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Médicaments L'essentiel pour l'iECN cnAll cmerieM:iO!Yloe PHRRffiACOLOGiemeDiCALe Collège National de Pharmacologie Médicale (CNPM) Collège National des Enseignants de Thérapeutique (APNET) Dr Caroline Victorri-Vigneau MED-LINE Editions Éditions Med-Line 127, rue Jeanne d'Arc 75013 Paris Tél. : 09 70 77 11 48 www.med-line.fr Collection dirigée par le Pr Serge Perrot Composition et mise en pages : Meriem Rezgui. Couverture : Meriem Rezgui. Médicaments, Cessentiel pour l'iECN © 2018 MED-LINE Toute représentation ou reproduction, intégrale ou partielle, faite sans le consentement des auteurs, ou de leurs ayants droit ou ayants cause, est illicite (loi du 11 mars 1957, alinéa 1er de l'article 40). Cette représentation ou reproduction, par quelque procédé que ce soit, constituerait une contrefaçon sanctionnée par les articles 425 et suivants du Code Pénal. Document originellement diffusé par FAILLE ECNi, une organisation à but non lucratif de partage de connaissances médicales à tous. https://t.me/faillecni Préface Plus de 10 % des questions isolées ou au sein des cas cliniques progressifs posées à l'ECN ont porté, ces dernières années, sur la pharmacologie et l'utilisation des médi caments en thérapeutique. Un ouvrage de synthèse sur le médicament était nécessaire pour rassembler sous forme de fiches dernier tour les notions essentielles de pharma cologie et de thérapeutique dispersées tout au long des items de l'ECN. Un livre pour connaître les médicaments autrement Dans cet ouvrage, l'auteure principale, Caroline Victorri-Vigneau, pharmacologue, ap porte une vision nouvelle, rodée lors d'enseignements et de discussions avec les étu diants de DFASM, pour aller au plus près de la préparation à l'ECN, efficacement. L'.ou vrage a été yalidé et revu par le Collège National de Pharmacologie Médicale (CNPM) et le Collège National des Enseignants de Thérapeutique (APNET). Comprendre pour apprendre ! Au-delà de fiches dernier tour, cet ouvrage est véritablement un ouvrage pédagogique. Il synthétise la pharmacologie et la thérapeutique éparpillées tout au long des items de l'ECN : les médicaments essentiels, leurs mécanismes d'action, leurs effets attendus, mais aussi leurs effets indésirables, sont présentés sous un format synthétique, clair et illustré. Du mode d'action au mode d'emploi Il est facile d'appréhender la thérapeutique et le bon usage du médicament, en com prenant les mécanismes d'action et la pharmacologie. Cet ouvrage y contribue en offrant des schémas didactiques sur les mécanismes d'action et des classifications en découlant. l'ECN efficacement et simplement Par ces approches, cet ouvrage est un véritable complément au livre référentiel de l'UE 10, rédigé par les Collèges de pharmacologie et de thérapeutique. Il permettra de révi ser efficacement et simplement tout ce qui concerne le médicament à l'ECN mais aussi tout au long des études. Un livre qui rend plus intelligent ! Pr Mathieu Molimard Président du Collège National de Pharmacologie Médicale (CNPM) Pr Jean Doucet Président du Collège National des Enseignants de Thérapeutique (APNET) Pr Serge Perrot Membre du bureau du Collège National des Enseignants de Thérapeutique (APNET), Directeur de la collection Document originellement diffusé par FAILLE ECNi, une organisation à but non lucratif de partage de connaissances médicales à tous. https://t.me/faillecni Introduction Chers Etudiants, Ce livre est le fruit d'un travail réalisé au fil des années, au cœur de l'enseignement de la pharmacologie. Cette discipline est souvent perçue comme difficile : des listes de médicaments, des listes d'effets indésirables .... Or, la pharmacologie est une discipline passionnante, transversale, et nous, enseignants, tentons au quotidien de transmettre cette passion à nos étudiants. Comprendre les mécanismes physiopathologiques sur lesquels reposent les cibles pharmacologiques des médicaments, permet logiquement