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Lidocaine Dans la prévention des douleurs liées à l’injection de propofol par v

Lidocaine Dans la prévention des douleurs liées à l’injection de propofol par voie intra-veineuse chez l’enfant et l’adulte : Certaines spécialités à base de propofol préconisent la minimisation des douleurs à l’induction par l’utilisation de plus grosses veines de l’avant-bras et de la fosse antécubitale ou également par la co- administration de lidocaïne avec le propofol. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10735808/ Prevention of pain on injection with propofol: a quantitative systematic review Eriksson, M. et al. (1997)11 Une co administration de lidocaine avec 2 antibiotiques( ceftriaxone et ertapenem) Lidocaine en chirurgie Certains services de chirurgie utilisent de la lidocaine en perfusion intraveineuse continue ayant pour objectif de diminuer (1,2): - les délais d’apparition des premiers gaz et des premières selles - la douleur - la durée d’hospitalisation Les mécanismes de cet effet de la lidocaïne sur le transit intestinal sont multiples : effet anti- inflammatoire, effet inhibiteur propre sur les plexus sympathiques intestinaux, réduction de l’activité sympathique et épargne morphinique quand celle-ci est utilisée INDUCTION: Bolus de 1 mg/kg de lidocaïne 1% ENTRETIEN: par intraveineuse continue à 1,5 mg/kg/h PRÉCAUTIONS D’EMPLOI: adaptation des posologies à 1 mg/kg/h en entretien si bêtabloquants (sauf esmolol), amiodarone, cimétidine  indication pour assurer un abord percutané indolore en cas de réalisation d’une technique invasive (ponction médullaire, biopsie rénale, hépatique, pose de cathéter veineux central, technique d’anesthésie loco-régionale, etc.) chez un enfant éveillé ou sous sédation légère ; la lidocaïne à 0,5, 1 ou 2 % est alors utilisée ;  pour réaliser le parage et la suture de petites plaies en salle d’urgence ;  pour anesthésier les muqueuses : o en chirurgie dentaire (application de lidocaïne visqueuse 3 min avant infiltration locale), o pour les soins de la muqueuse de la cavité buccale (en cas de stomatites, mucites, aphtes) : la lidocaïne visqueuse est appliquée avec un doigt ou un coton-tige sur les lésions douloureuses avant les repas ou les soins de bouche, toutes les 4 heures (l’analgésie débute après 5 min et dure de 20 à 30 min), o avant sondage de l’urètre. Dosage : La dose maximale recommandée chez l’enfant est de 7 mg/kg sans adrénaline, et de 10 mg/kg avec adrénaline. Pour les muqueuses, la dose maximale de lidocaïne est de 3 mg/kg (2 mg/kg pour les enfants de moins de 3 ans). La dose maximale de lidocaïne topique lors des soins de la muqueuse buccale est de 2 mg/kg/h. Les concentrations recommandées sont de 1/200 000 (5 µg/mL) ou de 1/400 000 chez le nouveau-né et le nourrisson. Fibrillation ventriculaire/ Tachycardie ventriculaire chez enfants dose initiale IV : 1 mg / kg / dose; suivre avec une perfusion IV continue; peut administrer un deuxième bolus si le délai entre le bolus initial et le début de la perfusion est> 15 minutes. Perfusion IV continue: 20 à 50 µcg / kg / minute. ne pas dépasser 20 µcg / kg / minute chez les patients présentant un choc, une maladie hépatique, un arrêt cardiaque ou une Insuffisance cardiaque . Endotrachéal: Dose de charge: 2 à 3 mg / kg / dose; rincer avec 5 mL de NS et suivre avec 5 ventilations manuelles assistées (PALS [Kleinman 2010]). Anesthesic : Infiltration cutanée: Enfants et Adolescents: En général, des solutions avec une concentration <2% doivent être utilisées (prévoir des volumes plus importants); dose maximale: 5 mg / kg / dose sans dépasser la dose maximale recommandée pour adulte de 300 mg / dose; ne pas répéter dans les 2 heures (Kliegman 2016). Douleurs intra-osseuses ou liées à la perfusion: Nourrissons, enfants et adolescents: Lidocaïne Solution sans conservateur à 1% ou 2%: Intra-osseuse: Dose initiale: 0,5 mg / kg en 1 à 2 minutes; immédiatement après le rinçage NS, certains administrent une deuxième dose de lidocaïne plus faible (réduction de la dose de 50%) pendant 30 à 60 secondes ;si l'inconfort se reproduit, peut répéter les doses à une fréquence maximale de toutes les 45 minutes pendant l'accès intra-osseux; dose totale