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RAPPORT DE STAGE DE MEDECINE INTEGRE 2019-2020 A L’HOPITAL REGIONAL DE GAROUA T

RAPPORT DE STAGE DE MEDECINE INTEGRE 2019-2020 A L’HOPITAL REGIONAL DE GAROUA Table des matières LISTE DES ACRONYMES ................................................................................................................................... 4 REMERCIEMENTS .............................................................................................................................................. 5 SERMENT D’HIPPOCRATE ................................................................................................................................ 6 I-OBJECTIFS ......................................................................................................................................................... 7 1- OBJECTIF GENERAL .................................................................................................................................................. 7 2- OBJECTIFS SPECIFIQUES ............................................................................................................................................ 7 II-PRESENTATION DU LIEU DE STAGE .......................................................................................................... 8 1) LE DISTRICT DE SANTE DE GAROUA I ....................................................................................................................... 8 a. Géographie physique et humaine ........................................................................................................................ 8 b) Organisation sanitaire ...................................................................................................................................... 11 2) HOPITAL REGIONAL DE GAROUA ............................................................................................................................ 13 a. Présentation de l’hôpital régional de Garoua................................................................................................... 13 b) Organisation administrative ............................................................................................................................. 18 ORGANIGRAMME DE L’HOPITAL REGIONAL DE GAROUA ......................................................................... 20 c) Problèmes .......................................................................................................................................................... 21 B- LES PROGRAMMES DE SOINS DE SANTE DU DISTRICT ........................................................................... 21 I -LA SANTE MATERNELLE ET INFANTILE .................................................................................................................... 21 II- PREVENTION ET CONTROLE DES MALADIES ENDEMIQUES ...................................................................................... 22 III- PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE PALUDISME ............................................................. 22 IV- PROHRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE ...................................................... 22 V- PROGHRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE VIH SIDA ................................................................. 22 C- CAUSES PRINCIPALES DE MORBIDITE ET DE MORTALITE DANS LE DISTRICT ................................. 23 III-ACTIVITES MENEES PAR LES ETUDIANTS ........................................................................................... 24 A-MEDECINE HOSPITALIERE ....................................................................................................................................... 24 B-ACTIVITES DE SANTE PUBLIQUE .................................................................................................................. 26 IV-STATISTIQUE DES ACTIVITES MENEES AU SEIN DE L’HRG EN 2018-2019 ..................................... 27 1) CONSULTATIONS .............................................................................................................................................. 27 I. SERVICE DES URGENCES ................................................................................................................................. 27 2) SERVICE DE MEDECINE INTERNE ................................................................................................................. 29 3) HAUT STANDING ............................................................................................................................................... 31 4) SERVICE DE REANIMATON MEDICALE........................................................................................................ 33 1 NGBANGUE NGANE MOISE/FMSB-UY1 2018-2019 RAPPORT DE STAGE DE MEDECINE INTEGRE 2019-2020 A L’HOPITAL REGIONAL DE GAROUA 5) SERVICE DE GYNECOLOGIE ........................................................................................................................... 35 6) SERVICE DE CHIRURGIE .................................................................................................................................. 36 7) SERVICE DE PEDIATRIE ................................................................................................................................... 38 V- RECHERCHE OPERATIONNELLE ........................................................................................................................... 51 INTRODUCTION ..................................................................................................................................................... 