Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

1) Parmi les descriptions suivantes, quelle est celle qui convient pour l'anoma

1) Parmi les descriptions suivantes, quelle est celle qui convient pour l'anomalie de l'hémogramme présentée par cette femme ? A - Anémie normochrome normocytaire arégenérative B - Anémie microcytaire normochrome arégénérative C - Anémie microcytaire hypochrome arégénérative D - Anémie microcytaire normochrome régénérative E - Anémie macrocytaire normochrome aregenérative Réponse : B Commentaire : VGM = Ht/Gr = 77 micron3. CCMH = Hb/Ht = 0,33. Réticulocytes = 42 000 < 120 000 donc absence de régénération. 2) Parmi les tests de coagulation suivants, quel est celui que l'on doit utiliser en pratique pour surveiller un traitement par l'héparine ? A - Thrombotest d'Owren B - Temps de céphaline-Kaolin C - Temps de Quick (taux de Prothrombine) D - Temps de saignement E - Thromboélastogramme Réponse : B Commentaire : A - Surveillance du traitement par AVK (peu utilisé). B - Doit être compris entre 1,5 et 2,5 fois le témoin. C - Surveillance du traitement par AVK. D - Concerne les traitements antiagrégants. Non utilisé couramment. E - Etudie la formation des caillots. 3) Indiquez la (les) affection(s) s'accompagnant d'ordinaire d'une splénomégalie : A - Agranulocytose médicamenteuse B - Anémie de Biermer C - Maladie de Vaquez D - Purpura thrombopénique idiopathique E - Maladie de Minkowski-Chauffard Réponse : C E Commentaire : C - Argument diagnostique majeur mais inconstant. D - Oriente vers une cause secondaire de purpura (et non vers un purpura thrombopénique idiopathique). E - Signe classique des anémies hémolytiques. 4) On reconnait comme cause(s) d'aplasie médullaire ? A - Traitement par le Chloramphénicol B - Exposition professionnelle au risque benzénique C - Insuffisance rénale chronique D - Cancer métastatique de la moelle E - Hépatite virale Réponse : A B E Commentaire : A - Classique. B - Idem. C - Donne une anémie et non une aplasie. D - Ne donne pas d'aplasie, mais une insuffisance médullaire par envahissement. E - Complication gravissime des hépatites virales B ou non A non B. 5) Parmi les 5 localisations primitives suivantes des lymphomes malins non hodgkiniens, quelle est la plus fréquente : A - Amygdale B - Parenchyme pulmonaire C - Cortex cérébral D - Rein E - Testicule Réponse : A Commentaire : Les localisations les plus fréquentes sont ORL et digestives (fonction de la richesse en éléments lymphoïdes). 6) Une des propositions suivantes concernant les leucémies aiguës myéloblastiques est exacte : A - L'étude cytogénétique met souvent en évidence une trisomie 21 B - Les atteintes méningées et testiculaires sont les deux localisations extra- hématopoiétiques les plus fréquentes C - Elles peuvent être induites par des chimiothérapies de type alkylants D - Il n'y a jamais de bâtonnets d'Auer dans cette forme cytologique E - Aucune des propositions n'est exacte Réponse : C Commentaire : A - Les leucémies aiguës Iymphoïdes et non myéloblastiques sont plus fréquentes. B - C'est une caractéristique des leucémies aiguës lymphoblastiques. C - Complication de pronostic très sombre, très peu sensible aux traitements. D - Faux ; caractéristiques des LAM1, LAM2, LAM3. 7) Parmi les éléments suivants, lequel est constamment présent lors du diagnostic de leucémie aiguë ? A - Blastes dans le sang B - Splénomégalie C - Blastes dans la moelle D - Hyperleucocytose E - Hyperuricémie Réponse : B Commentaire : La L.A. est définie par une prolifération blastique médullaire supérieure à 30 %. A - N'est pas constant. B - Fait partie du syndrome tumoral. D - Dépend de l'insuffisance médullaire liée à l'envahissement blastique. E - Complication métabolique liée à toute hypercellularité. Au cours de l'évolution d'une leucémie myéloïde chronique traitée par chimiothérapie, le(les) signe(s) qui fait (font) craindre une transformation est (sont) : A - L'apparition d'adénopathies B - L'augmentation progressive du taux d'acide urique C - Une fièvre durable D - Une augmentation du taux des myélocytes sanguins E - La survenue d'une thrombose Réponse : A C Commentaire : A - Syndrome tumoral blastique. B - Reflète l'hypercellularité, non spécifique de l'acutisation. C - Signe évocateur de transformation. D - L'acutisation est définie par l'augmentation des blastes (et non des myélocytes). E - Complication évolutive de la L.M.C. en phase chronique. 