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CONSTATS DE L’INESSS En date du 20 mai 2020, basé sur la documentation scientif

CONSTATS DE L’INESSS En date du 20 mai 2020, basé sur la documentation scientifique disponible au moment de sa rédaction, malgré l’incertitude existante dans cette documentation et dans la démarche utilisée, l’INESSS met en lumière les constats suivants : Principaux signes et symptômes1 et fréquence2 d’apparition dans la population adulte ou mixte (adulte/enfant), sauf lorsque précisé : Fièvre • Rapportée chez 71 % à 89 % des patients selon les études; • La fièvre peut être absente lors de l’admission du patient à l’urgence et évoluée en cours d’hospitalisation; • Semble moins fréquente chez les enfants (42-57 %) : o Les enfants peuvent ne pas présenter de fièvre ou avoir une fièvre brève (1 à 3 jours) qui disparait rapidement. • Des frissons ont également été rapportés chez 11 à 18% des patients atteints de la COVID-19. ! L'évolution clinique de la fièvre n'est pas encore entièrement connue, mais selon les cas rapportés jusqu’à présent, elle peut être prolongée et intermittente. Symptômes respiratoires • Toux : rapportée chez 56 % à 80 % des patients adultes : o Moins fréquente chez les enfants (48-54 %); o La toux est généralement sèche. • Essoufflements : rapportés chez 18 à 35 % des patients : o Plus fréquents chez les patients qui ont la forme sévère de la maladie. • Production d’expectoration : rapportée chez 26 % à 42% des patients. • Difficulté respiratoire : rapportée chez 18 % à 55 % des patients ; o Plus fréquente chez les patients qui ont la forme sévère de la maladie et ceux admis aux soins intensifs ; o Le délai moyen entre l'apparition des premiers symptômes et le développement de la dyspnée est généralement de 5 à 8 jours. • Une hypoxie silencieuse a également été rapportée chez certains patients. Fatigue (asthénie) • Rapportée chez 29 % à 46 % des patients; • Les patients peuvent également signaler une faiblesse généralisée. Myalgie • Rapportée chez 15 % à 61 % des patients. Douleurs thoraciques • Rapportées chez 15 % à 46 % des patients; • Peut indiquer une pneumonie. 1 Les signes et symptômes sont classés par fréquence d’apparition chez les personnes atteintes de la COVID-19. 2 Les fréquences rapportées dans le tableau proviennent des différentes méta-analyses ainsi que des rapports de l’OMS et du CDC. Symptômes gastro- intestinaux • L’anorexie est rapportée chez 10 à 41 % des patients. • Des nausées, des vomissements et de la diarrhée ont été rapportés chez 1 % à 14 % des patients : o Les patients peuvent présenter des nausées ou de la diarrhée 1 à 2 jours avant l'apparition de la fièvre et des difficultés respiratoires; o La diarrhée et les vomissements semblent plus fréquents chez les enfants (57 %) que chez les adultes (8 %). • Des douleurs abdominales auraient été rapportées chez près de 2 % des patients. ! Pour plus de détails, consulter la réponse rapide de l’INESSS : COVID-19 et symptômes gastrointestinaux Anosmie brutale • Plusieurs sources d’information rapportent une hausse des cas d’anosmie d’apparition brutale sans obstruction nasale et parfois accompagnée d’une anomalie du goût (dysgeusie) ou d’une disparition du goût (agueusie) chez des patients suspects ou confirmés COVID-19; • Récemment, quelques études, majoritairement menées en Europe, ont rapporté une perte de l’odorat dans près de 50 % des cas où les patients étaient positifs pour la COVID-19, mais ne présentaient que des symptômes légers ou modérés ; • La perte de l’odorat pourrait survenir de façon isolée sans inflammation et sans être associée aux symptômes de fièvre et toux normalement reconnus; • La durée moyenne de l'anosmie est d’environ 9 jours et la majorité des patients récupèrent la totalité de leur fonction olfactive à