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INSTITUT NATIONAL DE FORMATION SUPERIEURE PARAMEDICAE DE BOUIRA « SIS A SOUR EL

INSTITUT NATIONAL DE FORMATION SUPERIEURE PARAMEDICAE DE BOUIRA « SIS A SOUR EL GHOZLANE » Mémoire professionnel de fin d’études En vue de l’obtention du Diplôme d’assistant médical de santé publique Filière : Médico-sociaux Spécialité : Assistant médicaux Sujet : Dirigé par : Elaboré par : Mme HAICHEUR M. DJOUABI Mohammed « AMSP principale » Etudiant AMSP de 3éme année La gestion informatisée du dossier médical Promotion 2017-2020 Remerciement Je remercie toute Ma famille chacun par son nom, et principalement mon père et ma mère qui m’a fais arriver à cette précieuse étape de ma vie, sincère remerciement. Je remercie les enseignants à l’institut national de formation supérieure paramédicale de BOUIRA sis à S-E-G sans exception, et principalement Mme ZENNOUCHE le chef de notre section. Ms ABADA ET DAHMANI Je remercie Mme HAICHEUR .H la promotrice de mon mémoire pour ses conseils, son soutien ainsi pour sa gentillesse. Je remercie tous mes amis de formation « AMSP » ; promotion 2017/2020. Enfin, j’adresse ce remerciement à toutes les personnes qui ont contribué de loin ou de près à la réalisation de ce travail. Merci à tous.  Dédicace Je dédie ce modeste travail : A ma raison de vivre, mes chers Parents MUSTAPHA et FATNA pour leurs confiances, tous leurs sacrifice, patience et tendresse. A tous mes chers frères : Abdenour, Ahcen et Hocine, A ma sœur Ahlem. À mes nièces : Taimaa et Elaa. A mes belles sœurs : Mounia, Nora et Meriem, avec mes souhaits de bonheur, de santé et de succès, je vous aime. A tous mes Amis : Abouda, Mohammed, Redouane , Hamza, Zaki, Lakhdar, Hamza Loucif et Bilal Dédicace spécial pour mon cher frère, mon alter e go :Aymen A mes très chers amis de l’association "Jil El ihsan" et de ‘’Sofaraa-El-khair », merci pour tous les bons moments qu’on a passé ensemble. Et enfin à tous ceux qui m’aiment et à tous ceux que j’aime. Mohammed  SOMMAIRE o Introduction o Problématique o Hypothèse o Objectifs de la recherche PARTIE THEORIQUE PREMIER CHAPITRE : DEFINITION DES CONCEPTS : 1. Le Secrétariat ………………………………………………………………………..05 2. L’Assistant médical …………………………………………………………..……..05 3. Le dossier …………………………………………………………………………... 05 4. Médical ……………………………………………………………………………...05 5. Informatisé ………………………………………………………………………..…05 6. Le système d’information ………………………………………………….…….….05 7. Le Logiciel …………………………………………………………………………. 06 8. La gestion …………………………………………………………………………....06 DEUXIEME CHAPITRE : APERÇU SUR L’ASSISTANT MEDICAL : 1.L’Assistant Médical : .................................................................................................... 07 2. Les Fonctions de L’Assistant Médical : ..................................................................... 07 2.1 La fonction de communication.........................................................................07 2.2. La Fonction d’Organisation : ........................................................................... 07 2.3. La Fonction de Gestion: .................................................................................. 07 2.3.1.Gérer le Secrétariat (Médicaux- Administratifs) : ............................ 08 2.3.2.Contribuer à la Gestion du Service : ................................................. 08 2.3.3.Gérer la Documentation et l’Information : ....................................... 08 3.Les Taches de l’Assistant Médical : ............................................................................ 08 TROISIEME CHAPITRE : LA GESTION DU DOSSIER MEDICAL : 1. Le dossier médical 1.1 Evolution et Historique du Dossier Médical : ......................................................... 10 1.2 Définition de Dossier Médical :............................................................. ..................10 1.3 le contenu de dossier Médical ………….......………………. .……..........…...… ..11 1.4 le cycle de dossier Médical ……………… .…….........…...………………………13 SOMMAIRE 1.5. Les Objectifs du Dossier Médical :...........................................................................13 1.5.1Un Outil de Soin :...........................................................................................13 1.5.2La Traçabilité des Soins (Médico-légale) :......................................................14 1.5.3Un Outil de Travail et d’Evaluation :...............................................................14 1.5.4 Autre Utilisations : ......................................................................................... 14 2. La Gestion du Dossier Médical : 2.1.Le Classement 2.1.1 Définition : ........................................................................................................... 14 2.1.2.Les Ordres de Classement : ................................................................................. 15 2.1.2.1 Le Classement Alphabétique: .................................................................. 15 2.1.2.2 Le Classement Numérique: ..................................................................... 16 2.1.2.3 Le Classement Alphanumérique : ............................................................ 17 2.1.2.4 Le Classement Chronologique : .............................................................. 17 2.1.2.5 Le Classement Géographique : ................................................................ 18 2.1.2.6 Le Classement Idéologique : ................................................................... 19 2.1.2.7 Le Classement Décimal : ......................................................................... 20 2.1.3 Les Objectifs du Classement : ............................................................................... 21 2.1.4 Les Techniques de Classement : ............................................................................ 21 2.2 Archivage des Dossiers Médicaux 2.2.1 Définition d’Archive : .......................................................................................... 21 2.2.3. La Conservation du Dossier Médical : ................................................................ 22 2.3. Les Limites de la Forme Classique « Papier » : ...................................................... 