Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Signes Stupeur (Absence d’activité psychomotrice, pas de relation active avec l

Signes Stupeur (Absence d’activité psychomotrice, pas de relation active avec l’environnement). Catalepsie (Maintien contre la gravité de postures imposées par l’examinateur). Flexibilité cireuse (Résistance légère ou nette lors du positionnement induit par l’examinateur). Mutisme (Absence ou quasi-absence de réponse verbale [exclure si secondaire à une aphasie connue]). Négativisme (Opposition ou absence de réponse à des instructions ou à des stimuli extérieurs). Prise de posture (Maintien actif, contre la gravité, d’une posture adoptée spontanément). Maniérismes (Caricatures bizarres ou solennelles d’actions ordinaires). Stéréotypies (Mouvements non dirigés vers un but, répétitifs et anormalement fréquents). Agitation (Non influencée par des stimuli externes). Expressions faciales grimaçantes Écholalie (Répétition des paroles de l’examinateur). Échopraxie (Reproduction des mouvements de l’examinateur) Pression artérielle : Fréquence cardiaque : Fréquence respiratoire : Hypersudation : Température : Saturation en O2 : CONSTANTES Nombre de signes retrouvés : Si présence de plus de 3 signes = syndrome catatonique. Si syndrome catatonique : prendre les constantes du patient (tableau ci-contre) et passer à l’évaluation complète du syndrome catatonique avec l’échelle de Bush Francis. Évaluation sémiologique pratique de la catatonie Date de l’examen : IDENTIFICATION DE L’EXAMINATEUR Prénom : Prénom : Nom : Nom : Fonction : DDN / âge : IDENTIFICATION DU PATIENT Échelle de cotation de catatonie de Bush-Francis Ne côter que les items bien définis. En cas de doute sur la présence d’un item, côter 0. 1. AGITATION : Hyperactivité extrême, agitation motrice constante qui semble sans but. Ne pas attribuer à de l’akathisie ou à une agitation dirigée. 0 Absente. 1 Mouvement excessif, intermittent. 2 Mouvement constant, hyperkinétique sans période de repos. 3 Agitation catatonique caractérisée, activité motrice frénétique sans fin. 2. IMMOBILITÉ/STUPEUR : Hypoactivité extrême, immobilité, faible réponse aux stimuli. 0 Absente. 1 Position anormalement fixe, peut interagir brièvement. 2 Pratiquement aucune interaction avec le monde extérieur. 3 Stupeur, pas de réaction aux stimuli douloureux. 3. MUTISME : Peu ou pas de réponses verbales. 0 Absent. 1 Absence de réponse à la majorité des questions, chuchotement incompréhensible. 2 Prononce moins de 20 mots en 5 minutes. 3 Aucune parole. 4. FIXITÉ DU REGARD : Regard fixe, peu ou pas d’exploration visuelle de l’environnement, rareté du clignement. 0 Absente. 1 Contact visuel pauvre, périodes de fixité du regard inférieures à 20 secondes, diminution du clignement des paupières. 2 Fixité du regard supérieure à 20 secondes, changement de direction du regard occasionnelle. 3 Regard fixe non réactif. 5. PRISE DE POSTURE/CATALEPSIE : Maintien de posture(s) spontanée(s), comprenant les postures banales (ex : rester assis ou debout pendant de longues périodes sans réagir). 0 Absente. 1 Moins de 1 minute. 2 Plus d’1 minute, moins de 15 min. 3 Posture bizarre, ou postures courantes maintenues plus de 15 minutes. 6. GRIMACES : Maintien d’expressions faciales bizarres : 0 Absentes. 1 Moins de 10 secondes. 2 Moins de 1 minute. 3 Expression bizarre maintenue plus d’1 minute. 7. ÉCHOPRAXIE/ÉCHOLALIE : Imitations des mouvements ou des propos de l’examinateur. 0 Absente. 1 Occasionnelle. 2 Fréquente. 3 Constante. 8. STÉRÉOTYPIES : Activité motrice répétitive, sans but précis (ex. : joue avec les doigts, se touche de façon répétée, se frotte ou se tapote), le caractère anormal n’est pas lié à la nature du geste mais du fait de sa répétition. 0 Absentes. 1 Occasionnelles. 2 Fréquentes. 3 Constantes. 9. MANIÉRISME : Mouvements bizarres mais orientés vers un but (ex : sauter ou marcher sur la pointe des pieds, salut des passants, mouvements banals exagérés). Le caractère anormal est lié à la nature du mouvement. 0 Absent. 1 Occasionnel. 2 Fréquent. 3 Constant. 10. VERBIGÉRATION : Répétition d’expressions ou de phrases (comme un disque rayé). 0 Absente. 1 Occasionnelle. 2 Fréquente. 