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MANUEL BELGE DE LA REGULATION MEDICALE Protocoles intégrés 1733-112 de triage m

MANUEL BELGE DE LA REGULATION MEDICALE Protocoles intégrés 1733-112 de triage médical Théorie et explications | Pre arrival instructions Table des matières Table des matières Avant propos............................................................................................................................. 4 INTRODUCTION GENERALE....................................................................................................... 5 ORGANISATION DES PROTOCOLES............................................................................................ 5 INSTRUCTIONS GENERALES....................................................................................................... 6 MOTIF DE L’APPEL – BILAN CIRCONSTANCIEL ...................................................................... 9 BILAN DES FONCTIONS VITALES............................................................................................. 9 PRE ARRIVAL INSTRUCTIONS (PAI). .......................................................................................... 11 001 ACCIDENT DE CIRCULATION........................................................................................... 12 002 AGRESSION – BAGARRE – VIOL...................................................................................... 16 003 ARRÊT CARDIAQUE – DÉCÈS – MORT APPARENTE.................................................... 18 004 AVC-AIT. .......................................................................................................................... 20 070 BEBE < 3 MOIS MALADE ................................................................................................ 22 005 BLESSURE PAR ARME . .................................................................................................... 26 006 BRÛLURES. ...................................................................................................................... 28 025 CEPHALEE NON TRAUMATIQUE..................................................................................... 30 007 CHUTE DE GRANDE HAUTEUR (>3 MÈTRES).................................................................. 34 076 COMMUNICATION AVEC LE MÉDECIN DE GARDE/DE POSTE DE GARDE. ....................... 36 035 CONVULSIONS HYPERTHERMIQUES ENFANT <7 ANS.................................................... 38 036 COUP DE CHALEUR - INSOLATIONS. ............................................................................ 40 009 DIABÈTE. ......................................................................................................................... 42 010 DIFFICULTÉ RESPIRATOIRE.............................................................................................. 46 013 DOULEUR DORSALE NON TRAUMATIQUE...................................................................... 50 012 DOULEUR ABDOMINALE NON TRAUMATIQUE.............................................................. 52 011 DOULEUR THORACIQUE................................................................................................. 54 014 ELECTROCUTION - ELECTRISATION. ................................................................................ 58 072 ENFANT < 15 ANS MALADE AVEC FIEVRE....................................................................... 60 073 ENFANT < 15 ANS MALADE AVEC INFECTION RESPIRATOIRE......................................... 62 071 ENFANT < 15 ANS MALADE AVEC DOULEUR ABDDOMINALE . ...................................... 64 015 EPILEPSIE - CONVULSIONS............................................................................................. 66 016 GROSSESSE - ACCOUCHEMENT...................................................................................... 68 017 HEMORRAGIE NON TRAUMATIQUE............................................................................. 72 018 IMMOBILISATION PROLONGÉE – COMPRESSION DU CORPS ET MEMBRES................... 76 024 INTOXICATION AU CO .................................................................................................... 78 020 INTOXICATION ÉTHYLIQUE............................................................................................. 80 021 INTOXICATION DROGUES............................................................................................... 82 022 INTOXICATION MÉDICAMENTEUSE................................................................................ 86 023 INTOXICATION PAR PRODUITS AGRICOLES, INDUSTRIELS OU DOMESTIQUES............... 88 061 MEMBRE CHAUD OU FROID........................................................................................... 90 027 MORSURE....................................................................................................................... 