51 1- CONTEXTE ET JUSTIFICATION ....................................................................................................................... 51 2- OBJECTIFS ........................................................................................................................................................... 52 3 – METHODOLOGIE .......................................................................................................................................... 52 VI-QUELQUES CAS CLINIQUES ..................................................................................................................... 66 MEDECINE INTERNE ........................................................................................................................................ 66 CAS 1 : IDENTIFICATION ............................................................................................................................................ 66 MR A H, AGE DE 39ANS COMMERÇANT, RESIDANT A ROUNDE , MARIE, MUSULMAN, D’ETHNIE PEULS. ..................... 66 CAS 2 : IDENTIFICATION ............................................................................................................................................. 68 ET CLOPIDOGREL 75MG 1CP/JR RDV DANS 2 SEMAINES ........................................................................................ 71 CAS 3 : IDENTIFICATION ............................................................................................................................................. 71 CAS 4 : IDENTIFICATION (HETERO ANAMNESE) ................................................................................................... 73 CAS 5 : IDENTIFICATION ............................................................................................................................................. 77 CAS CLINIQUES : CHIRURGIE ....................................................................................................................... 81 CAS 1 : IDENTIFICATION ............................................................................................................................................. 81 CAS 2 :IDENTIFICATION ........................................................................................................................................ 84 CAS 3 : IDENTIFICATION ....................................................................................................................................... 87 CAS 4 : IDENTIFICATION ....................................................................................................................................... 89 CAS 5 : IDENTIFICATION ....................................................................................................................................... 91 CAS CLINIQUES : PEDIATRIE ......................................................................................................................... 93 CAS 1 : IDENTIFICATION ....................................................................................................................................... 93 CAS 2 : IDENTIFICATION ....................................................................................................................................... 96 CAS 3 : IDENTIFICATION ....................................................................................................................................... 99 CAS 4 : IDENTIFICATION ..................................................................................................................................... 101 CAS 5 : IDENTIFICATION ..................................................................................................................................... 104 CAS CLINIQUES GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE .................................................................................... 107 CONCLUSION ................................................................................................................................................... 122 RECOMMANDATIONS .................................................................................................................................... 123 ANNEXE………………………………………………………………………………………………………………………………………………………124 2 NGBANGUE NGANE MOISE/FMSB-UY1 2018-2019 RAPPORT DE STAGE DE MEDECINE INTEGRE 2019-2020 A L’HOPITAL REGIONAL DE GAROUA LISTE DES ACRONYMES AES: Accident d’Exposition au Sang AR: Agent de Relais Communautaire AS: Aire de Santé CAT: Conduite a tenir CENAME: Centre National d’Approvisionnement en Médicaments Essentiels CCC: Communication pour le Changement de Comportement CHU: Centre Hospitalier Universitaire CMA: Centre Médical d’Arrondissement CNPS: Caisse Nationale de Prévoyance Sociale COGE: Comité de Gestion COGEDI: Comité de Gestion de District COSA: Comité de Santé CNAS: Centre de Nutrition Ambulatoire pour les malnutris Sévères Cp: Comprimé CPD: Coiffage Pulpaire Direct CPN: Consultation Prénatale CS: Centre de Santé CSI: Centre de Santé Intégré CTA: Comité Traitement Agréé pour la prise en charge par les ARV CV: Charge Virale CPI: Coiffage Populaire Indirect DAF: Direction des Affaires Financières DCI: Délabrement Coronaire Important DG: Directeur Général DS: District de Santé DSM: Directeur du service Médical FMSB : Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales IB : Infirmier Breveté IEC : Information Education Causerie IDE : Infirmier Diplômé d’Etat IST/SIDA : Infection Sexuellement Transmissible/ Syndrome de l’Immunodéficience