d'intégrer une grande partie des effets indésirables, des contre-indications des médicaments et de plus facilement appréhender les stratégies thérapeutiques : c'est le défi que nous vous proposons. Non à l'exhaustivité ! Votre programme des ECN est très chargé, aussi l'objectif de ce livre est de vous rappeler le minimum que tout étudiant de DFASM3 doit savoir, pour passer le concours. Pour chacun des items, pour lesquels il vous est demandé de connaitre la prise en charge médicamenteuse, un schéma vous rappelle les cibles pharmacologiques des traitements, puis les traitements actuellement utilisés, leurs principaux effets indésirables et contre-indications, suivi de la stratégie thérapeutique basée sur les recommandations officielles en vigueur en France. Chaque fiche a été revue par des pharmacologues et des thérapeutes. L'ouvrage est validé par le Collège National de Pharmacologie Médicale (CNPM) et le Collège National des Enseignants de Thérapeutique (APNET). Il est un complément utile au référentiel Le bon usage du médicament et des thérapeutiques non médicamenteuses, réalisé par les deux Collèges. Enfin, je ne peux écrire cette préface sans : • remercier le Pr Pascale Jolliet, Chef du Service de Pharmacologie Clinique du CHU et Doyen de la Faculté de Médecine de Nantes à qui je dois mon engagement dans la Pharmacologie, • dédier ce livre à mes étudiants nantais ; vous remplissez mes amphis, votre curiosi té, votre spontanéité, vos questions m'ont poussée toujours plus loin sur les chemins de la pédagogie ; c'est avec vous, avec une craie devant un tableau, qu'ont été réali sés une grande partie des schémas de ce livre pour faciliter votre compréhension. Je tiens à vous remercier pour chaque heure de cours, où se confrontent mon exigence bienveillante, ma passion et mon enthousiasme à votre intérêt, votre confiance et votre envie d'apprendre. Dr Caroline Victorri-Vigneau Document originellement diffusé par FAILLE ECNi, une organisation à but non lucratif de partage de connaissances médicales à tous. https://t.me/faillecni Les auteurs RÉDACTION Dr Caroline Victorri-Vigneau Service de Pharmacologie Clinique, Faculté de Médecine, CHU Nantes, Université de Nantes Participation au choix des informations et à la réalisation des synthèses Dr Sophie Gautier Service de Pharmacologie Clinique, CHRU de Lille AIDE À LA RÉDACTION Pr Eric Dailly Service de Pharmacologie Clinique, Faculté de Médecine, CHU Nantes, Université de Nantes Dr Pierre-Olivier Girodet Service de Pharmacologie Médicale, CHU de Bordeaux, Université de Bordeaux Dr Matthieu Grégoire Service de Pharmacologie Clinique, Faculté de Médecine, CHU Nantes, Université de Nantes Pr Gilles Potel Pôle Hospitalo-Universitaire Urgences-Méde cine-Soins Critiques, CHU Nantes RELECTURE (PHARMACOLOGUES ET ÎHÉRAPEUTES) Pr Marc Bardou Service de Pharmacologie Médicale, Service d'Hépato Gastroentérologie, CIC INSERM 1432, CHU de Dijon Pr Laurent Becquemont Service de Pharmacologie, CHU Paris Sud (Bicêtre) Dr Matthieu Bereau Service de Neurologie, CHU de Besançon Pr Philippe Bertin Service de Rhumatologie et Centre de la Douleur, CHU de Limoges Pr Laurent Bertoletti Service de Médecine Vasculaire et Thérapeutique, CHU de Saint-Etienne Pr Jacques Blacher Centre de Diagnostic et de Thérapeutique, Hôpital Hôtel-Dieu, Université Paris-Descartes Pr Régis Bordet Département de Pharmacologie Médicale, Faculté de Médecine, Université de Lille, CHU Lille Pr Béatrice Bouhanick Service d'HTA et de Thérapeutique, Pôle Cardiovasculaire et Métabolique, CHU Rangueil, Toulouse Dr Marie Briet Service de Pharmacologie, Toxicologie et Centre de Pharmacovigilance, CHU d'Angers, Université d'Angers Pr Alain Cariou Service de Réanimation Médicale, Hôpital Cochin, Université Paris-Descartes Dr Jade Ghosn Unité de Thérapeutique en lmmunoinfectiologie, Hôpital Hôtel-Dieu, Université Paris Descartes Pr Gisèle Pickering Laboratoire de Pharmacologie Fondamentale et Clinique de la Douleur, lnserm