92 028 NOYADE-ACCIDENT DE PLONGÉE................................................................................... 94 029 OBSTRUCTION DES VOIES RESPIRATOIRES..................................................................... 96 008 PATIENT AVEC DÉFIBRILLATEUR - PACEMAKER............................................................... 98 074 PATIENT EN TRAITEMENT PALLIATIF............................................................................. 100 075 PATIENT ONCOLOGIQUE EN TRAITEMENT................................................................... 102 030 PENDAISON ET STRANGULATION ................................................................................ 104 038 PERSONNE NE RÉPONDANT PAS À L’APPEL.................................................................. 106 019 PERTE DE CONNAISSANCE – COMA – SYNCOPE..................................................... 108 069 PLAIES. .......................................................................................................................... 110 039 PROBLÈME CARDIAQUE (AUTRE QUE DOULEUR THORACIQUE). ................................. 112 026 PROBLÈME MAL DÉFINI. ............................................................................................... 114 064 PROBLÈME ORL ET DENTAIRE. ...................................................................................... 116 066 PROBLÈME POST-OPÉRATOIRE..................................................................................... 118 031 PROBLÈME PSYCHIATRIQUE......................................................................................... 122 067 PROBLÈME SOCIAL....................................................................................................... 126 068 PROBLÈME UROGÉNITAL. ............................................................................................. 128 060 PROBLÈMES CUTANÉS.................................................................................................. 130 063 PROBLÈMES OCULAIRES. .............................................................................................. 132 077 REQUISITION POLICE ALCOOL - DROGUE..................................................................... 136 032 RÉACTION ALLERGIQUE . .............................................................................................. 138 065 SURDITÉ SOUDAINE OU ACOUPHÈNES........................................................................ 142 033 TRAUMATISME............................................................................................................. 144 034 TRAUMATISME CRÂNIEN. ............................................................................................. 148 059 VERTIGES NAUSÉES.................................................................................................... 150 001 002 003 004 005 006 007 008 009 010 011 012 013 014 015 016 017 018 019 020 021 022 023 024 025 026 027 028 029 030 031 032 033 034 035 036 x 038 039 x x x x x x x x x 059 060 061 x 063 064 065 066 067 068 069 070 071 072 073 074 075 076 077 Page - 4 Avant propos Avant propos C’est avec plaisir que je vous présente la quatrième édition du manuel belge de régulation médicale. Les appels aux 112 et 1733 nécessitant une intervention médicale seront traités par les opérateurs des centrales 112 à l’aide de ce manuel. Grâce à lui, l’ensemble des appels aux centrales d’urgence requérant une intervention médicale seront traités de manière uniforme. La nouvelle édition de ce manuel constitue un élément important de ma réforme de l’organisation des soins non planifiables. Pour la première fois, il a en effet été décidé d’intégrer les appels médicaux non vitaux (1733) aux protocoles existants de régulation médicale des appels médicaux vitaux (112). Dans notre système de soins, chaque citoyen doit pouvoir être assuré de bénéficier des meilleurs soins possibles, et ce au bon moment. Nous devons être en mesure d’aider le citoyen de la manière la plus efficace et la plus rapide possible, surtout en cas de problèmes de santé non planifiables, inattendus et urgents. C’est pour cette raison que ce manuel revêt une telle importance. Les appels aux 112/1733 sont en effet les portes d’accès aux soins non planifiables. C’est ici que débute la chaîne de secours, et les protocoles constituent souvent le premier maillon de cette chaîne. Loin d’être une fin en soi, ce manuel marque, bien au contraire, le début du développement dynamique de protocoles scientifiquement fondés dont l’objectif est d’offrir au patient, aujourd’hui et demain, les meilleurs soins possibles adaptés à ses besoins spécifiques et urgents. Ce manuel est le fruit d’un important travail réalisé par l’ensemble des acteurs des soins non planifiables : médecins, infirmiers et opérateurs des centrales 112/1733. Ils ont élaboré ce manuel sous l’égide du Conseil National des Secours Médicaux d’Urgence (CNSMU), avec le concours du SPF Santé publique, Sécurité