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1 La littératie en santé - usagers et professionnels : tous concernés ! Pour un

1 La littératie en santé - usagers et professionnels : tous concernés ! Pour un plan d’action à la hauteur des inégalités sociales de santé - Avis adopté en assemblée plénière le 06 juillet 2017 – Type de texte : projet  Loi  Ordonnance  Décret en Conseil d’Etat  Décret simple  Arrêté  Plans et programmes nationaux de santé X Autre : Intitulé : La littératie en santé – usagers et professionnels : tous concernés ! Pour un plan d’action à la hauteur des inégalités sociales de santé Adopté le : 06.07.17 Lors d’une : X Assemblée plénière  Commission permanente Procédure : X Normale  Urgence  Extrême urgence Vote :  Unanimité  Nombre de « contre » : 1 Procédure de vote : X En séance  Voie électronique  En plusieurs fois  Autre (ex : concertation CRSA) : Type de saisine :  Obligatoire  Non obligatoire X Auto-saisine Commanditaire : Rapporteur : Emmanuel RUSCH, contribution de Karine LEFEVRE pour l’Ecole des Hautes études en santé publique (EHESP) et de Christine FERRON pour la Fédération nationale d’éducation et de promotion de la santé (FNES). Le projet d’avis a été présenté et discuté en réunions de la Commission spécialisée « droits des usagers » et de la Commission permanente de la CNS préalablement à son inscription à l’ordre du jour de l’assemblée plénière du 06.07.17. Les membres de la CNS, réuni.e.s en assemblée plénière, le quorum ayant été atteint, ont adopté, à l’unanimité des membres présent.e.s (et représenté.e.s) moins une voix le présent avis. 2 Présentation de l’instance : La Conférence nationale de santé (CNS), instance consultative placée auprès du ou de la ministre en charge de la santé, réunit l’ensemble des représentants1 des acteurs du système de santé au plan national comme régional - y compris les Outre-mer - (120 membres titulaires et 118 suppléants répartis en 8 collèges : collectivités territoriales, représentants des usagers du système de santé, conférences régionales de la santé et de l’autonomie, partenaires sociaux, acteurs de cohésion et de protection sociales, acteurs de la prévention, offreurs de santé, représentants des organismes de recherche, des industries des produits de santé et des personnalités qualifiées). Fondée en 1996, la CNS est consultée sur tout projet de loi définissant les finalités et priorités de la politique de santé, les finalités et axes stratégiques de la politique nationale de santé ainsi que les plans et programmes nationaux de santé. La CNS formule tout avis ou proposition visant à améliorer le système de santé. Elle adopte le rapport annuel sur le respect des droits des usagers du système de santé (dont le médico-social). Elle organise également des débats publics sur les questions de santé. Les avis de la CNS sont rédigés par les rapporteurs eux-mêmes. 1 Dans ce document, le genre masculin est utilisé comme générique, dans le seul but de ne pas alourdir le texte. 3 Résumé de l’avis : La CNS a choisi d’orienter son programme de travail sur la lutte contre les inégalités de santé. A cet égard, le concept de littératie en santé constitue une opportunité pour aborder la question des inégalités sociales de santé tant du point de vue des usagers que du point de vue des professionnels de santé. La littératie en santé représente la capacité d’accéder à l’information, de la comprendre, de l’évaluer et de la communiquer ; ceci afin de promouvoir, maintenir et améliorer sa santé dans divers milieux et tout au long de sa vie. Les liens entre la littératie et la santé ne sont plus à démontrer. Les actions de renforcement de la littératie en santé sont ainsi associées à des résultats sanitaires améliorés L’étude de la littératie en santé souligne que nous ne sommes pas égaux dans notre capacité à agir face à un système de santé complexe. Renforcer la littératie en santé constitue un levier en faveur de l’émancipation de la personne. La littératie en santé devient alors un levier de réforme du système de santé visant l’amélioration de la qualité de la prise en charge, de l’accompagnement et de la sécurité des usagers et des patients. Dans cet avis, la CNS présente les concepts et les enjeux liés à la littératie en santé. Elle recommande la mise en œuvre d’un programme d’action ambitieux. Les principales recommandations s’articulent autour de 3 axes : - Créer un environnement favorable au développement de la littératie en santé, - Mobiliser les ressources et les dispositifs pertinents pour développer la littératie en santé des populations vulnérables, - Développer l’évaluation et la recherche, et diffuser les pratiques exemplaires. 4 Sommaire I. Pourquoi faire émerger la notion de litteratie en santé ? ............................................................... 5 I.1 Clarification des concepts............................................................................................................... 5 I.2 Liens entre littératie en santé et …. santé ...................................................................................... 6 I.3 Facteurs individuels, sociaux et environnementaux associés à la littératie en santé .................... 8 I.4 Les enjeux associés à la littératie en santé ..................................................................................... 8 II. Pour un plan d’actions à la hauteur des inégalités de santé de notre pays ...................................... 10 II.1 Créer un environnement favorable au développement de la littératie en santé ....................... 