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REPUBLIQUE DU TCHAD MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPËRIEUR MINISTERE DE LA SANTE

REPUBLIQUE DU TCHAD MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPËRIEUR MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE PROJET D’APPUI A LA FORMATION DES MEDECINS SPECIALISTES AU TCHAD 2011 - 2016 N’Djaména, 26 septembre 2011 1 1. contexte et justification Le Tchad est confronté à une forte mortalité maternelle (1099 pour 100 000 FAP) une forte mortalité infanto -juvénile (191 pour 1000 NV). Pour faire face à cette situation, le pays a élaboré des outils gestion stratégique du secteur : une politique nationale de santé en 2008, un plan national de développement en 2009 et un cadre des dépenses à moyen terme en 2010, une feuille de route de lutte contre la mortalité maternelle et néonatale. Tous ces outils ont mis l’accent sur la nécessité de renforcer le développement des ressources humaines pour la santé. Cette volonté d’enrayer la crise en ressources humaines a été traduite par : (i) l’élaboration d’un Plan de Développement des Ressources Humaines 2010-2020 (PDRH) qui fixe les normes en personnel de toutes les structures sanitaires pour la période 2010-2015 et 2016-2020 ; (ii) la mobilisation des ressources de l’Etat et des partenaires pour former le personnel de santé. L’insuffisance en médecins généralistes et spécialistes au Tchad est un élément essentiel qui influe sur la prise en charge des patients, notamment sur la qualité des prestations de soins de référence Avec 1 médecin pour 31 840 habitants au lieu de 1 médecin pour 10 000 habitants selon les (normes de l’OMS), le pays souffre d’une pénurie en médecins et en particulier en spécialistes au niveau des hôpitaux de référence. Le tableau 1 ci-dessous montre l’ampleur de cette pénurie au niveau des hôpitaux de référence de deuxième et de troisième niveau. Ainsi dans les 4 hôpitaux régionaux de référence de deuxième niveau, il n y a que 9 médecins spécialistes pour une norme de 25 définie par le plan stratégique de développement des ressources humaines 2010-2020 (PSDH). Cette pénurie est plus marquée encore au niveau des hôpitaux nationaux de référence de troisième niveau où les médecins spécialistes disponibles représentent moins de la moitié (46/103) des normes définies (PSDH) Il ressort de cette analyse, que le pays a besoins d’au moins 74 médecins spécialistes d’ici 2015 afin de répondre aux besoins des sept hôpitaux de référence de 2ème et 3ème niveau. Tableau : estimation des besoins des 7hôpitaux référence en médecins spécialistes Hôpitaux Ressources médicales situation Actuelle en 2011 Norme (2010-2015) selon PSDRH Besoins : 2011-2015 Hôpitaux régionaux: Amitié Tchad - Chine, Abéché, Moundou, Sarh Total généralistes 16 17 1 Total spécialistes 9 25 17 Hôpitaux Nationaux: HGRN, Mère - Enfant, Bon Samaritain Total généralistes 25 42 17 Total spécialistes 46 103 57 Total Total généralistes 41 59 18 Total spécialistes 55 128 74 2 Pour répondre aux besoins de ces 7 hôpitaux de référence, le Gouvernement du Tchad a opté pour le développement de quatre stratégies complémentaires. Le rapatriement au Tchad des médecins spécialistes Tchadiens en exercice à l’étranger et le recrutement des médecins spécialistes étrangers à travers la coopération sud – sud d’une part ; et la formation des médecins spécialistes Tchadiens à l’extérieur ainsi que le lancement d’une formation au Tchad des médecins spécialistes d’autre part. Les trois premières stratégies ont été développées dans un autre document intitulé le développement du réseau hospitalier pour améliorer la qualité des soins et la formation du personnel. Le développement de la première stratégie a fait l’objet d’une consultation par l’OMS à la demande du Ministère de la Santé Publique. Deux experts en formation des médecins spécialistes ont été mobilisés du au 2011. Les conclusions de cette mission ont servi à élaborer un projet intitulé « Projet d’appui à la formation des médecins spécialistes au Tchad ». 2. Objectifs du projet Le projet vise à contribuer à réduire la mortalité des affections reçues au niveau secondaire et tertiaire par le développement de la formation de médecins spécialistes au Tchad pour répondre aux besoins des hôpitaux de référence. De manière spécifique, le projet : (i) Analyser les besoins en spécialistes du système national de santé ; (ii) Recenser le personnel médical aux différents niveaux (hôpitaux) de la pyramide sanitaire ; (iii) Evaluer le plateau technique des hôpitaux ; (iv) Faciliter la préparation du curricula du DES en Chirurgie, en pédiatrie ; (v) Identifier les programmes d’enseignement prioritaires tenant compte du contexte du pays. 3. Résultats attendus Six résultats sont attendus de ce projet : (i) les besoins en médecins spécialistes pour couvrir la demande des hôpitaux sont identifiés; (ii) le personnel médical dans les hôpitaux de référence est recensé ; (iii) les autres ressources disponibles (infrastructures, équipements) au niveau des hôpitaux de référence sont répertoriées et analysées ;le plateau technique des hôpitaux évaluées et un curricula du CES en chirurgie et en pédiatrie est préparé ; (v) des programmes prioritaires de formation des médecins spécialistes sont identifiés et un plan de curricula des DES (Diplôme d’Etudes Spécialisées) en Chirurgie Générale, Pédiatrie -Génétique Clinique, Gynécologie - Obstétrique, Spécialités médicales est préparé ; (vi) un programme budgétisé pour la mise en place des quatre DES est élaboré. 