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RAPPORT DE CAS Rapport de cas: lésions de type engelure (orteils COVID-19) pend

RAPPORT DE CAS Rapport de cas: lésions de type engelure (orteils COVID-19) pendant la pandémie - y a-t-il une fenêtre de diagnostic? [version 2; examen par les pairs: 2 approuvés avec réserves, 1 non approuvé] Précédemment intitulé: Rapport de cas: Lésions cutanées de type engelure (CCLL) versus orteils COVID-19 pendant la pandémie. Conclusions confocales et proposition d'un nouvel acronyme, CCLL - y a-t-il une fenêtre de diagnostic? Joanna Ludzik 1,2, Alexander Witkowski 1, Donna E. Hansel 3, Philipp W. Raess 3, Kevin White 1, Sancy Leachman 1 1 Département de dermatologie, Oregon Health & Science University, Portland, Oregon, 97239, États-Unis 2 Département de télémédecine et de bioinformatique, Université Jagellonne, Cracovie, 31-008, Pologne 3 Département de pathologie et de médecine de laboratoire, Oregon Health & Science University, Portland, Oregon, 97239, États-Unis Première publication: 02 juil.2020, 9: 668 https://doi.org/10.12688/f1000research.24766.1 Dernière publication: 26 août 2020, 9: 668 https://doi.org/10.12688/f1000research.24766.2 v2 Abstrait L'épidémie de COVID-19 causée par le nouveau coronavirus, SRAS-CoV-2, présente généralement des symptômes tels que fièvre, toux, maux de tête, myalgie, asthénie, anosmie, diarrhée et parfois pneumonie, qui peuvent être fatales. Récemment, de nouvelles découvertes dermatologiques ont été décrites en association avec la maladie qui peut potentiellement être une caractéristique distinctive de l'infection. Une de ces caractéristiques ressemble aux engelures et ce rapport de cas représente une présentation de cette caractéristique avec une femme de 48 ans avec des lésions violacées avec un érythème rose environnant sur ses orteils qui a été testée négative pour COVID-19. Mots clés coronavirus, Covid-19, pernio, engelures, dermoscopie, confocale, fenêtre de diagnostic Cet article est inclus dans le Épidémies de maladie passerelle. Cet article est inclus dans le Coronavirus collection. Examen ouvert par les pairs Statut du réviseur Réviseurs invités 2 1 3 version 2 (révision) 26 août 2020 version 1 02 juil.2020 rapport rapport rapport Marco Ardigo, Institut Dermatologique San Gallicano IRCCS, Rome, Italie Adam Reich , Université de Rzeszów, Rzeszów, Pologne Magdalena Żychowska Rzeszow, Rzeszow, Pologne Tous les rapports et réponses ou commentaires sur l'article se trouvent à la fin de l'article. 1. 2. , Université de 3. Page 1 de 10 F1000Research 2020, 9: 668 Dernière mise à jour: 26 août 2020 Auteur correspondant: Alexander Witkowski ( witkowsa@ohsu.edu ) Rôles de l'auteur: Ludzik J: Conceptualisation, conservation des données, analyse formelle, méthodologie, rédaction - préparation de l'ébauche originale, rédaction - révision et édition; Witkowski A: Conceptualisation, conservation des données, analyse formelle, méthodologie, rédaction - préparation de l'ébauche originale, rédaction - révision et édition; Hansel DE: Enquête, rédaction - Préparation de l'ébauche originale, rédaction - Révision et révision; Raess PW: Supervision, Validation, Rédaction - Préparation de l'ébauche originale, Rédaction - Révision et édition; Blanc K: Méthodologie, validation, visualisation, rédaction - Préparation de l'ébauche originale, rédaction - Révision et édition; Leachman S: Conceptualisation, conservation des données, méthodologie, rédaction - Révision et édition Intérêts concurrents: Aucun intérêt concurrent n'a été divulgué. Informations sur la subvention: Les auteurs ont déclaré qu'aucune subvention n'était impliquée dans le soutien de ce travail. Droits d'auteur: © 2020 Ludzik J et coll. Il s'agit d'un article en libre accès distribué selon les termes de la Licence d'attribution Creative Commons , qui permet une utilisation, une distribution et une reproduction sans restriction sur tout support, à condition que l'œuvre originale soit correctement citée. Comment citer cet article: Ludzik J, Witkowski A, Hansel DE et coll. Rapport de cas: lésions de type engelure (orteils COVID-19) pendant la pandémie - y a-t-il une fenêtre de diagnostic? [version 2; examen par les pairs: 2 approuvés avec réserves, 1 non approuvé] F1000Recherche 2020, 9: 668 https://doi.org/10.12688/f1000research.24766.2 Première publication: 02 juil.2020, 9: 668 https://doi.org/10.12688/f1000research.24766.1 Page 2 de 10 F1000Research 2020, 9: 668 Dernière mise à jour: 26 août 2020 introduction L'épidémie de COVID-19 causée par le nouveau coronavirus, SRAS-CoV-2, présente généralement des symptômes tels que fièvre, toux, maux de tête, myalgie, asthénie, anosmie, diarrhée et parfois pneumonie, qui peuvent être fatales. Récemment, de nouvelles découvertes dermatologiques ont été décrites en association avec la maladie qui peut potentiellement être une caractéristique distinctive de l'infection. Une de ces caractéristiques ressemble aux engelures 1 . Des lésions de type engelure, décrites dans plusieurs rapports de cas du monde entier, ont démontré une lésion cutanée érythémateuse ou vésiculeuse qui affecte principalement les orteils et la plante des pieds. Au cours d'une à deux semaines, les lésions