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1 Fiche conseil: Anémie Rédigé par AS Delepoulle (Dr en pharmacie). Dernière mi

1 Fiche conseil: Anémie Rédigé par AS Delepoulle (Dr en pharmacie). Dernière mise à jour le : 14/07/2014 Généralités Anémie 2 Pâleur, manque d'enthousiasme ou d'énergie, maux de tête, perte de la libido, incapacité à se concentrer.... vous souffrez peut être d'anémie. Si l'anémie est installée depuis longtemps, d'autres troubles peuvent apparaitre comme l'essoufflement à l'effort ou des vertiges Les femmes, les enfants et les séniors sont les plus touchés  Les règles, plus importantes sous stérilet, sont la cause la plus fréquente des anémies hypochromes ferriprives. La vigilance s'impose aussi au cours de la grossesse et à la puberté (qualité des apports alimentaires).  Il faut aussi se méfier des petits saignements réguliers du nez, des gencives après brossage des dents  Les enfants vivant dans les conditions précaires sont à risque d'anémie. En léchant de vieilles peintures, des canalisations anciennes, ils sont parfois victimes d'intoxication au plomb (saturnisme) attaquant la fabrication des globules rouges.  Chez les séniors, ce sont les hémorragies digestives, les œsophagites ou de simples érosions liées à la prise de médicaments (anti-inflammatoires, aspirine, anticoagulants) qui sont les causes les plus fréquentes d'anémie. Leurs apports alimentaires parfois insuffisants sont responsables de carences en fer, en vitamine B12 et B9. Les traitements au long cours par les antiulcéreux peuvent aussi expliquer une carence en vitamine B12. La vie d'un globule rouge La synthèse des globules rouges est commandée par l'érythropoïétine, une hormone secrétée par les reins. Le globule rouge est fabriqué dans la moelle osseuse avec toutes les autres cellules sanguines. Il circule dans le sang pour apporter aux cellules l’oxygène indispensable à leur fonctionnement et les débarrasser du dioxyde de carbone. Après 120 jours, le globule rouge est détruit par la rate. Chaque jour, environ 1% des globules rouges sont renouvelés 3 MA PHARMACIE EN LIGNE » ANEMIE » Qu'est-ce que l'anémie ? Anémie L'anémie est une maladie qui touche la quantité ou la qualité des globules rouges. Elle se définit par une baisse du taux d'hémoglobine contenu dans les globules rouges. Cette baisse de taux entraine une diminution du transport d'oxygène au sein de toutes les cellules de notre corps. En fait, il existe plusieurs types d'anémie. L'anémie peut en effet résulter de trois grands mécanismes :  Pertes de sang: Hémorragies aigues ou chroniques ;  Diminution de production des globules rouges ;  Augmentation de destruction des globules rouges (hémolyse). L'anémie ferriprive (par manque de fer) est l'anémie le plus fréquente Le saviez-vous? En occident, près de 15% des femmes en âge de procréer et 20% des bébés sont touchés par l'anémie Classification des anémies 4 Les anémies sont classées en 2 grands groupes selon la taille moyenne des globules rouges (volume globulaire moyen ou VGM): Anémies microcytaires (globules rouges plus petites que la normale):  Anémie par carence martiale (manque de fer)  Anémie inflammatoire (le fer est séquestré dans les macrophages)  Thalassémies (maladie génétique se traduisant par une anomalie de l'hémoglobine) Anémie normo ou macrocytaires régénératives (globules rouges de taille normale ou plus grandes que la normale):  Anémies par hémorragie  Anémies par hyper hémolyse  Anémies par maladie héréditaire (sphérocytose de Minkowski-Chauffard) Anémies Macrocytaires carentielles a régénératives (troubles de l'acide folique ou de la vitamine B12: Anémie de Biermer...) Les signes cliniques d'une anémie Signes communs à toutes les anémies Toutes les anémies se manifestent par:  une asthénie, une faiblesse, une fatigabilité exagérée  une tachycardie, des palpitations  une dyspnée d'effort, une polypnée  une pâleur cutanéomuqueuse 5  de la fièvre  un souffle cardiaque  des céphalées  une sensation vertigineuse ou des bourdonnements d'oreille Signes particuliers selon la cause Anémie par carence en fer: Fragilité des phanères (ongles mous cassants et concaves, cheveux secs et cassants). Dans une forme plus évoluée, peau sèche, fissure aux commissures des lèvres, signes d'atrophie de la muqueuse digestive. Tendance aux infections, discrète splénomégalie, trouble du comportement alimentaire (pica). Anémie inflammatoire: Syndrome inflammatoire (fièvre, sueurs, altération de l'état général) Anémie par carence en vitamine B12: atrophie de la muqueuse qui recouvre la langue Thalassémies: l'intensité de l'anémie varie selon le type de l'anomalie. Subictère, retard staturo- pondéral, déformations osseuses, faciès mongoloïde, hépato splénomégalie Anémie hémorragique aigue: signes de choc hypovolémique, hémorragie visible, présence de sang dans les selles... Anémie hémolytique: Subictère conjonctival, urines foncées, splénomégalie Sphérocytose héréditaire: Triade caractéristique: anémie, ictère, splénomégalie +/- lithiase biliaire, retard staturo-pondéral avec déformation des os du crâne Les facteurs de risque des anémies Certaines situations exposent à un risque élevé d'anémies: 6  Une alimentation carencée en fer, en vitamine B9 (acide folique) ou en vitamine B12. Les végétaliens sont plus à risque d’un manque de vitamine B12 et de fer, car ils ne consomment pas de protéines animales.  