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Le Cycle cardiaque Régulation de la circulation sanguine: Dr GHORAB A Cours de

Le Cycle cardiaque Régulation de la circulation sanguine: Dr GHORAB A Cours de physiologie Faculté de pharmacie – Alger 2022/2023 Introduction: Introduction: • Activité cardiaque = fonction vitale • Cœur = organe noble à grande perfusion. • Muscle strillé non squelettique. • Activité continue avec une régulation autonome; Introduction: anatomie cardiaque Introduction: • Rôle du cœur: fournir un débit sanguin en permanence aux différentes parties du corps en fonction du besoin avec un débit et une pressions suffisantes. Définition du cycle cardiaque: • Le cœur est une pompe mécanique avec une activité de contraction et relâchement de ses cavités en alternance = activité cyclique • OG et OD se contractent un peu avant VG et VD • Succession de phases au cours d’un battement cardiaque Définition du cycle cardiaque: • Contraction cardiaque = systole • Relâchement cardiaque = diastole Les différentes phases du cycle cardiaque: LA SYSTOLE • Comporte trois petites phases ; • Dure environ 0.27 seconde. La systole: 1/la phase de contraction ISO- VOLUMETRIQUE Fin de la fermeture de la valve auriculo-ventriculaire (les valves sigmoïdes fermées) 1-- le ventricule est un espace clos 2- début de la contraction du ventricule sans changement dans les valves = augmentation des pressions La systole: 2/la phase d’éjection rapide • Ouverture des valves aortiques; • Ejection rapide de 80% du volume systolique du ventricule vers l’aorte et ainsi vers la circulation générale (ventricule gauche) et vers la veine pulmonaire (ventricule droit) La systole: 3/ la phase d’éjection lente • Ralentissement de l’éjection qui va continuer plus lentement. Le cycle cardiaque: la DIASTOLE • Comporte 5 petites phases • Dure environ: 0.53 seconde. La diastole: 1/ la PROTODIASTOLE: • Correspond au début de la diastole ventriculaire • Fermeture de la valve aortique. 2/ Relâchement iso-volumetrique: • Relâchement sans changement de volume. La diastole: 3/ la phase de remplissage rapide: • Ouverture de valve mitrale sous l’effet de la différence de la pression auriculo-ventriculaire; • Remplissage rapide du ventricule 4/ la phase de remplissage lent: • Finalisation du remplissage; • Fermeture des valves auriculo-ventriculaires La diastole: 5/ la télèdiastole ou systole auriculaire: • la contraction auriculaire = systole auriculaire vient terminer le remplissage incomplet du ventricule Le débit cardiaque: • Volume de sang (ml) éjecté par le ventricule par unité de temps (min) • DC (ml/min) = FC x VES FC = fréquence cardiaque (b/min) VES = Volume d’Ejection Systolique (ml) = volume de sang éjecté à chaque battement Le débit cardiaque: • Au repos: FC = 75 b/min VES = 70 ml/batt DC = FC x VES = 5.2 L/min • Variable selon besoin: Augmente à l’exercice (jusqu’à 20l/min) • Objectifs de la régulation du DC = maintien de l’apport sanguin aux tissus. Volume d’éjection systolique • Dépendant de 3 facteurs: - Précharge = degré d’étirement du cœur avant sa contraction; - Postcharge = pression qui s’oppose à l’ouverture des valves aortiques et pulmonaires - Contractilité = force de contraction des myocytes ventriculaires. Le rythme cardiaque: • Doit être régulier avec une fréquence cardiaque comprise entre 65 et 75 battement par min. • La régularité est enregistrée par un électrocardiogramme: Le rythme cardiaque: Possède deux composantes: • une composante mécanique : le cycle cardiaque, qui est la succession des phases de contraction • une composante électrique, directement responsable de la phase mécanique avec laquelle elle est parfaitement synchronisée. (cours: régulation de la circulation) Le débit cardiaque dépend de: 3 facteurs: • Précharge: • Postcharge: • Contractilité: Quels sont les paramètres qui régulent ces phénomènes? - Une régulation nerveuse; - Une régulation hormonale; II/ La régulation nerveuse du SCV: • Innervation cardiaque et vasculaire: • Innervation à différentes origines du SNC: centres supérieurs, bulbaires et médullaires. Régulation nerveuse de la circulation sanguine Innervation cardiaque -Innervation extrinsèque -Innervation intrinsèque II/1- L’innervation intrinsèque cardiaque: • Elle est formée par un tissu nodal; • L’innervation intrinsèque du cœur n’est pas effectuée par des nerfs mais par un tissu musculaire non différencié à l’intérieur du cœur. • Ce tissu nodal va se condenser en 2 amas : les nœuds d’où partent les voies de conductions. Nœud sinusal ou nœud de Keith et Flack Nœud auriculo-ventriculaire ou nœud d’Aschoff-Tawara • La conduction entre le nœud sinusal et le nœud auriculo-ventriculaire se fait à travers des oreillettes. On distingue cependant 3 voies de conduction: Antérieure, moyenne et postérieur. a/ Le nœud sinusal: • Noeud sinusal (Keith et Flack) : • Un centre rythmogène ou "pacemaker". • Il se dépolarise spontanément ≈ 75 fois / min. • En l'absence de facteurs hormonaux et d'influx nerveux inhibiteurs, sa fréquence intrinsèque de