deviennent plus purpuriques et s'aplatissent pour finalement se résorber spontanément sans aucun traitement. La majorité des patients atteints de lésions de type engelure sont généralement en bonne santé, sans symptômes de coronavirus significatifs, peuvent avoir des antécédents récents de symptômes légers des voies respiratoires supérieures, mais aucun antécédent de symptômes cutanés similaires. lésions 2 . Par contraste, non lié au COVID-19 les engelures sont associées à une exposition à de basses températures et peuvent être associées à des maladies auto-immunes (lupus à engelure), des troubles hématologiques et rarement des infections virales. Au cours des derniers mois, des lésions de type engelure ont été rapportées en association avec le COVID-19, bien que le moment de l'apparition de ces lésions par rapport à l'infection active semble varier. Dans une cohorte de patients signalés en Italie, certains patients ont développé des signes cutanés uniquement au cours de l'évolution initiale de la maladie, tandis que d'autres ont signalé une apparition à des stades ultérieurs. 3 . Le moment mal défini de présentation des lésions de type engelure chez les patients confirmés positifs au COVID-19 peut être associé à l'apparition, à la progression ou à la résolution de la maladie. En raison du signalement potentiellement peu fiable et subjectif des patients, du manque de conscience que ces lésions peuvent être un symptôme de la maladie COVID-19 et de la disponibilité limitée des tests de coronavirus, le diagnostic de COVID-19 et / ou de lésions de type engelure peut être omis ou non signalé. Sur la base de notre expérience avec la population COVID-19 dans l'Oregon, nous émettons l'hypothèse qu'il peut y avoir une fenêtre de diagnostic limitée et peut-être sans chevauchement pour l'infection COVID-19 et les lésions de type engelures. Si cela est vrai, cela pourrait entraîner des lésions classiques de type engelure en l'absence d'un test de diagnostic COVID-19 positif. Ici, nous présentons le cas d'une femme en bonne santé de 48 ans, Rapport de cas Une patiente de 48 ans en bonne santé s'est présentée à notre hôpital avec des lésions semblables à des engelures sur les orteils. Elle n'avait aucune autre maladie sous-jacente et a nié une exposition récente à des températures froides. Elle est une professionnelle de la santé potentiellement exposée au SRAS-CoV-2. Le patient a signalé des symptômes des voies respiratoires supérieures quatre semaines avant le développement des lésions, qui comprenaient un léger mal de gorge, une toux non productive et des douleurs thoraciques. Un test viral n'était pas disponible à ce moment-là. Sa température la plus élevée était 99,4 ° F. Parallèlement à l'apparition de manifestations cutanées, elle et son mari ont tous deux eu une diarrhée intermittente sur une période de 3 jours sans symptômes respiratoires récurrents ni fièvre. Deux enfants de 9 ans à la maison étaient asymptomatiques. La patiente a commencé à développer de petites cloques sur ses deux pieds, en commençant par une seule lésion isolée au bas d'un orteil. Des lésions supplémentaires se sont développées sur les faces latérales et au sommet de 6 orteils, principalement à la face distale. Les lésions cutanées ont lentement progressé de macules et papules roses à des lésions violacées avec un érythème rose environnant ( Figure 1 ). Une biopsie à l'emporte-pièce de 3 mm a été réalisée sur le troisième orteil latéral gauche du patient dans la zone la plus proéminente des lésions de type engelure environ 2 semaines après l'apparition des lésions et pendant les premiers stades de la résolution des lésions. Les résultats pathologiques comprenaient la parakératose, l'altération vacuolaire sus-jacente de la couche basale avec dyskératose, la dégénérescence fibrinoïde et l'œdème du derme papillaire ( Figure 2 ). Aucun thrombus n'a été observé. Des infiltrats lymphocytaires périvasculaires superficiels et profonds avec des globules rouges extravasés étaient également présents avec un diagnostic pathologique final d'engelures / perniose, en accord avec ceux observés dans les lésions de type engelures associées au COVID («COVID-orteils»). L'analyse immunohistochimique a démontré que l'infiltrat lymphocytaire périvasculaire était composé principalement de cellules T CD3 +, avec de très rares cellules B CD20 +. Les cellules T ont présenté un rapport CD4: CD8 sans particularité. De rares histiocytes CD163 + ont été dispersés partout. Un in vivo une biopsie virtuelle avec microscopie confocale à réflectance (RCM; Vivascope 3000, Calibre ID, Rochester, NY, USA) a été réalisée sur le même orteil qui a été examiné histologiquement. Les résultats comprenaient un épiderme irrégulier avec un motif en nid d'abeille élargi et l'absence de cellules pagétoïdes. Dans la jonction dermo-épidermique, des papilles hypertrophiées et gonflées hautement réfléchissantes ainsi que des cellules dendritiques (cellules de Langerhans activées) et des points brillants représentant un infiltrat inflammatoire étaient présents. Dans les deux jours suivant la biopsie et la biopsie virtuelle, le patient a été testé pour le SRAS-COV-2 uploads/Sante/case-report-chilblains-like-lesions-covid-19-toes.pdf