L’alcoolisme.  La consommation de certains médicaments. Par exemple, les anti-inflammatoires, l'aspirine, les anticoagulants qui peuvent causer des saignements internes. D’autres médicaments peuvent interférer avec l’absorption ou le métabolisme de l’acide folique. Cette interaction étant bien connue, les personnes qui doivent prendre ce type de médicament reçoivent aussi une prescription de suppléments d’acide folique en traitement préventif de l'anémie.  L’exposition à certains produits chimiques, notamment au plomb Quelles sont les causes des anémies? Anémies microcytaires Carence en fer:  Une carence en fer peut être due à une suffisance d'apport chez le nourrisson avant une alimentation pauvre en fer, chez la femme enceinte ou allaitante, chez le vieillard isolé et dénutri.  Elle peut être aussi liée à une malabsorption digestive (maladies digestives, régimes ou aliments piégeant le fer)  Une carence en fer se rencontre aussi lors de pertes de sang excessives (hémorragies gynécologiques, digestives, épistaxis récidivantes....) Etats inflammatoires chroniques:  Maladies infectieuses (tuberculose, Osler, suppuration profonde, SIDA)  Maladies inflammatoires (lupus, polyarthrite rhumatoïde, maladie de Horton, maladie de Crohn) 7  Cancers Anémies normocytaires ou macrocytaires régénératives Anémie aigue hémorragique extériorisée ou non Anémie hémolytique :  Anomalies constitutionnelles du globule rouge (sphérocytose héréditaire, déficit en G6PD, en pyruvate kinase),  Anomalies génétiques de l'hémoglobine (thalassémie, drépanocytose)  Infectieuse ou parasitaire (septicémies à Clostridium perfringens, à Escherichia coli)  Toxique (médicaments, toxiques ménagers ou industriels)  Mécanique (atteinte du cœur ou des gros vaisseaux)  Immunologique (allo anticorps, auto anticorps, médicaments) Anémie arégénérative en réparation Anémies normocytaires ou macrocytaires arégénératives L'alcoolisme, une cirrhose, une hypothyroïdie ou une insuffisance rénale peuvent causer une anémie arégénérative. Origine médullaire (moelle osseuse)  lié à un manque de folates ou en vitamine B12 (croissance, grossesse, cancer, alcoolisme, gastrectomisés, maladies du tube digestif, médicaments antifoliniques, végétaliens, infections parasitaires...)  Erythroblastopénies congénitales ou acquises (cancers, leucémies, radiations ionisantes, médicaments, toxiques, infections virales ou bactériennes, myélofibroses... 8 Les complications d'une anémie  Une anémie non corrigée, peut entrainer chez le sujet âgé de l'angor voire encore un infarctus  Dans les cas d'anémies par manque en vitamine B12, les complications peuvent être d’ordre neurologique, car la vitamine B12 agit également sur les nerfs.  Une insuffisance rénale peut survenir dans le cas d’anémie hémolytique MA PHARMACIE EN LIGNE » ANEMIE » Prévention de l'anémie. Comment éviter l'anémie ? Anémie Alimentation La prévention passe avant tout par l'assiette! On peut prévenir l’anémie par des apports suffisants en protéines, en fer, en acide folique et en vitamine B12 9 Fer Le fer est une oligoélément essentiel. Il est présent à raison de 3,5 à 4g dans l'organisme.  C'est une composant important de l'hémoglobine (fer héminique). il contribue au transport de l'oxygène dans la circulation sanguine et dans les muscles via la myoglobine.  Le fer non héminique est stocké dans le foie (ferritine) ou transporté (transferrine). Carences en fer: Les besoins très élevés pendant la grossesse, ne peuvent être satisfaits par l'alimentation. Une carence en fer peut survenir en fin de grossesse (30% des femmes enceintes développent une anémie ferriprive), dans certaines couches de la population socialement défavorisées, chez les végétariens ainsi que chez les personnes âgées qui ne mangent pas assez de viande. On observe aussi des carences chez les gastrectomisés, chez les sujets consommant des substances complexant le fer comme le café, le thé, le vin, la bière, les polyphénols, les phytates Les besoins en fer Enfants de 1 à 12 ans 7 à 10 mg par jour. Donner le lait de croissance jusqu'à 3 ans; chez l'enfant plus âgé préparer une tranche de foie de veau une fois par semaine Adolescents 13 mg par jour. Veiller à une alimentation équilibrée; céréales enrichies en fer Femmes en âge de procréer 16 mg par jour. Manger du boudin noir au moins une fois par semaine. Manger des moules le plus souvent possible Femmes enceintes Jusqu'à 30 mg par jour au 3ème trimestre. Préférer les oléagineux et les fruits secs. Une supplémentation est nécessaire Femmes ménopausées et hommes séniors 9 mg par jour. Ne pas bouder la viande rouge. Réhabiliter les légumes secs. 10 des céréales complètes, les fibres, le calcium des produits laitiers et du zinc. Les signes de carence vont d'une simple fatigue, d'essoufflement à l'effort, des troubles du sommeil, infections ORL à répétition uploads/Sante/ fiche-conseil.pdf