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NOM : SOUTCHKOV Roman. Séance 5. EVOLUTION DES NORMES ET PENSEE DE LA SANTE On

NOM : SOUTCHKOV Roman. Séance 5. EVOLUTION DES NORMES ET PENSEE DE LA SANTE On ne peut pas nier que la société influence la perception corporelle de la santé. L’existence de la santé implique l’apparition de normes. Ces dernières peuvent induire une adaptabilité de la part de la société, avec une conséquente évolution, caractéristique de toutes sociétés. Nous verrons quel est le lien entre santé et norme, et pourquoi la réaction de la société implique l’évolution de ses normes. Ce n’est pas l’existence des premiers hôpitaux qui marque l’apparition du concept de santé. Le « serment d’Hippocrate », même si très ancien, en effet n’est qu’un simple témoignage. Quand un animal se provoque une plaie, son instinct lui induit à lécher la blessure pour obtenir un « premier » acte de santé. Dans chaque société il existe un système plus au moins organisé autour de la santé. Même dans les pays les plus pauvres, il y a toujours une réaction de la part de la société face au malade. La présence de ce système provoque dans la société l’apparition de normes. La norme est une moyenne statistique, un modèle face auquel il faut à la fois se référer et à la fois se méfier. En effet, G. Canguilhem montre que la norme est souvent associée à un idéal. Il ne faut la prendre comme une règle universelle, car elle peut bien être le reflet d’une vérité biologique, mais pas son miroir. La société « impose » des normes, et certaines peuvent évoluer en loi : par exemple, la campagne de vaccination obligatoire en France en est une. Il ne faut pas que ces normes soient imposées de manière violente et inappropriée, car l’adaptabilité de la société (le caractère normatif) pourrait être source de souffrance. C’est pour ça qu’il existe des campagnes qui expliquent l’intérêt du vaccin (organisées par la HAS). L’évolution de la santé (dans le domaine de la sociologie, la philosophie, l’histoire, l’économie) est en parallèle avec l’évolution des normes. Le paternalisme de Parsons, qui était applicable jusqu’aux années ’50, n’est plus approprié aujourd’hui. En effet, comme le dit Freidson, il faut un dialogue entre patient et médecin. Ce n’est pas parce que l’on prescrit un médicament que le patient va le prendre. Le changement de la pensée de la santé implique une évolution des normes. Chaque révolution est capable de les bouleverser. Par exemple, la normativité des gens malades du SIDA (mouvements comme Vaincre le SIDA dans les années ‘80) a permis de transformer leur idées en normes, puis lois. Charte du Patient, Loi Kouchner, Loi HSPT : ce n’est qu’une liste non exhaustive de ce que ces mouvements ont fait indirectement. La naissance de la démocratie sanitaire (par exemple le fait d’avoir une TV dans les chambres) est aussi due à une évolution des mouvements de patients. Certains fois l’évolution est possible dans un seul sens. Par exemple, la présence de l’anesthésie est vue aujourd’hui comme une norme ; cependant, dans l’antiquité les individus à une opération arrivaient à créer une adaptabilité que, peut-être, permettait plus facilement de dépasser la sensation douloureuse. Aujourd’hui cela serait beaucoup plus difficile. Même le Droit connait une évolution face aux normes : si avant le médecin, avec sa figure paternaliste, était obligé de convaincre un patient à suivre des soins, aujourd’hui on ne force pas les gens à s’adopter aux normes de la société (on lui donne la possibilité de suivre des soins palliatifs). Même un élément comme l’augmentation de la précarité d’une population pauvre (qui bénéficie de la CMUC) a un impact significatif sur la société et la santé (par exemple sur le temps de consultation chez un médecin généraliste). Les pauvres ont plus tendance à nier l’évidence d’une souffrance personnelle, en évitant ainsi de se soigner. C’est comme si le seuil de la douleur était influencé par ce que nous entoure. uploads/Sante/ evolution-des-normes-et-pensee-de-la-sante.pdf