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Chapitre 1 : Introduction Professeur Diane GODIN-RIBUOT Année universitaire 201

Chapitre 1 : Introduction Professeur Diane GODIN-RIBUOT Année universitaire 2010/2011 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés. UE3-2 - Physiologie rénale 1. Equilibre de l’eau et des électrolytes Rôle primordial • Régulation du volume, de l’osmolalité et de la composition des liquides corporels • Variations quotidiennes des entrées ajustement des sorties par le rein • Ajustement du contenu en eau et des concentrations de différents minéraux (Na+, K+, Ca++, Mg++) indépendamment les unes des autres Entrées Sorties Pour maintenir le niveau constant les sorties doivent être égales aux entrées 2. Régulation de l’équilibre acido- basique • Charge acide ~ 60 à 80 mmol de H+ par jour • Rôle des reins – Elimination des H+ – Ajustement de la concentration plasmatique des HCO3 - • Déchets du métabolisme – des protéines : urée – des acides nucléiques : acide urique – de la créatine musculaire : créatinine – de l’hémoglobine : urochrome • Hormones • Xénobiotiques – additifs alimentaires – pesticides – médicaments 3. Fonction d’épuration Organes de l'excrétion autres que les reins • Poumons : CO2, eau, alcool • Peau : glandes sudoripares (eau, ions) • Foie : bile (bilirubine, médicaments, toxiques) 4. Régulation de la pression artérielle • Régulation du volume sanguin à travers la régulation du contenu en eau et en électrolytes • Libération de rénine, enzyme à l’origine de la production de substances agissant sur les vaisseaux ou sur le volume sanguin 5. Régulation de l’érythropoïèse • Synthèse de l’érythropoïétine (EPO) : augmentation de la production de globules rouges en réponse à l’hypoxie (anémie, hypoxémie, réduction du débit sanguin rénal, altitude) • Insuffisance rénale souvent accompagnée d’anémie 6. Régulation de la production de vitamine D Vitamine Diète : Vitamine D3 Vitamine D2 25 (OH) D3 1,25 (OH)2 D3 Forme active 7. Néoglucogenèse Lactate Pyruvate Glycérol Acides aminés Source de glucose en cas de jeûne : 90% foie, 10% reins La fonction rénale • Ultrafiltrat : composition identique à celle du plasma sans les protéines • Filtration : 180 L / jour • Volume plasmatique moyen : 3 L, filtré plus de 60 fois par jour • Excrétion : environ 1,5 L / jour 1. Filtration 3. Sécrétion 2. Réabsorption Filtrat Urine Sang Excrétion Tubule rénal Quantité excrétée = quantité filtrée – quantité réabsorbée + quantité sécrétée Pré-requis • Equilibre de masse • Osmose/osmolarité/osmolalité/tonicité • Potentiel de membrane/pompe Na+-K+ • Mécanismes de transport de l’eau et des ions : – à travers les membranes cellulaires – à travers les épithéliums • Anatomie du rein et de sa circulation Programme de cours • Chapitre 1 : Introduction • Chapitre 2 : Les compartiments liquidiens de l’organisme • Chapitre 3 : Anatomie du néphron et de sa circulation • Chapitre 4 : La filtration glomérulaire et sa régulation • Chapitre 5 : Mesure de la fonction rénale : la notion de clairance rénale • Chapitre 6 : Réabsorption et sécrétion tubulaire Recommandations de lecture L'ensemble de ce document relève des législations française et internationale sur le droit d'auteur et la propriété intellectuelle. Tous les droits de reproduction de tout ou partie sont réservés pour les textes ainsi que pour l'ensemble des documents iconographiques, photographiques, vidéos et sonores. Ce document est interdit à la vente ou à la location. Sa diffusion, duplication, mise à disposition du public (sous quelque forme ou support que ce soit), mise en réseau, partielles ou totales, sont strictement réservées à l’université Joseph Fourier de Grenoble. L’utilisation de ce document est strictement réservée à l’usage privé des étudiants inscrits en 1ère année de Médecine ou de Pharmacie de l’Université Joseph Fourier de Grenoble, et non destinée à une utilisation collective, gratuite ou payante. Mentions légales Ce document a été réalisé par la Cellule TICE de la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Grenoble (Université Joseph Fourier – Grenoble 1) uploads/Sante/ godin-ribuot-diane-p01.pdf