur (R), film le plus souvent, mais progressivement remplacé par des procédés électroniques, qui supporte l'image utile. Projection conique : Tous les rayons X sont issus de la même zone de très faible surface (moins de 1 mm) : le foyer. Les rayons x comme la lumière, se propagent en ligne droite. Le faisceau a la forme d’un cône ou d’une pyramide, suivant la forme du diaphragme ou du localisateur, dont le sommet est constitué par le foyer (supposerons être punctiforme). Les images obtenues des objets rencontrés ce sont des ombres répondant aux règles des projections coniques sur un plan, de volumes de forme et de dimensions variables. Les conséquences qu’il faut bien connaître pour pouvoir obtenir une image correcte sont au nombre de cinq : 1. Les objets situés sur des plans différents forment leurs images au même endroit : confusion des plans. 2. Les images sont toujours plus grandes que les objets qu’elles représentent : agrandissements des images. 3. La forme de l’image dépend de l’angle sous lequel l’objet est abordé par le faisceau de rayons : loi de l’angle d’incidence. 4. La forme de l’image dépend également de l’angle sous lequel le faisceau aborde le plan de l’écran ou du film : loi de l’angle de projection. 5. Pour des raisons géométrique ou autre, la définition ou netteté de l’image n’est jamais parfaite : flou radiologique. 1. Loi de confusion des plans : Tous les objets, bien qu’ils soient situés sur des plans différents, formerons après le passage du rayonnement leur image radiographique sur un seul et même plan (film ou écran). Ils sont confondus dans l'image. La superposition d’images de structures différentes nécessite de faire plusieurs incidences pour distinguer la situation respective des structures. Soit A et B deux sphères opaques situées l’une au- dessus de l’autre. Si on les aborde avec un faisceau dont le RD, perpendiculaire au film, passe par le centre des sphères, l’ombre de B sur le film ne se dissociera pas de l’ombre de A. Si l’on incline le RD vers la gauche après avoir déplacé le tube vers la droite, les sphères seront circonscrites par deux pinceaux différents et l’ombre de la sphère A qui est plus éloignée du film que la sphère B sera d’avantage déportée vers la gauche que l’ombre de B qui sera ainsi dégagée. Institut National de Formation Supérieure Paramédicale d’Alger (INFSPM) Pour les Manipulateurs en imagerie médicale de la santé publique PREPARER ET PRESENTER PAR Mr BOUTOUATOU Professeur d’enseignement paramédical. 2. Agrandissement des images : L’image obtenue après la radiographie est toujours plus grande que l’objet radiographié.  L’agrandissement varie en fonction de la distance foyer-film. Plus la distance est grande, moins il y’a d’agrandissement. A. Coefficient d'agrandissement : L'objet AB produit une image A'B', de plus grande taille. La projection conique produit un agrandissement Ag inévitable tel que : Ag =A'B' / AB Si l'on choisit un rayon particulier, axe du faisceau radiogène, perpendiculaire au plan AB, appelé rayon directeur qui est une ligne passant par le centre du faisceau vers le centre du film, dont les sections avec les plans AB (plan de l’objet) et A'B' (plan du récepteur) sont H et H', on voit que pour tout segment situé dans le plan AB et détecté dans le plan A'B' l'agrandissement sera identique et égal à FH'/FH. Ag = Foyer x récepteur / foyer x objet ou Ag = FR / FO Nous tirons deux conclusions importantes : Les diamètres du corps examiné, qui sont parallèle au plan de projection, ont une image radiologique toujours agrandie. Cet agrandissement diminue lorsque l’on éloigne le foyer ou que l’on rapproche l’objet du film. En radiographie osseuse, si le foyer est placé à 1m, l’os à examiner étant amené le plus près possible de la plaque, l’agrandissement est faible. En radiographie pulmonaire, pour obtenir le même résultat, le thorax étant plus épais, l’éloignement du foyer doit être de 1,70m environ. Dans certains cas (par exemple, traumatisés), si l’on veut que l’agrandissement et le flou n’augmentent pas, il faut éloigner le tube afin que le rapport distance objet-film/distance objet- foyer reste le même ou varie le moins possible. Ag = FR / FO = 1 ou ces environs. Faisons tourner l’objet AB (une droite) autour de son centre (point d’intersection avec le rayon directeur) la dimension des images qui se forment successivement, devient de plus en plus petite et lorsque AB est dans l’axe du rayonnement directeur sa projection est un point. Nous tirons de fait trois applications : Chaque fois que l’objet ce déplace ou que le mode d’abord des rayons varie (ce qui devient au même) nous obtenons une projection différente : à chaque incidence correspond un nouvel aspect radiologique ; Plus les diamètres d’un objet sont obliques par rapport au rayon normal, plus ils sont déformés, La déformation de l’image est minime lorsque l’axe de l’objet est parallèle au plan de projection ; c’est la position d’exploration la plus favorable. Les objets habituellement radiographiés ont un volume ; tous les points constitutifs ne sont pas situés dans un même plan objet et sont donc à des distances différentes du foyer et du récepteur. Tous les éléments de l'objet ne sont pas agrandis dans les mêmes rapports. B. Agrandissement différentiel : Agrandissement d’objets de même taille : Deux objets égaux AB=CD=O à des distances différentes de film (et du foyer) donnent des images de grandeurs inégales : le plus éloigné du film (le plus proche du foyer) donne la plus grande image. I1= O1 x FR/FO1 I2=O2 x FR/FO2 La projection est orthogonale lorsque l’angle d’incidence égal à l’angle de projection Incidence orthogonale signifie que l’angle d’incidence I=90° La projection orthogonale du cercle S1 est un cercle ; la projection oblique (ici I=120°) du cercle S2 est une ellipse. uploads/Sante/ formation-de-l-image-rx-1.pdf