de la Chaîne Alimentaire et Environnement. Je remercie tous ceux qui ont permis de réaliser ce travail et les invite à continuer à veiller sur la qualité et la mise en œuvre de ce manuel et des protocoles spécifiques. C’est en toute confiance que je confie cette importante mission au groupe de travail créé, à cet effet, au sein du CNSMU. Je suis convaincue que les citoyens, c’est-à-dire celles et ceux pour qui nous travaillons au quotidien, pourront en bénéficier chaque jour davantage. Maggie De Block, ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, et de l’Asile et la Migration Page - 5 INTRODUCTION INTRODUCTION GENERALE GENERALE Ce manuel de protocoles TRIAGE propose un ensemble intégré de protocoles médicaux, permettant de faciliter et d’améliorer la qualité de la prise d’appels à l’aide par les préposés des centrales d’urgence 112. En tant que professionnel, le préposé de la CU 112 est confronté à la gestion de tâches complexes et souvent incertaines : intégrer rapidement un grand nombre de données souvent imprécises données par des appelants sous stress, analyser la situation donnée, décider d’une solution en terme de moyens, mettre en œuvre ces moyens d’interventions et envisager les contraintes logistiques (en terme de temps et de distance). Cette complexité est aggravée par un facteur supplémentaire : la peur du risque face aux conséquences d’une éventuelle erreur commise. Les protocoles médicaux constituent un support technique, apportant aux préposés différentes informations et recommandations médicales. Cela étant, ces protocoles ne remplaceront jamais le talent et l’expertise du préposé dans la gestion de la relation à l’appelant, l’analyse de la situation, la stratégie de questionnement ou encore la prise de décision quant à l’envoi de moyens adéquats. Ils permettront de faciliter son travail en faisant des propositions concernant : le degré de gravité, le choix des questions, les décisions d’actions ou encore les conseils à l’appelant. Ce guide et l’ensemble des protocoles sont coordonnés avec le manuel fédéral d’ordre permanents PIT. Les actions infirmières du PIT sont adaptées au niveau de gravité PIT prévu dans les tableaux de gravité. Le manuel est conçu dans une structure hiérarchique logique. Cette organisation est hiérarchisée via une numérotation, qui permettra de clarifier l’ordre logique des contenus en fonction des cas les plus courant. Le premier protocole définit différentes instructions générales, applicables dans toutes les situations. Le bilan circonstanciel et bilan des fonctions vitales sont génériques et également applicables dans toutes les situations. Ils sont complétés par d’autres protocoles offrant des contenus plus spécifiquement liés à chacune des 56 thématiques définies dans la liste des protocoles. ORGANISATION DES ORGANISATION DES PROTOCOLES PROTOCOLES Ce séquençage se présente de la manière suivante : Génériques Instructions générales Décision Bilan circonstanciel Décision Bilan des fonctions vitales Décision Spécifiques Intitulé du protocole Décision Lors du traitement des appels d’urgence, les informations ne seront bien sûr pas toujours obtenues dans l’ordre des protocoles, mais cela deviendra probablement plus clair lors de la conversation avec l’appelant. 1. La liste des protocoles médicaux à établir se veut aussi exhaustive que possible. Cela étant, nous avons limité le nombre de ces protocoles à 56, de manière à éviter la surmultiplication de petits protocoles, non exploitables dans la pratique quotidienne de gestion des appels. 2. Ces protocoles sont rédigés sous une forme pratique et rapidement accessible, en veillant à ce qu’ils soient aussi concis que possible. Pour cette même raison, on a essayé de faire la distinction entre un professionnel de la santé et/ou un profane (=non professionnel) qui appelle. 3. A terme, ces protocoles seront intégrés dans un programme informatique, et pourront être utilisés par les préposés en temps réel. Globalement, leur accès fonctionnera sur base d’un moteur de recherche utilisant des mots-clés, qui permettront la sélection directe des protocoles correspondants à la problématique identifiée. Page - 6 INSTRUCTIONS INSTRUCTIONS GENERALES GENERALES Note à l’utilisateur : Note à l’utilisateur : Ce protocole vise à préciser les grands principes et règles liés à la réponse à un appel. Ces principes s’appliquent systématiquement et ne sont pas redéfinis dans chaque fiche spécifique. Ils servent de cadre général au traitement des appels par l’opérateur de la centrale d’urgences. Bilan des fonctions vitales : La détermination du degré d’urgence dans les protocoles spécifiques part de l’hypothèse que le bilan des fonctions vitales a déjà été réalisé. Si nécessaire, il est renvoyé dans les questions au «bilan des fonctions vitales», mais sans les reprendre littéralement. SMUR: Un service mobile d’urgence uploads/Sante/ manuel-regulation-medicale-0.pdf