Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Occlusion intestinale Un seul des signes suivants est caractéristique d'une occ

Occlusion intestinale Un seul des signes suivants est caractéristique d'une occlusion par volvulus du sigmoïde. Lequel ? A - Fièvre précoce B - Météorisme oblique C - Sang au toucher rectal D - Distension de l'ensemble du cadre colique à l'abdomen sans préparation E - Niveaux liquides coliques Bonne(s) réponse(s) : B D - Cela se voit en règle dans les occlusions incomplètes réalisées habituellement par les obstructions terminales. Parmi les caractères suivants, indiquez celui qui s'applique à l'iléus biliaire : A - Est la conséquence de l'enclavement d'un calcul au niveau de la région cervico-cystique B - Son évolution est dominée par le risque de suppuration intra-hépatique C - Est toujours associé à une vésicule volumineuse, tendue, palpable D - Est responsable d'une occlusion du grêle E - Le calcul est toujours pur, constitué de bilirubinate de calcium Bonne(s) réponse(s) : D Il s'agit d’une complication rare des fistules cholécystoduodénales ; cliniquement elle réalise une occlusion évoluant par accès avec migration des douleurs. Radiologiquement, le signe pathognomonique de la fistule est la présence d'air dans les voies biliaires (aérobilie). En faveur d'un mécanisme de strangulation au cours d'une occlusion intestinale aiguë on retient : A - Existence d'ondulations péristaltiques B - Silence abdominal à l'auscultation C - Début progressif D - Présence d'une cicatrice abdominale E - Douleur avec toucher rectal Bonne(s) réponse(s) : B D A C - Sont en faveur d'une obstruction. D - L'existence d'interventions antérieures favorise la formation de brides sur lesquelles les anses grêles se volvulent. Indiquez la proposition exacte concernant l'iléus biliaire: A - Il s'accompagne d'un pneumopéritoine B - Il s'accompagne d'une aérobilie C - Il réalise un tableau d'occlusion du grêle par strangulation D - Il s'accompagne d'un ictère E - Il complique une microlithiase Bonne(s) réponse(s) : B Sans commentaires. Une occlusion par strangulation du grêle sur bride se manifeste par : A - Un début brutal B - Des douleurs vives C - Des vomissements tardifs D - Des images hydro-aériques avec des plis haustraux sur les radiographies de l'abdomen sans préparation E - Des images hydro-aériques où l'on voit le plissement du grêle Bonne(s) réponse(s) : A B E Non évident. Les occlusions aiguës du grêle par strangulation sont caractérisées par les signes suivants, sauf un. Lequel ? A - Vomissements abondants B - Douleur abdominale intense C - Début brutal D - Contracture abdominale E - Absence de fièvre Bonne(s) réponse(s) : C La contracture signerait une perforation d'une anse sphacèle et témoignerait d'un retard considérable au diagnostic. A propos du volvulus sur bride de l'intestin grêle : A - La ou les bride(s) peuve(nt) être d'origine congénitale B - En cas de bride unique, celle-ci siège constamment au pied de l'anse volvulée C - Le sens de torsion de l'anse se fait indifféremment dans le sens horaire ou anti-horaire D - La dilatation intestinale frappe exclusivement l'intestin en amont du volvulus et respecte l'anse volvulée E - Le maximum des lésions anatomiques siège au pied de l'anse volvulée Bonne(s) réponse(s) : A C E A - Mésentérium commune responsable de volvulus total du nouveau-né et du nourrisson. Le maximum des lésions siège à ce niveau où se situe le sillon d'étranglement. L'occlusion par cancer du sigmoïde se caractérise par : A - Début progressif B - Météorisme abdominal important C - Forte intensité des coliques abdominales D - Un grand nombre de niveaux hydro-aériques E - Des niveaux hydro-aériques plus hauts que larges Bonne(s) réponse(s) : A B E E - Plus longues que hautes dans les occlusions du grêle. Un mécanisme d'obstruction dans une occlusion intestinale aiguë est évoqué devant : A - Ondulations péristaltiques B - Silence abdominal a l'auscultation C - Asymétrie du météorisme D - Vacuité de l'ampoule rectale au toucher E - Conservation de l'état général Bonne(s) réponse(s) : A C B - Au contraire, entraîne une lutte avec augmentation des bruits hydroaériques. E - Au contraire, déshydratation et choc sont précoces par création d'un troisième secteur. L'occlusion du grêle par strangulation se caractérise par : A - Début brutal B - Météorisme abdominal important C - Forte intensité des coliques abdominales D - Précocité des vomissements E - Niveaux hydro-aériques plus hauts que larges Bonne(s) réponse(s) : A C D E C'est le contraire, les niveaux sont plus larges que haut. A l'occasion d'une occlusion intestinale aiguë quelle est, parmi les propositions suivantes, celle que vous retenez ? A - Pneumopéritoine B - Niveaux hydro-aériques plus hauts que larges C - Volumineux météorisme abdominal D - Contracture abdominale E - Aucune de ces