Neurodol 1107, Fa culté de Médecine, Service de Pharmacologie Cli nique/lnserm CIC1405, CHU de Clermont-Ferrand Pr Geneviève Plu-Bureau Unité de Gynécologie, Endocrinologie, Hôpital Cochin-Port-Royal, Université Paris-Descartes Pr Patrick Rossignol Centre d'investigation Clinique Plurithématique Pierre Drouin-lNSERM-CHRU de Nancy Dr Benoit Rousseau Pharmacologie Clinique, Faculté de Médecine de l'Université Paris Est Créteil, Hôpital Henri Mondor, Créteil Dr Joe-Elie Salem Institut Cardiométabolisme et nutrition, INSERM UPMC UMRS 1166, Hôpital La Pitié-Salpêtrière Dr Alain Scheimann Endocrinologue, Paris Pr Jean-Paul Viard Unité de Thérapeutique en lmmunoinfectiologie, Hôpital Hôtel-Dieu, Université Paris Descartes Pr Pascale Vergne-Salle Service de Rhumatologie et Centre de la Douleur, CHU Dupuytren, Limoges VALIDATION DE L'OUVRAGE Pr Mathieu Molimard Service de Pharmacologie Médicale, CHU de Bordeaux, Université de Bordeaux Pr Serge Perrot Centre de la Douleur et d'Education Thérapeu tique, Hôtel-Dieu, Hôpital Cochin, Université Paris Descartes Remerciements - aux étudiants nantais : Andrew, Benoît, Charles, Isabelle, Léandre et Nicolas, étudiants relecteurs de ces fiches Benjamin, pour son aide pour les schémas Nicolas Wagner, pour la mise en forme des fiches - à Marie Gérardin pour ses talents de dessinatrice Document originellement diffusé par FAILLE ECNi, une organisation à but non lucratif de partage de connaissances médicales à tous. https://t.me/faillecni Sommaire Liste des abréviations .............................................................................................. 13 PARTIE 1. INDISPENSABLES PRÉREQUIS 1.1. Indispensables prérequis ................................................................................... 17 PARTIE 2. ÛRDIOLOGIE 2.1. Amines utilisées en urgence ............................................................................. 23 Items 327,328 et 333 2.2. Médicaments de cardiologie ............................................................................ 27 2.3. Angor ................................................................................................................ 29 Items 228 et 334 2.4. Antithrombotiques ........................................................................................... 33 Items 224 et 326 2.5. Diurétiques ....................................................................................................... 39 Items 264 et 326 2.6. Dyslipidémie ...................................................................................................... 41 Items 220 et 326 2.7. Hypertension artérielle ..................................................................................... 45 Items 221 et 326 2.8. Insuffisance cardiaque ...................................................................................... 49 Item 232 PARTIE 3. ENDOCRINOLOGIE 3.1. Contraceptifs .................................................................................................... 55 Items 35 et 326 3.2. Diabète de type 2 ............................................................................................ 59 Items 245 et 326 3.3. Ménopause ...................................................................................................... 65 Items 120 et 326 3.4. Thyroïde ............................................................................................................ 67 Items 240 et 241 9 PARTIE 4. GASTRO-ENTÉROLOGIE 4.1. Sécrétion gastrique ........................................................................................... 73 Items 268 et 269 PARTIE 5. INFECTIOLOGIE 5.1. Antibiotiques : Grands principes ...................................................................... 79 Item 173 5.2. Antiviral et herpès simplex virus ...................................................................... 83 Items 164 et 173 5.3. Antiviraux des hépatites B uploads/Sante/ l-x27-essentiel-ecnii-medicaments-2018.pdf