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Quoi de neuf dans le gras ? T echniques de lipoaspiration et lipofilling Staff

Quoi de neuf dans le gras ? T echniques de lipoaspiration et lipofilling Staff du mardi 26 mai 2015 CLERICO Cyril PLAN • INTRODUCTION • HISTORIQUE • LIPOASPIRATION • LIPOFILLING – Les régions les plus importantes pour le lipomodelage – Intérêt seul ou en complément de la chirurgie • CONCLUSION Problématique • Quelle est la place actuelle de la lipoaspiration et de la lipostructure en chirurgie plastique et esthétique ? INTRODUCTION • La lipoaspiration : – étape déterminante dans l’évolution de la chirurgie esthétique. – véritablement sculpturante grâce à la maitrise des techniques de lipoaspiration superficielle, – la lipoaspiration a constitué pour la chirurgie esthétique une véritable RÉVOLUTION dans les années 80 • Le lipomodelage : – A révolutionné les pratiques de chirurgie esthétique et reconstructrices. – Permet aujourd’hui de remodeler corriger et perfectionner toutes les zones du corps. HISTORIQUE Historique de l’utilisation du tissu adipeux comme produit de comblement en chirurgie plastique A. Mojallal , J.-L. Foyatier Annales de chirurgie plastique esthétique 49 (2004) 419–425 • L’utilisation du tissu adipeux comme produit de comblement en chirurgie plastique et esthétique est ancien et a fait l’objet de nombreuses études. • Fin du 19e siècle : – l’utilisation du transplant adipeux autologue est rapporté pour la première fois. – Les idées et les techniques ont fortement évolué au cours du siècle dernier • la description de la Lipostructure® de Coleman en 1994 a révolutionné la pratique des transferts de graisse Histoire de la chirurgie de la silhouette • Depuis la fin du XIXe siècle, • beaucoup de chirurgiens français ont contribué à l’évolution de la chirurgie plastique de la silhouette. • Innovations très marquantes : – L’invention des implants mammaires gonflables par H.- G. Arion – La chirurgie du remodelage graisseux révolutionné par la liposuccion d’Y .-G. Illouz. – La chirurgie de l’excès cutanéé́. – Le remodelage complet de la silhouette par transfert de graisse ? ivitéé́ française en chirurgie de la silhouette French creativity in body contouring cal Annales de chirurgie plastique esthétique (2010) 55, 397—412 LIPOASPIRATION • La lipoaspiration : – tournant historique dans l’évolution de la chirurgie plastique et esthétique. • Permet l’extraction définitive des surcharges graisseuses localisées sous la peau. • Plusieurs des zones autrefois considérées comme tabou sont à présent accessibles depuis que la lipoaspiration est devenue superficielle et circulaire. • La lipoaspiration permet : – en générant la rétraction cutanée, – diminue la longueur des cicatrices de la plupart des interventions de chirurgie esthétique – ouvre la voie aux liposculptures faciales et corporelles. • Les moyens thérapeutiques : – en constante évolution – ont vu se succéder et cohabiter l’utilisation de canules tranchantes puis mousses, des lipoaspirations assistées par le laser et les ultrasons, des canules rotatives et vibrantes – qu’en restera-t-il dans quelques années... ? • Aujourd’hui : – la lipoaspiration, devenue sculpturante, est réellement incontournable. – n’est pas au bout de son chemin. les de chirurgie plastique esthétique 48 (2003) 399–404 Lipoaspiration et liposc uccion and liposculpture B. Karcenty a,*, G. Flageul b Ce qui c’est fait • Les canules tranchantes • Le laser • Les ultrasons Ce qui ce fait • La lipoaspiration superficielle et circulaire • La lipoaspiration assistée par appareil motorisé • Les canules rotatives • Les lipoaspirations a canules vibrantes Les perspectives d’avenir • BODY-JET – nouvelle méthode de lipoaspiration qui consiste à injecter du sérum physiologique adrénaliné sous pression – quelques minutes après, à aspirer la graisse qui est détachée par un jet hélicoïdal qui délimite un cylindre de graisse. – Cette technique est nettement plus douce – Peu ou pas d’ecchymoses, – Elle offre l’avantage également d’une plus grande sécurité pour les lipoaspirations importantes puisqu’elle diminue fortement le saignement. • BODYTITE – Ce procédé associe, après infiltration de sérum physiologique, l’aspiration à la radiofréquence. – Il se produit un échauffement tissulaire qui fait fondre la graisse, facilitant l’aspiration mais aussi limitant fortement les saignements. • La lipoaspiration au laser (nouvelle génération de laser) : – sous la peau une fibre souple émettrice de deux faisceaux laser, respectivement à 924 et 975 nanomètres. – Avec la première longueur d’onde : • une lipolyse, particulièrement homogène puisque l’énergie atteint exclusivement les cellules cibles, sans dommages aux tissus voisins. – La seconde fréquence : • est absorbée par l’hypoderme et le derme pour provoquer une contraction tissulaire. REVOLUTION ? • La révolution de la lipoaspiration ne résiderait elle pas dans le lipomodelage ? • La lipoaspiration sculpturante Fat grafting: a citation analysis of the seminal articles. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015 Feb 6;3(1):e295. Cormac W. Joyce MB, BCh* Kenneth M. Joyce MB, BCh* George Rahmani MB, BCh* Stewart R. Walsh, MD† Sean M. Carroll, MD‡ Alan J. Hussey, MD* Jack L. Kelly, MD • Augmentation importante du volume des travaux publiés sur le transfert de graisse dans la littérature médicale dans les 25 dernières années, • Indication de sa popularité croissante. • Nombreuses questions restent sans réponse, et il n'y a pas de consensus sur la technique optimale. • Le but de l’étude était de réaliser une analyse bibliométrique des articles les plus cités dans le transfert de graisse. • Méthodes: Dans le cadre du Web of Science, tous les articles relatifs à la greffe de graisse ont été identifiés dans le plastique reconstructive et de la littérature. • 100 articles cités ont été identifiés et analysés individuellement. • Résultats: – Nombre de citations variaient de 35 à 363 et le papier le plus cité par Sidney Coleman a été publié dans le PRS. – Les Etats-Unis ont produit 46% des articles les plus cités, et l'Université de Californie a été l'institution la plus prolifique. – 21 articles axés sur lipofilling du visage tandis que 14 articles sur le lipofilling des seins • Conclusions: – la pertinence scientifique d'une œuvre publiée se reflète dans le nombre de citations de ses pairs qu'il reçoit. – Par conséquent, les articles les plus influents sur ce domaine sont les plus cités, et sont susceptibles d'être ceux dont on se souvient le plus. LIPOFILLING • Les différentes zones à traiter et l’association à la chirurgie traditionnelle : – Chirurgie du visage – Chirurgie d’augmentation mammaire – Chirurgie des fesses Lipofilling du visage • Le lipomodelage du visage a connu un essor dans les années 2000 associé au LCF • Intérêt de l’apport et de la restauration des volume de la face. • Dans le cadre du vieillissement – Clinical evaluation of structural fat tissue graft (Lipostructure®) in volumétrique facial restauration with face-lift. About 100 cases. J.-L. Foyatier, A. Mojallal *, D. Voulliaume, J.-P. Comparin Annales de chirurgie plastique esthétique 49 (2004) 437–455 – Lift-and-Fill Face Lift: Integrating the Fat Compartments Rod J. Rohrich, M.D. Ashkan Ghavami, M.D. Fadi C. Constantine, M.D. Jacob Unger, M.D. Ali Mojallal, M.D. Plast Reconstr Surg. 2014 Jun;133(6):756e-767e. –The Lipo-Facelift: Merging the Face-Lift and Liposculpture: Eight Years Experience and a Preliminary Observational Study N. Pallua • T. Wolter Aesth Plast Surg (2013) 37:1107–1113 The Lipo-Facelift: Merging the Face-Lift and Liposculpture: Eight Years Experience and a Preliminary Observational Study N. Pallua • T. Wolter Aesth Plast Surg (2013) 37:1107–1113 • Depuis l'introduction de la notion de LCF avec SMAS, l'approche chirurgicale pour améliorer les changements d'un vieillissement du visage a évolué, • D'importantes améliorations techniques ont été apportées. Cependant, plusieurs problèmes ont toujours pas été résolu de manière satisfaisante. • Ces problèmes comprennent la lipodystrophie du visage et les changements dans la peau et la texture de la peau. • La procédure de « Lipo-Facelift » se compose d’un lipomodelage du visage effectuées simultanément avec un LCF biplan. • Résultats sur 12 patients avec un Lipo-Facelift après 3 et 12. • Une mesure au doppler CO2 transcutanée a été effectuée pour évaluer l'amélioration de la microcirculation. • La plus longue période de suivi était de 8 ans. • Résultats: – Le Lipo-Facelift démontré des résultats très satisfaisants. – Gonflement initial et des ecchymoses ont été observés ainsi que deux cas de troubles de la cicatrisation, mais aucune intervention chirurgicale ou révision était nécessaire. – Les résultats montrent une amélioration durable de la qualité de la peau et une apparence jeune. • Conclusion : – Le Lipo-Facelift corrige la peau liée à l'âge et SMAS change ainsi que la lipodystrophie liée à l'âge, améliore la circulation sanguine de la peau et de revitalisation de la peau, et fournit un résultat durable et naturel. – La qualité de la peau résultant de lipofilling simultanée peut être expliquée par l'amélioration de l'angiogenèse en raison de facteurs de croissance transférés dans le lipoaspirat. – De plus, la différenciation des cellules progénitrices à des fibroblastes et la production accrue de collagène contribue à la peau plus ferme. Zones de diffusion du gras dans la région malaire Lipofilling et augmentation mammaire Apport du lipomodelage extra glandulaire dans les implantations mammaires à visée esthétique E. Auclair Annales de chirurgie plastique esthétique (2009) 54, 491—495 • l’auteur utilise une technique d’augmentation mammaire à visée esthétique qui associe dans le même temps opératoire : – la mise en place uploads/Sante/ quoi-de-neuf-dans-le-gras-techniques-de-lipoaspiration-et-lipofilling.pdf