propositions Bonne(s) réponse(s) : E Annulée car pas de question posée. Un mécanisme de strangulation dans une occlusion intestinale aiguë est évoqué devant : A - Douleurs permanentes B - Signe de Von Wahl C - Bruits hydro-aériques à l'auscultation D - Contracture abdominale E - Hoquet Bonne(s) réponse(s) : A B Le signe de VON WAHL est le météorisme abdominal immobile, rénitent, tympanique par distension de l'anse sus- jacente à la strangulation. La localisation au niveau de l'intestin grêle d'une occlusion intestinale aiguë par strangulation est évoquée devant : A - Météorisme central péri-ombilical B - Présence d'ondulations péristaltiques C - Disposition asymétrique du météorisme D - Précocité et abondance des vomissements E - Contracture abdominale Bonne(s) réponse(s) : A D Connaissance. Quel(s) est(sont) parmi les éléments radiologiques suivants celui(ceux) qui vous permet(tent) de diagnostiquer une occlusion de l'intestin grêle sur les clichés simples d'abdomen sans préparation ? A - Images hydroaériques centrales B - Images hydroaériques plus hautes que larges C - Présence de bosselures et d'haustrations épaissies sur les parois des anses distendues D - Aérobilie E - Croissant clair gazeux sous-diaphragmatique Bonne(s) réponse(s) : A B C - C'est ce qu'on observe dans les occlusions coliques. Le météorisme du volvulus du colon pelvien : A - A une disposition asymétrique B - Est tympanique à la percussion C - S'accompagne d'ondulations péristaltiques D - S'accompagne de contracture abdominale E - S'accompagne d'abolition des réflexes cutanés abdominaux Bonne(s) réponse(s) : A B Non commentée, connaissance. Au cours de l'iléus paralytique, tous les signes suivants sont fréquents sauf un. Lequel ? A - Distension abdominale B - Augmentation des bruits hydroaériques à l'auscultation C - Douleur abdominale discrète D - Distension radiologique du grêle et du côlon E - Peu de niveaux hydroaériques Bonne(s) réponse(s) : B Le début est progressif, le météorisme est diffus immobile et silencieux. Il existe une distension du grêle et du colon. En présence d'un syndrome d'occlusion intestinale aiguë, tous les signes suivants peuvent être observés au cours d'une occlusion paralytique à l'exception d'un seul. Indiquez lequel : A - Important ballonnement abdominal B - Absence de fièvre C - Rétention d'urine réflexe D - Ondulations péristaltiques E - Hoquet Bonne(s) réponse(s) : D Voir question n° : 143. Une des définitions suivantes correspond à l'iléus biliaire. Laquelle ? A - Un empierrement cholédocien B - Une péritonite par perforation vésiculaire C - Une occlusion inflammatoire du grêle au contact d'une cholécystite aiguë D - Une occlusion du grêle par migration d'un calcul vésiculaire E - Aucune des propositions précédentes n'est exacte Bonne(s) réponse(s) : D La migration se fait à la faveur d'une fistule cholécysto- duodénale ou cholécysto gastrique. Le blocage du calcul survient plus souvent dans l'iléon que dans le jéjunum. Une occlusion fébrile peut être la forme révélatrice de : A - L'appendicite pelvienne B - L'appendicite méso-coeliaque C - L'appendicite rétro-caecale D - L'abcès appendiculaire E - La péritonite appendiculaire Bonne(s) réponse(s) : B E La question est intriguante car toutes les réponses proposées peuvent évoluer vers une occlusion fébrile. Mais ce sont essentiellement B et E qui sont révélée par une occlusion fébrile. L'iléus biliaire peut être la conséquence d'une fistule : A - Cholécysto-colique B - Cholécysto-duodénale C - Cholécysto-cholédocienne D - Cholédocho-cholédocienne E - Hépatico-gastrique Bonne(s) réponse(s) : B Plus rarement, il peut s'agir d'une fistule cholécysto-gastrique. Parmi les affections proposées comme étant responsables d'une occlusion inflammatoire, citez celle(s) qui est(sont) exacte(s) : A - Iléus biliaire B - Colique néphrétique C - Cholécystite D - Sigmoïdite E - Péritonite Bonne(s) réponse(s) : B C D E L'iléus biliaire est la conséquence, rare, d'une fistule cholécysto-duodénale avec migration dans la lumière intestinale d'un volumineux calcul qui se bloque dans l'iléon, provoquant ainsi une occlusion intestinale. A noter par ailleurs le problème de diagnostic différentiel posé au cours d'une poussée de sigmoïdite entre une occlusion inflammatoire et une occlusion mécanique sur sigmoïdite pseudo-tumorale. La maladie de Hirschsprung : A - Est une forme particulière de volvulus du côlon B - Est une occlusion par sténose du grêle C - Est une occlusion par atrésie du côlon D - Est une occlusion par anomalie des plexus nerveux intra- pariétaux E - Est une occlusion fonctionnelle par trouble enzymatique Bonne(s) réponse(s) : D C'est une affection congénitale qui peut être reconnue tardivement, chez le grand enfant ou l'adulte, caractérisée par une absence de cellules ganglionnaires dans uploads/Sante/ occlusion-intestinale-aigue.pdf