12 II.1.1. Promouvoir la relation partenariale entre usagers et professionnels. ................................ 12 II.1.2 Poursuivre le développement du service public d’information en santé en prenant en compte la diversité des niveaux de littératie en santé au sein de la population ........................... 12 II.1.3. Intégrer la littératie en santé dans tous les programmes d’enseignement, dès la maternelle et l’école primaire .......................................................................................................................... 15 II.1.4 Sensibiliser et former à la littératie en santé, les professionnels intervenant dans le champ de la santé ..................................................................................................................................... 16 II.1.5 Sensibiliser à la littératie en santé les décideurs intervenants dans le champ de la santé .. 19 II.2 Mobiliser les ressources et les dispositifs pertinents pour développer la littératie en santé des populations vulnérables .................................................................................................................... 20 II.2.1 Reconnaître les besoins spécifiques de certaines catégories de la population et soutenir la mise en œuvre, à tous les échelons territoriaux, de programmes de promotion de la santé et de prévention en direction de ces populations vulnérables. .............................................................. 20 II.2.2. Faciliter l’identification et l’orientation de l’usager vers des lieux ou personnes ressources, tels que les associations et représentants d’usagers..................................................................... 21 II.2.3. Développer les métiers et dispositifs de médiation. ............................................................ 21 II.3 Développer l’évaluation et la recherche, et diffuser les pratiques exemplaires ........................ 24 II.3.1 Capitaliser et partager les pratiques exemplaires A ............................................................. 24 II.3.2 Evaluer les initiatives visant le développement de la littératie en santé et diffuser les résultats de ces évaluations .......................................................................................................... 24 II.3.3 Soutenir des recherches interventionnelles ayant pour objet les pratiques développant la littératie en santé .......................................................................................................................... 25 ANNEXES ................................................................................................................................................ 28 Bibliographie...................................................................................................................................... 28 Contributions ..................................................................................................................................... 29 5 I. Pourquoi faire émerger la notion de littératie en santé ? I.1 Clarification des concepts  Le terme « littératie », issu du mot anglais « literacy », désigne les connaissances et les compétences dans les domaines de la lecture, de l’écriture, de la parole (ou d’autres moyens de communication) et du calcul (« numératie ») qui permettent aux personnes d’être fonctionnelles en société et d’y participer. En français, le terme alphabétisme est, si ce n’est son synonyme, son équivalent. Selon la définition qu’en a donnée l’UNESCO en 1958, il s’agit de la capacité qu’a un individu à lire et écrire, en le comprenant, un exposé simple et bref de faits en rapport avec sa vie quotidienne. Depuis lors, le concept d’alphabétisme a évolué et couvre désormais différents domaines de compétences : compréhension de textes suivis, compréhension de schémas, numératie, résolution de problèmes. L’Agence nationale de lutte contre l’illettrisme (ANLCI) distingue - quant à elle - l’analphabétisme (personnes qui n’ont jamais été scolarisées) et l’illettrisme (personnes qui, après avoir été scolarisées en France, n’ont pas acquis une maîtrise suffisante de la lecture, de l’écriture, du calcul, des compétences de base, pour être autonomes dans les situations simples de la vie courante).  Selon une récente étude de [OCDE ; 2016] menée dans 24 pays, les compétences en littératie des Français se situent parmi les plus basses des pays ayant participé à l’évaluation. Les inégalités sociales y impactent le niveau de littératie beaucoup plus fortement que dans la moyenne des autres pays. Les différences de compétence en littératie entre les personnes nées en France et celles nées à l’étranger sont plus marquées que dans la moyenne des pays participant à l’évaluation, et la progression des compétences avec la durée de résidence dans le pays apparaît très limitée.  Le concept de « littératie en santé » (health literacy), comme la littératie numérique, la littératie informatique ou la littératie juridique rend compte du caractère contextuel de la littératie en fonction de son domaine ou objet d’application. La question initiale est alors « De quoi ai-je besoin en fonction du contexte dans lequel j’évolue ? ». Les définitions de la « littératie en santé » sont nombreuses et plus ou moins larges. En voici deux : « Capacité d’accéder à l’information, de la comprendre, de l’évaluer et de la communiquer de manière à promouvoir, à maintenir uploads/Sante/ litteratie-en-sante-v-diffusee-env-pmc-2304-vuap-24-250418.pdf