9) Tous ces symptômes sont compatibles avec la maladie de Vaquez sauf un. Lequel ? A - Splénomégalie B - Augmentation du volume globulaire total C - Plaquettes pouvant être supérieures à 400 giga/l D - Vitesse de sédimentation basse. inférieure à 10 mm E - Saturation oxygénée du sang artériel inférieure à 92 % Réponse : E Commentaire : A - Argument clinique majeur en faveur du Vaquez devant une polyglobulie. B - Permet le diagnostic de polyglobulie vraie si supérieur à 32ml/cg chez la femme, 36ml chez l'homme. C - Fréquente dans ce syndrome myéloprolifératif. D - Par impossibilité de formation de rouleaux érythrocytaires responsables de la sédimentation. E - Evocateur d'une polyglobulie secondaire. 10) Une pancytopénie peut être due à toutes ces causes, sauf une. Laquelle ? A - Leucémie aiguë B - Maladie de Biermer C - Métastase médullaire de cancer D - Syndrome myélodysplasique (anémie réfractaire) E - Maladie de Minkowski Chauffard Réponse : E Commentaire : A - Envahissement blastique. B - Anomalie de synthèse et de maturation des précurseurs (moelle riche). C - Envahissement métastatique. D - Anomalie de synthèse et de maturation avec moelle riche, possibilité d'évolution vers l'envahissement blastique. E - Anémie hémolytique constitutionnelle corpusculaire, autres lignées non touchées. 11) Dans quelle(s) situation(s) peut-on rencontrer une fausse anémie par hémodilution ? A - Grossesse au cours des trois derniers mois B - Maladie de Waldenström C - Traitement diurétique D - Splénomégalie volumineuse par hypertension portale E - Myélome multiple des os à chaînes légères Réponse : A B D Commentaire : A - A partir du 2ème trimestre, le volume plasmatique et le volume globulaire augmentent, mais le premier plus vite que le second, entraînant une "anémie" fausse, physiologique. B - Etiologie classique avec augmentation du volume plasmatique et une baisse du taux d'hémoglobine sans anémie vraie, liés à l'hyperprotidémie importante (immunoglobuline monoclonale). C - Au contraire, risque d'hémoconcentration par déshydratation extracellulaire. D - Par augmentation parfois considérable du volume plasmatique. E - Ne comporte généralement pas d'hémodilution en raison du faible taux de chaînes légères dans le sang (pas d'hyperprotidémie, hypogammaglobulinémie franche). 12) La durée moyenne d'action de la Calciparine S.C. chez l'homme est de l'ordre de : A - 30 minutes B - 1 heure C - 8 heures D - 24 heures E - 48 heures Réponse : C Commentaire : Il est donc nécessaire d'effectuer une injection toutes les 8 heures, lors des traitements curatifs. 13) L'association d'une splénomégalie et d'une myélémie doit faire discuter : A - Une septicémie B - Une aplasie médullaire toxique C - Une leucémie myéloïde chronique D - Une splénomégalie myéloïde E - Une maladie de Biermer (non traitée) Réponse : A C D Commentaire : A - Myélémie des grandes polynucléoses réactionnelles. B - Pas de splénomégalie, myélémie uniquement lors de la régénération.. C - Myélémie parfois importante, constituée des précurseurs granuleux à tous les stades de la maturation. D - Idem, item C (syndrome myéloprolifératif). E - Pas de splénomégalie, leuconeutropénie avec polynucléaires grands et hypersegmentés. 14) Les adénopathies médiastinales sont fréquentes dans la(les) maladie(s) suivante(s) : A - Maladie de Vaquez B - Maladie de Hodgkin C - Myélome osseux multiple D - Leucémie myéloïde chronique E - Leucémie aiguë Iymphoblastique T Réponse : B E Commentaire : A - Il existe une splénomégalie inconstante, mais orientant vers le diagnostic. B - Parfois mode de découverte, classiquement unilatérales ou bilatérales, asymétriques mais hautes (latérotrachéales avec médiastin en cheminée). C - Ne font pas partie du tableau. D - Il existe une splénomégalie sans adénopathies E - Le fort syndrome tumoral, en particulier médiastinal, est une particularité de cette affection. 15) Devant une polyglobulie vraie, vous retenez en faveur du diagnostic de maladie de Vaquez : A - Erythrose du visage B - Céphalées fréquentes C - Splénomégalie D - Hématocrite à 57 % E - Hyperplaquettose Réponse : C E Commentaire : A - Evocateur de polyglobulie quelle qu'elle soit. B - Signe d'hyperviscosité non spécifique. C - Argument fondamental du diagnostic, mais inconstant. D - La seule définition de la polyglobulie vraie repose sur la mesure de la masse globulaire, et n'est, de toute façon, pas un élément d'orientation. E - Augmentation des autres lignées avec parfois myélémie discrète due au syndrome. 16) Le lieu principal d'absorption active de l'acide folique est : A - L'estomac B - Le duodénum C - Le jéjunum haut D - L'iléon intermédiaire E - L'iléon terminal Réponse : C Commentaire : C Les sources alimentaires sont les légumes verts, les fruits, le foie. Le stock hépatique est épuisable en quelques mois. Les apports alimentaires couvrent largement les besoins quotidiens (50 à 100 µgr) mais la croissance, la grossesse, la lactation les majorent. 17) Parmi les examens suivants, lequel (lesquels) doit-on demander en première intention pour orienter le diagnostic d'une thrombopénie uploads/Sante/ hemato-qcm 1 .pdf