maximale non établie, certains suggèrent que la dose ne doit pas dépasser: 3 mg / kg / 24 heures (Hartholt 2010; Nagler 2011; Philbeck 2010; Schalk 2011). Topique Anesthésique Crème de lidocaine 3.75 ou 4.12 % (enfant, adolescent) : appliquer une fine couche de la crème sur la partie voulue 2-3 fois par jours, dose max par dose :4.5 mg/kg/dose et ne pas dépasser 300 mg/dose Lidocaine 4% liposomal en creme (enfant >2ans): appliquer une fine couche de la crème sur la partie voulue 3-4 fois par jours, dose max par dose : 4.5 mg/kg/dose et ne pas dépasser 300 mg/dose Gel de lidocaine (enfant >2ans): appliquer une fine couche de la crème sur la partie voulue 3-4 fois par jours, dose max par dose : 4.5 mg/kg/dose et ne pas dépasser 300 mg/dose Gelée de lidocaine : (enfants et adolescents): dose maximale: 4,5 mg / kg / dose; ne pas dépasser 600 mg sur une période de 12 heures Lotion: (Enfants et adolescents): Appliquer sur la zone touchée jusqu'à 2 à 3 fois par jour au besoin; dose maximale: 4,5 mg / kg / dose; ne pas dépasser 300 mg / dose Pommade: enfants et adolescents: appliquer sur la zone touchée; dose maximale: 4,5 mg / kg / dose; ne pas dépasser 300 mg / dose patchs de lidocaïne 5% dans les crises vaso-occlusives osseuses superficielles (action sur les nerfs périphériques du périoste et réduction de l'inflammation associée), pour le traitement des douleurs neuropathiques et des douleurs de crise vaso-occlusive drépanocytaires chez des enfants . ◦ Application de l’emplâtre de Lidocaïne 5% sur la zone la plus douloureuse pendant maximum 12h/24 et pendant au moins 3 jours consécutifs. Procedure cutanées mineur : administrer 1-3 minutes avant le geste : Topique: Crème LMX 4 (lidocaïne 4%): Nourrissons et enfants <4 ans: appliquer 1 g de crème sur le site 30 minutes avant l'intervention (Fein 2012; Taddio 2005) Enfants ≥ 4 ans et adolescents ≤ 17 ans: appliquer 1 à 2,5 g de crème sur le site 30 minutes avant l'intervention (Eichenfield 2002; Fein 2012; Koh 2004; Luhmann 2004; Taddio 2005) Inflammation ou irritation buccale: Topique: Remarque: Non approuvé pour le soulagement de la douleur et de l'inconfort de dentition chez les nourrissons et les enfants; des effets néfastes (toxiques) graves, y compris des décès, ont été signalés; AAP, AAPD et ISMP découragent fortement l'utilisation (AAP 2011; AAPD 2012; ISMP 2014). Solution buvable (visqueuse à 2%): la dose doit être ajustée en fonction de l'âge, du poids et de la condition physique du patient: Nourrissons et enfants <3 ans: 24 mg / dose (1,2 ml) appliqués sur la zone avec un applicateur à embout en coton pas plus fréquemment que toutes les 3 heures; dose maximale: 4 doses par période de 12 heures; ne doit pas être avalé Enfants ≥ 3 ans et adolescents: ne pas dépasser 4,5 mg / kg / dose; dose maximale: 300 mg / dose; swed dans la bouche et cracher pas plus fréquemment que toutes les 3 heures; dose maximale: 4 doses par période de 12 heures Solution topique (4%): Remarque: à utiliser sur les muqueuses des cavités buccale et nasale et des parties proximales du tube digestif; utiliser la dose efficace la plus faible. Enfants et adolescents: ne pas dépasser 4,5 mg / kg / dose; dose maximale: 300 mg / dose; appliqué avec un applicateur de coton, un paquet de coton ou par pulvérisation; ne doit pas être avalé Solution endotrachéale topique, pulvérisation dosée (10 mg / activation) [produit canadien]: Enfants de 2 à <12 ans: Topique: La dose varie selon l'âge, le poids et le site d'application. Dose maximale: Laryngotrachéal: 3 mg / kg / dose Nasale / oropharyngée: 4 à 5 mg / kg / dose Douleur rectale, démangeaisons: Crème: LMX 5 (lidocaïne 5%): Enfants ≥ 12 ans et adolescents: Appliquer sur la zone touchée jusqu'à 6 fois par jour Gel: Topicaïne (lidocaïne 5%): Enfants ≥ 12 ans et adolescents: Appliquer sur la zone touchée jusqu'à 6 fois par jour Irritation cutanée: Topique: Crème: LMX 4 (lidocaïne 4%): Enfants ≥2 ans et adolescents: Appliquer jusqu'à 3 à 4 fois par jour sur une peau intacte Occulaire : Anesthésie oculaire: Gel ophtalmique: Enfants et adolescents: Appliquer 2 gouttes sur la surface oculaire dans la zone où la procédure doit avoir lieu; peut présenter une nouvelle demande pour maintenir l'effet uploads/Sante/ lidocaine.pdf