Acquise MINSANTE : Ministère de la Santé OMS: Organisation Mondial de la Santé ONG: Organisation Non Gouvernementale PEV: Programme Elargi de Vaccination PNLP : Programme National de Lutte Contre le Paludisme PTME: Prévention de la Transmission Mère-Enfant SSP: Soins de Santé Primaire SSD: Service de Santé de District 3 NGBANGUE NGANE MOISE/FMSB-UY1 2018-2019 RAPPORT DE STAGE DE MEDECINE INTEGRE 2019-2020 A L’HOPITAL REGIONAL DE GAROUA VAT: Vaccin Anti-Tétanique REMERCIEMENTS Ma sincère gratitude s’adresse : Au Doyen de la FMSB de l’UY I ainsi qu’au personnel administratif et aux enseignants qui assurent la formation des futurs médecins du Cameroun Aux encadreurs du département de Santé publique de la Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales pour les efforts fournis pour nous avoir permis de mener à bien ce stage ; Dr DJAMILA délégué régional de la santé publique, chirurgien- traumatologue Dr ABOUBAKAR SADJO, Gastro entérologie, directeur de l’Hôpital régional de Garoua Dr NENKAM spécialiste ORL, Conseiller Médical, responsable des étudiants en stage de médecine intégrée. Dr ALI ABAS, cardiologue Dr SIMNOUE DANIELLE, pédiatre, chef service de pédiatrie. Dr. TANKE D LEZIN, chirurgien, chef service de chirurgie Dr ABDOUL AZIZ , chirurgien hépatobiliaire Dr KEMEGNI GEORGES, urologue. Dr ESSENE TITUS , neurochirurgien chef des urgences Dr EYOKO, gynécologue-obstétricienne, chef service de gynéco-obstétrique Dr DADAO gynécologue-obstétricien Dr TAMO FOKAM STIVE, Dr ABOUBAKAR SALI, Dr MASSALE médecins dentistes Dr SAMIRA AMADOU, pharmacienne Dr MBOUTCHE LAURENT, radiologue, chef service d’imagerie médicale Dr ZOUA, Dr MEFANG ANNIE, Dr SAQUINATOU, Dr DJOUMOU, Dr NGOULE médecins généraliste Tout le personnel de l’Hôpital Régional de Garoua Tout le personnel du service de district de Garoua I et des centres de santé dudit district. Les autorités administratives et forces de maintien de l’ordre de la ville de Garoua La population de Garoua en général et celle du district de Garoua I en particulier, pour l’accueil chaleureux et la confiance placée en nous. Mes camarades, pour leur soutient et les bons moments passés pendant ce stage. Et surtout Nos familles, pour le soutien indéfectible et permanent apporté tout au long du stage. Tous ceux que nous n’avons pu citer, qui ont participé de près ou de loin à notre agréable séjour à Garoua. 4 NGBANGUE NGANE MOISE/FMSB-UY1 2018-2019 RAPPORT DE STAGE DE MEDECINE INTEGRE 2019-2020 A L’HOPITAL REGIONAL DE GAROUA A tous ceux que je n’ai pu citer, mais qui ont participé de près ou de loin à notre agréable séjour à Garoua. SERMENT D’HIPPOCRATE - Je m’engage solennellement à consacrer toute ma vie au service de l’humanité ; - Je réserverai à mes maîtres le respect et la gratitude qui leur sont dus ; - J’exercerai consciencieusement et avec dignité ma profession ; - La santé du malade sera ma première préoccupation ; - Je garderai les secrets qui me sont confiés ; - Je sauvegarderai par tous les moyens possibles l’honneur et la noble tradition de la profession médicale ; - Je ne permettrai pas que des considérations d’ordre religieux, national, racial politique ou social aillent à l’encontre de mon devoir vis-à-vis du malade ; - Mes collègues seront mes frères ; - Je respecterai au plus haut degré la vie humaine et ceci dès la conception ; - Même sous la menace je n’utiliserai point mes connaissances contre les lois de l’humanité ; - Je m’engage solennellement sur l’honneur et en toute liberté à garder scrupuleusement ces promesses. 5 NGBANGUE NGANE MOISE/FMSB-UY1 2018-2019 RAPPORT DE STAGE DE MEDECINE INTEGRE 2019-2020 A L’HOPITAL REGIONAL DE GAROUA I-OBJECTIFS Tout au long de son stage, l’étudiant devra atteindre des objectifs, à savoir : 1- Objectif général Le stage de médecine intégrée a pour but de placer l’étudiant de M3 dans les conditions réelles d’exercice de sa profession future, ce, tant à l’échelle de l’individu qu’à l’échelle communautaire. Pendant 4 mois, il devra appliquer les connaissances théoriques et les aptitudes pratiques jusque-là acquises durant les précédentes années de formation. Cet objectif sera atteint à travers la réalisation des objectifs spécifiques. 2- Objectifs spécifiques En médecine clinique hospitalière : - Mettre en évidence toutes les connaissances acquises dans la prise en charge complète du malade sous tous ses aspects à travers l’accueil, l’examen clinique, le diagnostic, le traitement, le pronostic ainsi que son suivi en hospitalisation et si nécessaire la référence. En médecine communautaire : - Identifier un problème prioritaire de santé et en rechercher les déterminants, perceptions et recours thérapeutiques en utilisant une approche participative ; 6 NGBANGUE NGANE MOISE/FMSB-UY1 2018-2019 RAPPORT DE STAGE DE MEDECINE INTEGRE 2019-2020 A L’HOPITAL REGIONAL DE GAROUA - Déterminer les problèmes de santé prioritaires du district ; - Participer à la planification, la mise en œuvre et la supervision des activités du district; - Participer à des activités de gestions des ressources humaines et matérielles au niveau du district ; - Collecter, compiler, analyser et exploiter l’information sanitaire en vue d’améliorer les prestations; - Mener une recherche opérationnelle sur un problème de santé identifié sur le lieu de stage. II-PRESENTATION DU LIEU DE STAGE 1) Le district de santé de Garoua I a. Géographie physique et humaine ➢ Situation Nous avons effectué notre stage à Garoua, qui est la capitale de la région du Nord Cameroun et le chef-lieu du département de la Bénoué. La ville est divisée en deux districts de santé à savoir, le district de uploads/Sante/ rapport-de-stage-1 5 .pdf