3 Constante. 11. RIGIDITÉ : Maintien d’une posture rigide en dépit d’efforts de mobilisation. Exclure si présence d’une roue dentée ou d’un tremblement. 0 Absente. 1 Résistance légère. 2 Résistance modérée. 3 Résistance sévère, ne peut pas être repositionné. 12. NÉGATIVISME : Résistance sans motivation apparente aux instructions ou tentatives de mobilisation ou d’examen du patient. Comportement d’opposition, fait exactement le contraire de ce qui est demandé. 0 Absent. 1 Résistance légère et/ou opposition occasionnelle. 2 Résistance modérée et/ou opposition fréquente. 3 Résistance sévère et/ou opposition constante. 13. FLEXIBILITÉ CIREUSE : Pendant les changements de postures exercés sur le patient, le patient présente une résistance initiale avant de se laisser repositionner, comme si on pliait une bougie. 0 Absente 3 Présente. 14. ATTITUDE DE RETRAIT : Refus de manger, de boire et/ ou de maintenir un contact visuel. 0 Absente. 1 Alimentation/interaction minimale(s) depuis moins d’une journée. 2 Alimentation/interaction minimale(s) depuis plus d’une journée. 3 Absence totale d’alimentation/interaction pendant au moins un jour. 15. IMPULSIVITÉ : Le patient s’engage brutalement dans un comportement inapproprié (ex : court dans tous les sens, crie, enlève ses vêtements) sans évènement déclenchant. Après il ne peut pas donner d’explication, ou alors une explication superficielle. 0 Absente. 1 Occasionnelle. 2 Fréquente. 3 Constante ou non modifiable. 16. OBÉISSANCE AUTOMATIQUE : Coopération exagérée avec les demandes de l’examinateur, ou poursuite spontanée du mouvement demandé. 0 Absente. 1 Occasionnelle. 2 Fréquente. 3 Constante. 17. MITGEHEN (obéissance passive) : Élévation du bras en « lampe d’architecte » en réponse à une légère pression du doigt, en dépit d’instructions contraires. 0 Absent. 3 Présent. 18. GEGENHALTEN (oppositionnisme, négativisme « musculaire ») : Résistance à un mouvement passif proportionnel à la force du stimulus, paraît plus automatique que volontaire. 0 Absent. 3 Présent. 19. AMBITENDANCE : Le patient paraît « coincé », sur le plan moteur, dans un mouvement indécis et hésitant. 0 Absent. 3 Présent. 20. RÉFLEXE DE GRASPING : Durant l’examen neurologique. 0 Absent. 3 Présent. 21. PERSÉVÉRATION : Retour répétitif au même sujet de discussion ou persistance d’un mouvement. 0 Absent. 3 Présent. 22. COMBATIVITÉ : Habituellement non dirigée, avec peu ou pas d’explication par la suite. 0 Absent. 1 Agitation ou coups occasionnels avec un faible risque de blessures. 2 Agitation ou coups fréquents avec un risque modéré de blessures. 3 Dangerosité pour autrui. 23. ANOMALIES NEUROVÉGÉTATIVES : Température, tension artérielle, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, hypersudation. 0 Absent. 1 Anomalie d’un paramètre (HTA pré-existante exclue). 2 Anomalie de 2 paramètres. 3 Anomalie de 3 paramètres ou plus. Total : / 69 Protocole d’examen 1. Observer le patient en essayant d’engager la conversation. Signes cliniques : Niveau d’activité, mouvements anormaux, discours anormal. 2. L’examinateur se gratte la tête de façon exagérée. Signes cliniques : Échopraxie. 3. Examen des bras à la recherche d’une roue dentée. Tentative de repositionnement, en demandant au patient « laisser votre bras tomber ». Bouger le bras alternativement en douceur et avec force. Signes cliniques : Rigidité, négativisme, flexibilité cireuse. 4. Demander au patient d’étendre son bras. Placer un doigt sous la main du patient en essayant de lever doucement la main après avoir dit « Ne me laissez PAS lever votre bras ». Signes cliniques : Obéissance passive (mitgehen). 5. Tendre la main, « NE me serrez PAS la main ». Signes cliniques : Ambitendance. 6. Cherchez dans votre poche en disant « tirez- moi la langue, je veux planter une épingle dedans. » Signes cliniques : Obéissance automatique. 7. Chercher un grasping. Signes cliniques : Grasping. 8. Vérifier les modifications cliniques d’abord par périodes de 24 heures. En insistant sur les signes vitaux, la prise de nourriture, et autres incidents. 9. Observer le patient indirectement par brèves périodes chaque jour. uploads/Sante/ evaluation-semiologique-pratique-de-la-catatonie.pdf