23 QUATRIEME CHAPITRE : L’INFORMATISATION DU DOSSIER MEDICAL 1- La gestion informatisée du dossier médical 1.1 Définition de Dossier Médical Informatisé : ............................................................ 25 1.2 Le Besoin de l’Informatisation du Dossier Patient : ................................................. 25 1.2.1 Le volume du dossier a augmenté : ……………………………… . … 25 1.2.2. Le Nombre de Dossiers a Augmenté : .................................................... 26 SOMMAIRE 1.2.3. L’importance pratique du dossier est devenue considérable ……...…26 1.3 Les Objectifs de l'Informatisation : .......................................................................... 26 1.4. Le DMI une étape vers un système d’information de santé cohérent : ................... 27 2. La modernisation du système de santé PARTIE PRATIQUE Chapitre I : Description de lieu de l’enquête 1. Description de l’EPH D’AIN BESSEM ..................................................................29 Chapitre II : Méthodologie de recueil des données 1. Présentation de la méthode de recherche ....................................................................30 2. La population ciblée et échantillonnage……...…………………….......................... .30 3. La présentation de l’outil de collecte des donnée…………………………................30 4. Déroulement de l’enquête……………………............................................................30 5. Les contraintes de l’enquêtée.......................................................................................30 Chapitre III : Analyse et interprétation des résultats 1. Analyse des résultats de questionnaire……………………..………......... ...................32 2. Analyse globale………..…………….................……………….….….........................50 Suggestions Conclusion Bibliographie Annexes Introduction La gestion est l'art et la science de la gestion de toutes les informations relatives à l'opération d'une pratique de soins de santé. Cela comprend le dépôt et le stockage des dossiers des patients, la numérisation des dossiers médicaux, le respect des règlements et des calendriers de conservation et la gestion de la destruction des dossiers médicaux après leur période de conservation. La gestion des dossiers médicaux implique également l'administration efficace de l'information non-clinique d'une pratique, y compris des registres comptables, des contrats et autres documents liés aux affaires. Le dossier médical est un outil très important pour l’organisation, la planification et la traçabilité de soins. Sa tenue est considérée comme un critère majeur de qualité. Sa qualité et son utilisation doivent être régulièrement évaluées pour être améliorées et conduire ainsi à une meilleure prise en charge du patient et à l’optimisation du fonctionnement de l’établissement. Il constitue la porte d’entrée au système de soins et qui est fondé sur une communication appropriée. De plus, Il abrite toute l’anamnèse du patient. Ses informations administratives, médicales et paramédicales sont conservés dans un dossier unique appelé dossier médical qui sont régit par le secret professionnel. Il est un outil de communication, de coordination et d’information entre les acteurs de soins et les patients. Il permet de suivre et de comprendre le parcours hospitalier du patient. Il est un élément primordial de la qualité des soins en permettant leur continuité dans le cadre d’une prise en charge pluri-professionnelle et pluridisciplinaire. D’autant plus qu’il est élémentaire, le dossier médical devient encore plus fécond quand on l’associe à l'évolution des nouvelles technologies d'Information et de communication (TIC). En effet, il devient possible, et surtout nécessaire, de pouvoir favoriser des échanges d'informations plus rapides et systématiques entre tous les acteurs professionnels de santé, de mutualiser les connaissances et les informations propres à chaque patient, et donc à chaque parcours de soins. Cette démarche doit être synonyme de meilleure efficacité, de rapidité, d'augmentation du service rendu, d'adaptation à la demande croissante d'excellence, de diminution du risque, lié à l’iatrogénie.la base de toutes cette démarche revient à l’informatisation du dossier médical du patient c’est-à-dire à la naissance du dossier médical informatisé (DMI) De plus le DMI est considéré comme un pilier de l’organisation des soins, il améliore la qualité de la tenue et du contenu du dossier médical, il apporte un bénéfice quantitatif par Introduction l'augmentation des volumes de stockage et la diminution des temps d'accès et d'acheminement des informations, alors que le bénéfice qualitatif se traduit par la meilleure lisibilité, la bonne précision et la parfaite complétude du fonctionnement de l'établissement de santé ; Tout cela fait l’objet de mon mémoire de fin d’étude qui est composé de deux volets : 1. Le volet théorique se compose de :  Définitions des concepts  Aperçu sur l’assistant médical  La gestion du dossier médical : ce chapitre se subdivise en deux Parties :  Le dossier médical  La gestion  L’informatisation du dossier médical : ce chapitre se subdivise en deux Parties :  La gestion informatisée du dossier médical  La modernisation de système de santé 2. Le volet pratique se compose de :  Description du lieu  Méthodologie de recherche  Les outils de recherche  Analyse et interprétation des données  Analyse globale Enfin, j’ai formulé des suggestions et je termine par une conclusion, des références bibliographiques et les annexes. Problématique p. 3 Le dossier médical dans les établissements de santé est une mémoire écrite des informations cliniques, biologiques, radiologiques, diagnostiques et thérapeutiques, obtenues au cours du parcours hospitalier du patient. C’est un outil de réflexion, de synthèse, de planification et de traçabilité des soins, voire de recherche. Il constitue le patrimoine de l’institution où il est soumis à de nombreuses manipulations. Véritable enjeu et référence en cas de litige ou au cours d’expertises, il est surtout ce dont la pertinence, l’exhaustivité seront de bons indicateurs de la qualité de soins et de la prise en charge et donc la satisfaction du patient. Afin d’assurer ces fonctions et uploads/Sante/ le-memoire-professionnel-djouabi-mohammed.pdf