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1 Introduction Les maladies rénales chroniques constituent un problème de santé

1 Introduction Les maladies rénales chroniques constituent un problème de santé majeur, dont l’incidence ne cesse d’augmenter chaque année. L’insuffisance rénale chronique en occupe la 1ère place. L’IRC est due à la destruction prospective et irréversible de la fonction rénale, elle est souvent silencieuse (diurèse conservée), seuls les examens biologique permettant de la déceler en montrant une élévation de certaines substances comme la créatinémie et l’urée. Cependant l’IRC peut être mal tolérée : fatigue en rapport avec une anémie, céphalées due à une HTA, œdèmes des membres inferieurs dues à une rétention hydrique, l’urée continue à s’accumuler et elle peut entrainer un coma urémique. Au début lorsque l’IRC n’est pas très avancée, un régime et des conseils hygiéno-diététiques sont suffisants. Mais à la contrepartie au stade terminal (IRCT) la vie des patients est menacée, un ttt de suppléance tel que l’hémodialyse périodique par un rein artificiel, la dialyse péritonéale ou la transplantation rénale se voit nécessaire. Nous, et a travers cette recherche, on va concentrer sur la première méthode qu’est l’hémodialyse. Ce procédé d’épuration extra-rénale par diffusion à travers une membrane semi perméable qui permet de débarrasser le sang des déchets toxiques qui sont normalement éliminés dans les urines (urée, créatinine..), de corriger un éventuel déséquilibre électrolytique dans le sang (taux anormal de sodium, de potassium, de bicarbonates, etc…) et de rééquilibrer le pH du sang en cas d’acidose. L’hémodialyse nécessite un accès aux vaisseaux et un rein artificiel qui comprend un générateur de dialysat, un dialyseur contenant la membrane semi-perméable, divers circuits permettent de faire circuler le sang, et un système de contrôle (T°, début, conductivité…) .L’eau nécessaire pour la fabrication du dialysat est traitée par la déminéralisation en osmose inverse. 1 2 LA QUALITE DES PRESTATIONS INFIRMIERES EN HEMODIALYSE -CHRIK- 1 ère partie Phase conceptuelle I.F.C.S Fès / Section : Infirmier polyvalent/ promotion : 2007-2010 3 LA QUALITE DES PRESTATIONS INFIRMIERES EN HEMODIALYSE -CHRIK- I) Problématique : La maladie rénale chronique se définit par une diminution prolongée souvent définitive des fonctions rénales exocrines et endocrines. Elle s'exprime essentiellement par une diminution de filtration glomérulaire avec augmentation de la créatinémie et de l'urée sanguine par diminution de la clairance de la créatinine, elle peut aboutir à l'insuffisance rénale chronique terminale qui nécessite une suppléance (épuration extra rénale) par hémodialyse ou dialyse péritonéale et/ou transplantation rénale. Le traitement de suppléance présente une chance pour une longue survie des malades traités. D'ou la grande importance de la qualité des prestations infirmières prodigués au niveau des centres d’hémodialyse. Alors l'absence de cette qualité qui assure la sécurité et l'efficacité des prestations infirmières peut engendrer des conséquences qui menacent la vie des personnes dialysés telles que: septicémie, embolie pulmonaire, hépatite, état de choc…etc. Le centre de l'hémodialyse de l'CHRIK a plusieurs défis à relever celui-ci est engagée dans une démarche de mise en assurance qualité pour: Améliorer la qualité et la sécurité des soins et apporter aux usagers les prestations les mieux adaptées. Formaliser, reconnaître et promouvoir les pratiques professionnelles. Réduire le coût lié à la non qualité ce qui va augmenter la survie moyenne des dialysés et donc augmenter le rendement du centre qui va avoir une bonne réputation par la diminution de la mortalité et de morbidité et aussi assurer une augmentation de survie. I.F.C.S Fès / Section : Infirmier polyvalent/ promotion : 2007-2010 4 LA QUALITE DES PRESTATIONS INFIRMIERES EN HEMODIALYSE -CHRIK- Dans ce travail, nous nous sommes engagés pour montrer l'importance de la qualité et le rôle des prestations infirmières au niveau d'un centre d'hémodialyse comme facteur influençant la bonne prise en charge des personnes dialysés. 1- But de la recherche : Décrire les paramètres influençant les normes de qualité des prestations infirmières en hémodialyse au sein du CHRIK –FES- 2-Question de la recherche : Nous allons essayer de répondre à la grande question; est ce qu'on répond aux normes de qualité dans le traitement par hémodialyse en particulier les prestations infirmières au niveau du centre d'hémodialyse CHRIK Fès ? Notre travail est composé de trois grandes parties : La 1ère partie : La phase conceptuelle La problématique Le but de la recherche La question de la recherche La recension des écrits La 2ème partie : La phase méthodologique La description du devis de recherche La 3ème partie : La phase empirique La présentation et analyse des résultats Recommandations Conclusion I.F.C.S Fès / Section : Infirmier polyvalent/ promotion : 2007-2010 5 LA QUALITE DES PRESTATIONS