l’intérieur d’une période de 28 jours. ! Pour plus de détails, consulter la réponse rapide de l’INESSS : COVID-19 et anosmie sévère brutale Manifestations neurologiques • Les manifestations neurologiques associées à la COVID-19 sont généralement bénignes, principalement des céphalées (maux de tête) observées en moyenne dans 25 % des cas et des étourdissements dans environ 10-15 % des cas; • Une altération de la conscience (somnolence, confusion, coma) peut aussi être présente lors de l’admission des patients à l’hôpital, et est généralement associée à un mauvais pronostic; • Les complications neurologiques plus sévères telles que le syndrome de Guillain- Barrée, l’encéphalite, l’encéphalopathie et la méningite associés à la COVID-19 constituent quelques cas isolés dans la littérature et semblent plus rares. ! Pour plus de détails, consulter la réponse rapide de l’INESSS : COVID-19 et manifestations neurologiques Manifestations cutanées • Une augmentation possible des lésions de type perniose (pseudo engelure) a également été rapportée par plusieurs médecins en Europe et au Québec : o Se manifesteraient généralement après l’apparition des symptômes de la COVID- 19 (toux, fièvre, fatigue) ; • En Europe, des lésions vésiculeuses semblables à la varicelle ont été observées chez certains patients ayant reçu un diagnostic de COVID-19. • Divers autres signes dermatologiques possiblement associés à la COVID-19 ont été rapportés dans la littérature : o certaines seraient attribuables à des dommages vasculaires (p. ex., vasculite ou gangrène des extrémités, acro‑ischémie, lésions purpuriques ou livedo réticulé) ; o d’autres seraient davantage des lésions cutanées de nature non spécifique (p. ex., urticaire et atteintes maculo-papuleuses diverses) semblables à celles observées dans d'autres infections virales. ! Pour plus de détails, consulter la réponse rapide de l’INESSS : COVID-19 et manifestations cutanées Maux de gorge • Rapportés chez environ 12% des patients et se présentent généralement au début de la maladie; • Les enfants peuvent présenter un érythème pharyngé. Rhinorrhée (écoulement nasal) • Rapportée chez 4 % à 5 % des patients. Congestion conjonctivale • Rapportée dans moins de 1 % des cas. Populations particulières Enfants • La COVID-19 chez l’enfant semble plus souvent être de forme légère et représente moins de 7% des cas actuels au Québec et moins de 1% des hospitalisations au Canada. • Dans une étude menée en Chine sur 2143 patients d’âge pédiatrique (dont 34% avaient un diagnostic confirmé), 4% des enfants étaient asymptomatiques, environ 50% avaient une maladie légère et 40% avaient une atteinte modérée, représentant plus de 90% de cette population; • Selon un rapport publié par les CDC aux États-Unis, les principaux symptômes observés chez les enfants (n=291) étaient une fièvre brève à résolution rapide (56%), une toux légère (54%), des maux de tête (28%) et un mal de gorge avec présence d’un érythème pharyngé (24%); • Récemment, plusieurs communiqués, articles scientifiques ou articles de presse en provenance de plusieurs pays d’Europe et aux États-Unis ont rapporté des cas d’enfants atteints d’un syndrome inflammatoire multisystémique, parfois critique, souvent référé comme une forme atypique de la maladie de Kawasaki ! Pour plus de détails, consulter la réponse rapide de l’INESSS : COVID-19, maladie de Kawasaki et syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants. Femmes enceintes • Selon les données actuellement disponibles, les signes et symptômes de la maladie chez les femmes enceintes atteintes de COVID-19 seraient similaires à ceux signalés dans la population en générale. ! Pour plus de détails, consulter la réponse rapide de l’INESSS-COVID-19 et grossesse/allaitement. uploads/Sante/ covid-19-inesss-constats-signes-et-symptomes.pdf