dépolarisation ≈ 100 fois / min. le noeud ⇒ sinusal marque la cadence de toutes les cellules contractiles cardiaques, rythme ⇒ sinusal détermine la fréquence cardiaque. ⇒ b/ Le nœud auriculo-ventriculaire: Nœud auriculo-ventriculaire (Aschoff-Tawara): • l’influx nerveux atteint le nœud auriculo- ventriculaire situé dans le septum interauriculaire : Ce trajet prend 0,04 s. c/ Innervation intrinsèque cardiaque: faisceau de HIS: Faisceau de His : • Lien électrique qui unit les 2 oreillettes aux 2 ventricules (= ne sont donc pas reliés par des jonctions ouvertes). • Nait du nœud auriculo-ventriculaire et chemine dans le septum inter ventriculaire et se divise en 2 branches: droite et gauche et se termine par un réseau de Purkinje. Faisceau de HIS: cœur droit et gauche II/ 2- Innervation extrinsèque cardiaque: -l’innervation cardiaque est double: * SN sympathique: *SN parasympathique: A/ SNA et contrôle de la FC: • Influx sensitifs: Récepteurs sensoriels = Barorécepteurs • Centre d’integration: Centre cardiovasculaire du bulbe rachidien • Influx moteurs: Parasympatique = nerf vague Sympatique Au repos les 2 systhémes SNA envoient l’influs au nœud sinusal Signaux antagonistes; Le parasympathique est prédominant. • Le SNA est capable de modifier le rythme cardiaque de base (= régi par le système de conduction intrinsèque). • Le SNA sympathique (= l'accélérateur) : Augmente le rythme et la force du battement cardiaque. • Le centre cardio-accélérateur sympathique est situé dans le bulbe rachidien. • Le SNA parasympathique (= le frein) : Ralentit le rythme cardiaque. B/ L’innervation parasympathique cardio- vasculaire: • Origine: noyau du nerfs X ou Vague, • Neuromédiateur = ACH • Récepteurs = Nicotinique pré-ganglionnaire, muscarinique M2 post-ganglionnaire, • Innervation du nœud sinusal et le nœud auriculo- ventriculaire, • Absence d’innervation vasculaire, • Absence d’effet sur les ventricules, • Neurones myélinisés = réponse rapide (1 à 2 sec) très brève. • Le système parasympathique à une action de frein = diminution de : La fréquence cardiaque = effet chronotrope négatif, La conduction atrio-ventriculaire = effet dromotrope négatif, La contractinlité cardiaque = effet inotrope négatif, La relaxation cardiaque = effet lucitrope négatif. C/ L’innervation sympathique cardiaque: • origine: cordons sympathique. • Innerve l’ensemble du SCV: cœur (oreillettes + ventricule) et les vaisseaux. • Rôle: urgence (stresse). • Neuromédiateurs: ACH (ganglion) + noradrenaline. • Récepteurs prédominants = B1 • Neurone non myélinisés = lent (5 à 6 sec) et prolongée = diminution progressive de l’effet, L’activation des récepteurs béta-1 adrénergiques permettent d’obtenir différentes conséquences : Effet inotrope positif : augmentation de la force de contraction du myocarde Effet chronotrope positif : augmentation de la fréquence cardiaque Effet dromotrope positif : augmentation de la vitesse de conduction Effet bathmotrope positif : augmentation de l’excitabilité du myocarde Effet lusitrope positif : améliore la relaxation du myocarde D/ Couplage excitation-contraction: • L’arrivée du potentiel d’action permet l’entrée de calcium extracellulaire via les canaux calciques de type L : Voltage dépendants, mais également la libération de calcium contenu dans le réticulum endoplasmique via les récepteurs à la ryanodine. • Le calcium intracellulaire se lie ensuite à la troponine C, ce qui permet la jonction entre la tête de myosine et le filament d’actine. Le circuit éléctrique • Le courant électrique naît en un point précis du cœur (de l’ordre de quelques millimètres de diamètre), appelé nœud sinusal, situé au sommet de l’oreillette droite. • Cette source est constituée d’un amas de cellules capables de fabriquer un courant électrique de quelques millivolts. Partant du nœud sinusal, le courant se propage en tache d’huile dans le muscle cardiaque. • Il circule dans les 2 oreillettes jusqu’à leur base, provoquant leur contraction. de cette base, il converge vers la cloison séparant oreillettes et ventricules, au niveau d’un relais électrique appelé nœud auriculo- ventriculaire (NAV). • A partir du nœud auriculo-ventriculaire (NAV), l’influx progresse simultanément dans les 2 ventricules, le droit et le gauche, empruntant des voies conductrices très rapides (le faisceau de Hys et le réseau de Purkinje), jusqu’à la pointe du cœur, provoquant la contraction des ventricules. L’élecrocardiogramme (ECG) • Tracé de l’activité électrique cardiaque; • Enregistrement des potentiels d’action produits par cellules cardiaques; A quoi sert l’ECG? • Il permet d’abord de vérifier que l’influx prend bien naissance dans le nœud sinusal : le rythme cardiaque est alors dit SINUSAL, c’est-à-dire normal, et que la distribution de cet influx dans le cœur s’effectue selon une séquence rigoureusement ordonnée. Le cheminement électrique doit se faire sans aucun ralentissement ni retard. La mesure des amplitudes et des durées des ondes électriques permet uploads/Sante/ le-cycle-cardiaque-et-la-regulation-cardiaque 1 .pdf