INFIRMIERES EN HEMODIALYSE -CHRIK- II) Recension des écrits 1-Définition des concepts 1.1. Infirmier : Selon le code de la santé publique français :[] « Est considérée comme exerçant la profession d'infirmière ou d'infirmier toute personne qui donne habituellement des Soins infirmiers sur prescription ou conseil médical, ou en application du rôle propre qui lui est dévolu. L'infirmière ou l'infirmier participe à différentes actions, notamment en matière de prévention, d'éducation de la santé et de formation ou d'encadrement. » Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS) : « La mission des soins infirmiers dans la société est d'aider les individus, les familles et les groupes à déterminer et réaliser leur plein potentiel physique, mental et social et à y parvenir dans le contexte de l'environnement dans lequel ils vivent et travaillent, tout cela en respectant un code de déontologie très strict. Ceci exige que les infirmiers apprennent et assurent des fonctions ayant trait au maintien et à la promotion de la santé aussi bien qu'à la prévention de la maladie. Les soins infirmiers englobent également la planification et la mise en œuvre des soins curatifs et de réadaptation, et concernent les aspects physiques, mentaux et sociaux de la vie en ce qu'ils affectent la santé, la maladie, le handicap et la mort. Les infirmiers permettent la participation active de l'individu, de sa famille et de ses amis, du groupe social et de la communauté, de façon appropriée dans tous les aspects des soins de santé, et encouragent ainsi l'indépendance et l'autodétermination. Les infirmiers I.F.C.S Fès / Section : Infirmier polyvalent/ promotion : 2007-2010 6 LA QUALITE DES PRESTATIONS INFIRMIERES EN HEMODIALYSE -CHRIK- travaillent aussi comme partenaire des membres des autres professions impliquées dans la prestation des services de santé. » Selon le Conseil international des infirmiers : « On entend par soins infirmiers les soins prodigués, de manière autonome ou en collaboration, aux individus de tous âges, aux familles, aux groupes et aux communautés – malades ou bien-portants – quel que soit le cadre. Les soins infirmiers englobent la promotion de la santé, la prévention de la maladie, ainsi que les soins dispensés aux personnes malades, handicapées et mourantes. Parmi les rôles essentiels relevant du personnel infirmier citons encore la défense, la promotion d'un environnement sain, la recherche, la participation à l'élaboration de la politique de santé et à la gestion des systèmes de santé et des patients, ainsi que l'éducation. » 1.2. La profession infirmière L'exercice de la profession d'infirmier ou d'infirmière comporte l'analyse, l'organisation, la réalisation de soins infirmiers et leur évaluation, la contribution au recueil de données cliniques et épidémiologiques et la participation à des actions de prévention, de dépistage, de formation et d'éducation à la santé. Dans l'ensemble de ces activités, les infirmiers et infirmières sont soumis au respect des règles professionnelles et notamment du secret professionnel. Ils exercent leur activité en relation avec les autres professionnels du secteur de la santé, du secteur social et médico-social et du profession infirmière est centrée sur l'assistance des personnes ou communautés, quelles que soient leurs origines, pour atteindre, retrouver ou maintenir un niveau de santé harmonieux et optimal. 1.3. La Qualité La «Qualité» peut se définir comme la capacité à atteindre les objectifs opérationnels visés. La norme ISO 8402-94 définit la qualité comme suit : I.F.C.S Fès / Section : Infirmier polyvalent/ promotion : 2007-2010 7 LA QUALITE DES PRESTATIONS INFIRMIERES EN HEMODIALYSE -CHRIK-  Ensemble des caractéristiques d'une entité qui lui confèrent.  L’aptitude à satisfaire des besoins exprimés et implicites. Dans la pratique la qualité se décline sous deux formes : La qualité externe Correspondant à la satisfaction des clients. Il s'agit de fournir un produit ou des services conformes aux attentes des clients afin de les fidéliser et ainsi améliorer sa part de marché. Les bénéficiaires de la qualité externe sont les clients d'une entreprise et ses partenaires extérieurs. Ce type de démarche passe ainsi par une nécessaire écoute des clients mais doit permettre également de prendre en compte des besoins implicites, non exprimés par les bénéficiaires. La qualité interne Correspondant à l'amélioration du fonctionnement interne de l'entreprise. L'objet de la qualité interne est de mettre en œuvre des moyens permettant de décrire au mieux l'organisation, de repérer et de limiter les dysfonctionnements. Les bénéficiaires de la qualité interne sont la direction et les personnels de l'entreprise. La qualité interne passe généralement par une étape d'identification et de formalisation des processus internes réalisés grâce à une démarche participative. L'objet de la qualité est donc de fournir une offre adaptée aux Clients, avec des processus maîtrisés tout en s'assurant que l'amélioration uploads/Sante/ memoire 10 .pdf