3 4. Méthodologie de travail La méthodologie adoptée est axée sur points : la préparation de la mission et son organisation. 4.1 Préparation de la mission Trois semaines ont été consacrées à la préparation de la mission pendant 3 semaines par une équipe composée des cadres du Ministère de la Santé, de l’Enseignement Supérieur, des deux doyens (FACSS et la faculté de Walia), de l’OMS et un consultant national de l’UNFPA. L’équipe est composée de (Mr Nouadji Yamarma Directeur de Ressources Humaines, Dr Djada Djibrine Atime, Doyen de la FACSS, Professeur Pierre Farah doyen de la Faculté de Walia, Dr Saleh consultant UNFPA. Dr MBaitoloum Weina, conseiller technique DGASR, Mr Hamadou Nouhou OMS), a élaboré les TDR de la mission et a fait des propositions des domaines spécialités à développer au Tchad : pédiatrie, gynéco obstétrique, chirurgie générale, spécialités médicales. Pour chacune des spécialités identifiées, 2 médecins spécialistes ont été désignés par le doyen de la FACSS pour assurer la coordination du développement des DES. • Gynéco obstétrique : Dr Abdessalam Saleh et Dr Foumsou ; • Pédiatrie : Dr Sile et Dr Marie ; • Chirurgie générale : Prof Pierre Farah et Dr Mahamat Choa ; • Spécialités médicales : Dr MBaiguinam Diounadji et Dr Naor ; 4.2 Organisation de la mission La mission s’est déroulée sur trois semaines (du 1er au 21 juillet 2011). Dr Hœkman le premier expert a été rejoint deux semaines parés par le professeur Pathé Diallo. L’organisation de la mission a consisté aux séances de travail avec les cadres des différents niveaux et la visite aux hôpitaux de référence et la proposition d’un programme de formation des médecins spécialistes. L’équipe de la mission a rencontré les cadre et responsables des Département de la Santé Publique, de l’Enseignement Supérieur, des deux Facultés et des partenaires (référence annexe). Par ailleurs, les 7 hôpitaux de référence (HGRN, Hôpital Mère – Enfant, Bon Samaritain, les hôpitaux régionaux de Sarh, Moundou Abéché et Amitié Tchad -Chine) ont été visités. Sur la base des informations fournies par les séances de travail avec les responsables du niveau central et les visites des hôpitaux, les experts ont pu faire des analyses de l’environnement de la formation des médecins spécialistes au Tchad. Toutes ces informations collectées ont été analysées à la lumière du contexte du pays et de la littérature sur la formation des spécialistes et ont permis de faire des 4 propositions au Gouvernement et aux partenaires pour la formation des médecins spécialistes au Tchad 5. Résultats obtenus 5.1 cadre général de mise en place des programmes des DES . A l’issus de cette mission, les experts aidés de l’équipe en charge de suivi de la formation des médecins spécialistes à : (i) défini le besoins en médecins spécialistes pour couvrir la demande des 7 hôpitaux de référence, (ii) un inventaire des autres ressources disponibles (infrastructures, équipements) au niveau des 7 hôpitaux de référence ont été répertoriées et analysées ; une consensus sur la formation des médecins spécialistes au Tchad a été obtenu ; la dénomination du diplôme des médecins spécialistes a été validée (DES) ; (iv) deux curricula de DES en chirurgie et en pédiatrie ont été préparés ; le curricula de DES en gynéco obstétrique sera finalisé par le Professeur Perrin qui sera mobilisé par l’UNFPA. Une structure des programmes des DES a été définie. Cette structure intégre les principaux acteurs concernés par la formation des médecins spécialistes au Tchad : les départements en charge de l’Enseignement Supérieur, de la Santé et des Finances, de la Fonction Publique et les partenaires du secteur de la santé. 5.2 Pré requis pour le lancement des programmes des 4 DES ; Pour que la formation de spécialistes (DES) au Tchad réussisse, Pour que la formation DES ne soit pas mise en péril, il faut que : les différents niveaux de fonctionnement suivants doivent être pris en compte: Institutionnel : les ministères concernés (MSP, MES) doivent soutenir activement la formation et se coordonner entre eux uploads/Sante/ projet-d-x27-appui-a-la-formation-des-medecins-specialistes-au-tchad-2011-2016.pdf