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LE METIER DU MEDECIN CONSEIL Dr Jean Claude MAJAMBERE Attributions du médecin c

LE METIER DU MEDECIN CONSEIL Dr Jean Claude MAJAMBERE Attributions du médecin conseil 1. Participer à la réalisation des études de faisabilité; 2. Appuyer à la négociation avec les services de santé ; 3. Contractualiser avec les Formations Sanitaires 4. Suivre les prestations de soins offertes aux bénéficiaires des mutuelles de santé dans les Formations Sanitaires conventionnées; 5. Jouer le rôle d’interface entre les bénéficiaires et les prestataires; 6. Appuyer à l’organisation des réunions de cadres de concertations ; 7. Participer à la supervision des FOSA en collaboration avec les autorités sanitaires; 8. Suivre les indicateurs en rapport avec l’offre de soins; 9. Sensibiliser les prestataires sur la politique des mutuelles; 10. former des prestataires de soins et des élus mutualistes; Profil du médecin conseil 1. Etre titulaire d’un Doctorat en Médecine ; 2. Avoir une bonne expérience en matière d’activités de développement communautaire; 3. Etre un praticien expérimenté (bonnes connaissance des pathologies, des itinéraires thérapeutiques, des politiques et systèmes sanitaires etc.) ; 4. Disposer de bonnes capacités d’écoute, de communication et d’analyse; 5. Avoir de bonnes dispositions en matière de gestion de conflits; 6. Avoir des notions en informatique(Word, Excel et Powerpoint) 7. Avoir la nationalité burundaise Outils de Travail du Médecin Conseil Les outils en rapport avec l’étude de faisabilité( une enquête rue, l’analyse documentaire, l’enquête sortie, l’animation de focus group et l’évaluation des plateaux technique); Les outils de la contractualisation( la convention de collaboration, la tarification); Les outils de suivi de risque: La convention, la tarification, le tableau de bord, la facture de consommation des soins,…..) Les outils de suivi de la qualité des soins: l’ordinogramme et les protocoles de prises en charge, fichier de consommation par corporation, fichier de rapport de validation, attestation des soins) Indicateurs à suivre par le médecin conseil  Taux d’utilisation des services (=Nbre de nouveau cas de maladie enregistré/ Nbre de bénéficiaires De la période*100; norme inf. ou égal à 100)  Taux de sinistralité (montant payé pour les prestations sur une période/montant de la cotisation acquise de la même période*100; norme :inf. ou égal à 75%°  Taux de prescription rationnelle(=le nombre d’ordonnances conforme aux ordinogrammes/protocoles / Nbre tot d’ordonnances de la période; norme: 80% )  Nombre moyen de médicaments prescrits / ordonnance(= le nombre total de médicament prescrits sur une période/ nombre total d’ ordonnance de la période; norme:3) Indicateurs à suivre par le médecin conseil (2)  Taux de médicaments injectables prescrits(= Nbre total de médicament injectable prescrit/nombre total de médicament prescrits sur une période; Norme: inf. ou égal à 33%) Cout moyen des prestations par bénéficiaire( =Montant total payé pour les prestations sur une période/ nombre de cas de la période; norme : inf. ou égal à la prime technique Taux d’hospitalisation(= nombre des cas d’hospitalisation sur une période/ nombre des cas reçu *100; norme: inf. ou égal à 10%) Taux de chirurgie, nombre de naissance Et nombre de décès…. Résultats attendus du métier de médecin conseil Amélioration de la qualité des soins Renforcement des capacités des prestataires de soins et des élus mutualistes Collaboration entre MUSA et les prestataires MERCI POUR VOTRE AIMABLE ATTENTION uploads/Sante/ le-metier-du-medecin-conseil 1 .pdf