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DEUXIEME PARTIE Page 177 DEUXIEME PARTIE La pénétration des pratiques hygiéniqu

DEUXIEME PARTIE Page 177 DEUXIEME PARTIE La pénétration des pratiques hygiéniques dans des spécialités médicales émergentes Introduction p 178 CHAPITRE 3 – La constitution des pôles des pratiques p 181 Massage, gymnastique, rééducation, thérapeutique 3.1. Un modèle de développement du champ des pratiques 3.2. Topographie sommaire des oppositions : une représentation figurée CHAPITRE 4 – Chirurgie, fractures et empirisme p 199 Massage et mobilisation 4.1. Académisme et marginalité, chirurgie et reboutement 4.2. Le Dr. Just Lucas-Championnière 4.3. Le massage chirurgical dans les fractures ressources et légitimation 4.4. Former des aides 4.5. La promotion du massage en ville CHAPITRE 5 – Chirurgie spécialisée, orthopédie et gymnastique p 230 De la médecine à la chirurgie, de la gymnastique médicale commune à la gymnastique orthopédique 5.1. Médecine ou chirurgie ? Une spécialisation en voie de structuration 5.2. Le Dr Louis de Saint-Germain : la chirurgie orthopédique 5.3. Gymnastique, gymnastique orthopédique, ré-éducation 5.4. Quel acteur pour quelle pratique ? CHAPITRE 6 – Médecine spécialisée, différenciation des pratiques p 274 Hydrothérapie, électrothérapie, hypnotisme et magnétisme, rééducation, 6.1. Réussite intellectuelle et renouvellement de la thérapeutique 6.2. Sur les chemins imprévus de l’inconscient 6.3. Magnétisme, médecine profane et division du travail 6.4. Hypnotisme, médecine savante et division du travail du travail 6.5. De la pendaison et à la gymnastique raisonnée CHAPITRE 7 VOLUME N° 2 CHAPITRE 3 – La constitution des pôles des pratiques Page 178 DEUXIEME PARTIE La pénétration des pratiques hygiéniques dans des spécialités médicales émergentes Introduction En médecine, dans la deuxième moitié du 19ème siècle, on constate une augmentation du nombre d’agents thérapeutiques et de techniques spécialisés. A mesure qu’ils gagnent en complexité, les promoteurs des procédés se regroupent en associations et cherchent à se distinguer les uns des autres : ils créent la Société de Biologie, de Neurologie, celles d’Hydrologie, d’Electrothérapie, la Société magnétique de France, la Société d’hypnologie et de psychologie expérimentale. Emergent de nouvelles spécialités qui, liées à de nouvelles thérapeutiques, organisent les activités professionnelles d’une manière distincte des autres segments de la profession. Cette nouvelle segmentation va progressivement entraîner avec elles un clivage des pratiques corporelles en fonction des modes d’application sur différentes affections médicales et chirurgicales. L’analyse porte plus particulièrement sur les conditions de production des pratiques de massage et des gymnastiques lors de leur importation au sein des spécialités émergentes et les prises de positions des producteurs de spécialisation. On écrit revient sur l’histoire de ces agents engagés dans une lutte pour imposer leurs conceptions en montrant qu’il existe un petit groupe d’une homogénéité relative quant aux positions qu’ils défendent à propos de l’utilisation des méthodes hygiéniques et du mouvement thérapeutique. Les membres de ce groupe se connaissent et se reconnaissent. Ils partagent quelque chose en commun. Appartenant tous au corps médical, ils tentent de se rassembler et de réaliser un collectif autour de pôles de pratiques manuelles et physiques séparées, liée à chaque spécialité médicale existante, en revendiquant l’usage des méthodes distinctes pour certaines affections. L’utilisation du mouvement et des exercices raisonnés en médecine, massage et gymnastique plus particulièrement en thérapeutique, en est un exemple : massage et gymnastique partageant et s’inscrivant dans une longue histoire commune depuis les temps les plus reculés. CHAPITRE 3 – La constitution des pôles des pratiques Page 179 Massage, gymnastique, orthopédie, kinésithérapie, éducation du mouvement partagent en fait un noyau central d’activité pour le rétablissement des fonctions motrices qui constituent un intérêt commun : le mouvement perturbé dans les lésions et les raideurs traumatiques, dans les déformations acquises ou congénitales, dans les troubles de la coordination, dans les troubles circulatoires et digestif, voire dans le cycle génital de la femme. L’usage des mêmes outils et un rapport semblable à une certaine forme de travail qui nécessite la présence d’un acteur, l’introduction de nouvelles méthodes pour conserver la santé et guérir des maladies, favorisent l’émergence d’un groupe latent autour de ces pratiques manuelles et physiques. Ce groupe, composé de médecins concepteurs de méthodes, se rassemble autour de quelques promoteurs, médecins et chirurgiens des hôpitaux, spécialisés dans certaines affections qui font aussi la renommée des services hospitaliers dans lesquels ils exercent. Nous allons aussi « rendre compte de l’émergence d’un groupe …en découpant pour et par l’analyse les espaces de jeu.. et reconstituer les scansions de sa genèse »1 et analyser les stratégies des acteurs internes et externes au groupe latent, servant de base au travail de mobilisation. Quels sont les processus de cristallisation de ces procédés autour de quelques médecins, prétendant au « monopole ou à l’oligopole » de gestion d’un problème thérapeutique s’appuyant sur des pratiques corporelles ? On peut discerner empiriquement plusieurs genres d’atouts pour expliquer la percée des pratiques hygiéniques dans le champ médical : une certaine légitimité sociale qui prend des aspects aussi divers que la création de gymnases à orientation orthopédiques, d’organes de presse, de groupes de pression, de commissions ministérielles portés à intervenir dans la diffusion, la vulgarisation du rôle de la gymnastique et de l’exercice dans le maintien de la santé. Il faut ajouter, à l’effort de promotion des initiateurs, la conjonction particulière du monde social qui est plus ou moins favorable à leur développement. Mais cette percée est également liée : - à la position sociale des promoteurs des spécialités, à leur position hiérarchique dans l’institution (les titulaires de chaire à la faculté de médecine, agrégés, chefs de service, membres d’académie, médecins des hôpitaux, médecins de ville, les responsables des associations), 1 OFFERLE M., loc. cit pp 55-56. CHAPITRE 3 – La constitution des pôles des pratiques Page 180 - à l’opposition entre les médecins et les chirurgiens (arts mécaniques et arts libéraux)2, - à la présence d’une faculté de médecine refermée sur ses droits acquis et dont l’enseignement purement théorique est suivi par des étudiants uniquement pour la validation des examens. C’est l’enseignement libre et celui des services hospitaliers qui leur permet d’acquérir expérience et compétences, - aux enjeux politiques et sociaux en présence qui inscrivent le devoir d’aide et le devoir légal d’assistance (protection de l’enfant, de la femme, des indigents malades, âgés ou incurables, Conseil Supérieur d’Assistance Publique 1888, Loi sur l’Assistance médicale gratuite 15 juillet 1893, Loi du 9 avril 1898 sur les accidentés du travail, Loi sur le service des enfants assistés 27 juin 1904,...).. En constituant de nouveaux groupes, les praticiens poursuivent des objectifs différents, affinent les diagnostics et les méthodes thérapeutiques maîtrisent des instrumentations spécifiques aux maladies à traiter. Chaque spécialité émergente, dans la mouvance hygiénique, semble s’approprier plus particulièrement telle ou telle pratique corporelle et confirmer des pratiques empiriques: le massage et la mobilisation pour le traitement des fractures, la gymnastique pour les troubles orthopédiques, le mouvement raisonné, l’hydrologie et l’électrothérapie pour les maladies du système nerveux, la kinésithérapie pour certaines maladies de la femme, la massothérapie pour les disfonctionnements circulatoires et la santé publique. **** 2 L’Université médiévale n'inclut aucun des arts mécaniques, sauf la médecine, et encore, dans sa version la moins manuelle, la plus spéculative, celle qui exclut la chirurgie. Les facultés avaient une grande importance sociale et intellectuelle, à condition que leur enseignement soit assez théorique et qu'il n'inclut jamais d'apprentissages manuels, car ce sont là des conduites d'esclaves. Le Christianisme réprouve les soins du corps qu'il estime inconvenants. Ceux-ci sont abandonnés et les moines médecins trouvent les incantations et les oraisons plus convenables que le massage et la gymnastique qui tombent dans l'oubli : l'hygiène, les bains et les thermes furent détruits, les soins du corps regardés comme un luxe inutile. Tout au plus la médecine populaire en sauve-t-elle quelques bribes. La maîtrise de l’instrument d’exécution apparaît comme docile, simple et commode dans les manipulations thérapeutiques puisque c’est la main humaine. Si profanes, guérisseurs et empiriques, sans instruction, exécutent semble-t-il sans difficulté ces manipulations agrestes, le docteur en médecine est assuré, compte tenu de ses connaissances théoriques, de pouvoir masser sans apprentissage, sans formation particulière et sans maître. CHAPITRE 3 – La constitution des pôles des pratiques Page 181 Massage, gymnastique, rééducation, thérapeutique CHAPITRE 3 – La constitution des pôles des pratiques Massage, gymnastique, rééducation, thérapeutique. Au sein de cet univers, les médecins spécialisés qui cherchent à consolider l’institutionnalisation des pratiques spécialisées qu’ils promeuvent, se lient ou s’opposent en mettant en avant différentes conceptions et doctrines thérapeutiques et, ce faisant en précisent les limites et les marges de variations. Pour appréhender le réseau d’acteurs coopérant dans l’accomplissement d’activités spécifiques et d’analyser les processus de mobilisation des promoteurs qui font valoir des compétences distinctes de la science des professionnels de la médecine, nous avons cherché à construire une représentation figurée du champ des méthodes physiques en particulier le massage, la gymnastique et les exercices thérapeutiques tel qu’il se présente vers 1890-1905. Ce modèle met en présence des pôles d’opposition constitués sur la base de : • l’appartenance au champ médical ou chirurgical des affections susceptibles d‘être traitées par le massage, la gymnastique et les autres agents physiques, • la qualité du praticien chargée de les réaliser (médecin spécialiste, aide ou profane, concurrence), • la dominante de l’action des techniques (passive imposée ou uploads/Sante/ monet-2.pdf