Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Questionnaire médical/secret médical Introduction Le questionnaire médical et d

Questionnaire médical/secret médical Introduction Le questionnaire médical et dentaire est, sur le plan légal, indispensable avant toute prise en charge thérapeutique. Sur le plan médical, il permet de cerner les antécédents, de révéler des contre-indications ou interdits, de prendre des précautions particulières liées à la situation. Si l'anamnèse médicale est effectuée oralement, elle est consommatrice de temps et n'offre pas les garanties médico-légales d'un document rempli, daté et signé par le patient. Les réponses issues d'un document bien conçu nous éclairent sur: • Les antécédents ou troubles médicaux actuels et leurs traitements, • Les pièges à éviter (allergies, insuffisances, etc.), • La nécessité de pratiquer des examens complémentaires préalables, • Le passé odontologique, • Les habitudes alimentaires, • Les attentes du patient. Pourquoi pas à l'arrivée au cabinet? A son domicile, le patient a tout le loisir de se reporter aux documents qu'il possède pour répondre aux questions des interventions, résultats d'analyses, radiographies, médicaments (noms et posologie), dates des réalisations prothétiques passées. Mais surtout, le temps de cabinet est trop précieux et coûteux pour le gaspiller à une tâche réalisable en amont. Quels autres avantages? L'intérêt du questionnaire va au-delà du simple recueil d'informations. Il répond à plusieurs objectifs: • Eveiller la nécessité d'une hygiène bucco-dentaire renforcée • Inciter le patient à formuler une demande thérapeutique par le questionnement: « Si une transformation de votre sourire est possible que souhaiteriez-vous? » • Faciliter l'organisation des rendez-vous ultérieurs: « avez-vous des Jours et des heures de préférence pour vos prochains rendez-vous? ». Lors de l'arrivée du patient, des remerciements accompagnent la réception du formulaire. S'il n'est pas complètement ou correctement rempli, l'assistante précise le sens des questions et aide le patient à le compléter. Ensuite le document est remis au praticien. L'assistante note sur un «post-it» des informations utiles sur le comportement à l'arrivée ou les particularités concernant le nouveau patient. En conclusion, l'envoi du questionnaire permet de récupérer une pièce précieuse du dossier médical correctement rempli, daté et signé. Il permet également de se faire une première opinion sur les capacités du patient à suivre des instructions élémentaires (donc à collaborer à nos actions). Enfin, cet envoi donne un éclairage flatteur sur les «différences» offertes par le cabinet: sérieux, intérêt pour le patient, rigueur, etc. L'envoi du questionnaire est donc un outil de communication positif, complet et économique, qui classe la structure et initie favorablement la relation thérapeutique Un examplaire d’un questionnaire medicale Ce document demeure confidentiel. Nom du patient(e) : __________________ Prénom______________________________ Sexe M F Âge: ______ Date de naissance: Jour ______ Mois ______ Année ________ Poids: ___________ Adresse: No ______ Rue ___________________________ Apt ____ Ville : ________________ Tél.: Domicile: __________________________ Travail: _________________ Cellulaire:_______ Responsable des honoraires: ____________________ Lien avec le patient: __________________ Adresse courriel du responsable: _______________________________________ Avez-vous un plan d’assurance dentaire couvrant l’orthodontie? Oui Non Raison ou motif de la consultation: _____________________________________________ Histoire dentaire Nom et adresse de votre dentiste actuel: _________________________ Fréquence des examens chez le dentiste: Avez-vous déjà consulté en orthodontie? Oui, quand? ______ Non Avez-vous reçu des traitements d’orthodontie? Oui, quand? ______ Non Habitudes orales Succion du pouce (doigts) Mordillement des lèvres ou joues Rongement des ongles Mastication fréquente de gomme Respiration buccale Serrement des dents (jour/nuit) Propulsion de la langue Grincement des dents (jour/nuit) Autre ___________________Oui Non Avez-vous déjà eu un accident à la tête/figure? Avez-vous déjà subi un traumatisme dentaire (fracture, coup sur les dents, etc.)? ................. Avez-vous déjà subi une opération à la tête, à la figure, aux maxillaires, dans la bouche? ..... Avez-vous de la difficulté à ouvrir la bouche? .... Est-ce que vos mâchoires « craquent »? ........... Est-ce que vos gencives saignent? ................... Histoire médicale: Date de votre dernier examen médical: ________________________Êtes-vous actuellement sous les soins d'un médecin? Oui Non Si oui, pourquoi? Avez-vous déjà été hospitalisé(e)? Oui Non Si oui, pourquoi? ____________ _____________________________________________________ Êtes-vous fumeur? Oui Non Êtes-vous enceinte? Oui Non Prenez-vous des médicaments ou produits naturels, ou en avez-vous pris lors des 6 derniers mois? Oui (indiquer lesquels) Non __________________________ Avez-vous déjà fait une réaction allergique à un médicament, aliment ou autre substance? Oui (indiquer lesquels) Non Pénicilline Autre médicament : ____________________ Autre : ___ Avez-vous déjà consulté en orthophonie? Oui Non Si oui, pourquoi? __________ Souffrez-vous ou avez-vous déjà souffert de : Oui Non Troubles cardiaques ..............Pression ..................... haute basse ....................... Fièvre rhumatismale, endocardite .......................................... Saignements prolongés................................ Anémie ............................... Tuberculose ou problèmes pulmonaires ..............Asthme...............................Allergies saisonnières, à la poussière ou à des animaux ........... Rhumes fréquents ou sinusite.............................. Toux persistante ...................Maux d'oreilles ...............Troubles digestifs ........................................ Problèmes de foie (hépatite, cirrhose, etc.) ............................ Troubles rénaux .................Diabète ........................................Troubles avec la thyroïde ou d’autres glandes ......................... Maladies de la peau ............................................ Problèmes oculaires (glaucome, etc.) ..................................... Arthrite ............................Épilepsie .................... Maux de tête fréquents ..................Étourdissement, évanouissements ............................. Problèmes d’ordre psychologique ou émotionnel ..................... Infection transmise sexuellement .......................................... Porteur du virus HIV (séropositif) .......................................... Traitements de radiation pour tumeur ou autre ....................... Autre information médicale ou dentaire pertinente: Je, soussigné(e), déclare avoir compris et répondu au questionnaire ci-dessus au meilleur de ma connaissance. Signature: Date: Signature Dr X: _________________ Nom et signature par parent ou tuteur Secret médicale Définition La notion de secret médical couvre l’ensemble des informations vous concernant porté à la connaissance du professionnel de santé. Cela inclut les informations que vous avez confiées, mais aussi tout ce qui a pu être vu, entendu, compris, voire interprété lors de l’exercice médical. Ainsi sont couverts par le secret professionnel médical :  les déclarations d’un malade,  les diagnostics,  les dossiers,  mais aussi les conversations surprises au domicile lors d’une visite, les confidences des familles. Le secret médical s’impose à tout médecin ou personnels de santé. Une véritable obligation de discrétion professionnelle, il représente un droit fondamental pour le patient. Si la violation du secret médical est condamnable, il existe toutefois des cas de particularités et de secret médical partagé La violation du secret médical est réprimée par le code de santé publique et le code pénal Quel professionnel de santé est concerné ? Le secret médical doit être appliqué par tout professionnel amené à suivre votre état de santé, à savoir le médecin, mais aussi les autres membres des professions de santé. Sont ainsi soumis à ce secret :  les étudiants en médecine en stage, les externes, les internes (en milieu hospitalier), les dentistes, les pharmaciens, les sages-femmes,  toutes les professions qui contribuent aux soins : auxiliaires médicaux (infirmiers, masseurs, kinésithérapeutes, pédicures, podologues…),  les psychologues, les diététiciens et les assistantes sociales,  les laboratoires d’analyses et leurs laborantins, les préparateurs en pharmacie sont tenus au secret médical dans la mesure où un résultat d’examen et une ordonnance peuvent renseigner sur un diagnostic,  d’autres médecins peuvent connaître l’état de santé d’un patient, en dehors de tout contexte de soins : c’est le cas des médecins du travail, des médecins-conseils des Caisses de Sécurité Sociale ou de la Mutualité sociale Agricole qui sont également soumis au secret professionnel médical. Le secret médical est une condition nécessaire de la confiance du malade envers le médecin. Il ne représente pas seulement une clause privée qui fait partie du contrat qui lie le médecin à son malade mais il relève également de l’ordre public. En effet, la loi peut invoquer un intérêt supérieur pour exiger la révélation des informations médicales. Le droit algérien s’intègre dans cette problématique, avec ses spécificités nationales.  Article 36 : Le secret professionnel, institué dans l’intérêt du malade et de la collectivité, s’impose à tout médecin et chirurgien dentiste sauf lorsque la loi en dispose autrement.  Article 37 : Le secret professionnel couvre tout ce que le médecin, chirurgien dentiste a vu, entendu, compris ou lui a été confié dans l’exercice de sa profession.  Article 38 : Le médecin, le chirurgien dentiste veillera à faire respecter par les auxiliaires, les impératifs du secret professionnel.  Article 39 : Le médecin, le chirurgien dentiste doit veiller à la protection contre toute indiscrétion des fiches cliniques et documents qu’il détient concernant ses malades.  Article 41 : Le secret médical n’est pas aboli par le décès du malade, sauf pour faire valoir ses droits. Le code de deontologie medicale precise le secret medical: Toutes personnes prisent en charge par un professionnel; un établissement, un réseau de santé ou tout autre organisme participant à la prévention et aux soins, a droit au respect de sa vie privée et du secret des informations la concernant… (extrait de l’alinéa 1 de l’article L du CSP) En cas de diagnostic grave ou de pronostic grave, le secret professionnel ne s’oppose pas à ce que la famille, les proches de la personne malade ou la personne de confiance qui aura été désignée, reçoivent les informations nécessaires destinées à apporter un soutien direct à la personne malade, sauf opposition de sa part. Toutefois, l’information doit être délivrée à condition de l’accord du patient. Le médecin, comme tout professionnel de santé, et l’établissement de santé ne sont pas propriétaires de ce savoir, mais dépositaires. Se taire soit être envisagée comme uploads/Sante/ questionnaire-medicale.pdf