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Revue des Maladies Respiratoires (2018) 35, 852—858 Disponible en ligne sur Sci

Revue des Maladies Respiratoires (2018) 35, 852—858 Disponible en ligne sur ScienceDirect www.sciencedirect.com RECOMMANDATIONS Recommandations pratiques pour l’utilisation et l’interprétation des tests de détection de l’interféron gamma dans le diagnostic de l’infection tuberculeuse latente et de la tuberculose maladie Practice recommendations for the use and interpretation of interferon gamma release assays in the diagnosis of latent and active tuberculosis E. Bergot a, D. Abiteboul b, C. Andréjak c, F. Antoun d, E. Barras c, F.-X. Blanc e, A. Bourgarit f,g, C. Charlois-Ou d, C. Delacourt h, S. Dirou e, M. Gerin g, S. Guerin h, É. Haustraete i, B. Henry j,k, J.-C. Lucet l, T. Maitre m, J. Morin e, P. Le Palud a, V. Pommelet n, C. Rivoisy f, J. Robert m,o, N. Veziris m,p, J.-L. Herrmann q,r,∗ a Service de pneumologie, CHRU Côte de Nacre, 14033 Caen, France b Groupe d’étude sur le risque d’exposition de soignants aux agents infectieux (GERES), UFR de Médecine—site Bichat, 75018 Paris, France c Service de pneumologie et réanimation, CHU Amiens Picardie, université Picardie Jules Verne, EA 4294, 80054 Amiens cedex 1, France d Département de Paris, centre de lutte anti tuberculeuse, direction de l’action sociale de l’enfance et de la santé, 75013 Paris, France e Service de pneumologie, l’institut du thorax, CHU de Nantes, université de Nantes, 44093 Nantes cedex 1, France f Service de médecine interne, hôpital Jean Verdier, AP—HP , HUPSSD, 93140 Bondy, France g Inserm UMR 1149 CRI, université Paris 13, SmBH, 93140 Bondy, France h Hôpital Necker-Enfants Malades, AP—HP , 75015 Paris, France i Service de Pneumologie, centre hospitalier Robert Bisson, 14107 Lisieux, France Document d’experts du Groupe de recherche et d’enseignement en pneumo-infectiologie (GREPI) de la Société de pneumologie de langue franc ¸aise (SPLF). ∗Auteur correspondant. Service de microbiologie, hôpital Raymond Poincaré, 104, boulevard Raymond Poincaré, 92380 Garches, France. Adresse e-mail : jean-louis.herrmann@aphp.fr (J.-L. Herrmann). https://doi.org/10.1016/j.rmr.2018.08.007 0761-8425/© 2018 SPLF . Publi´ e par Elsevier Masson SAS. Tous droits r´ eserv´ es. © 2020 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 21/07/2020 par Société de Pneumologie de Langue Française (202963). Il est interdit et illégal de diffuser ce document. Tests IGRA dans le diagnostic de l’infection TB latente et de la TB maladie 853 j Service des maladies infectieuses et tropicales, centre d’infectiologie Necker Pasteur, hôpital Necker Enfants Malades, AP—HP , 75015 Paris, France k Institut Imagine, université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, 75006 Paris, France l Unité d’hygiène de et de lutte contre l’infection nosocomiale (UHLIN), GH Bichat-Claude Bernard, AP—HP , 75877 Paris, France m Inserm, U1135, centre d’immunologie et des maladies infectieuses, Sorbonne universités, Sorbonne université, 75013 Paris, France n Service de pédiatrie générale, hôpital Robert-Debré, AP—HP , 75019 Paris, France o Laboratoire de bactériologie-hygiène, hôpital Pitié-Salpêtrière, centre national de référence des mycobactéries et de la résistance des mycobactéries aux antituberculeux, AP—HP , 75013 Paris, France p Département de bactériologie, hôpitaux universitaires de l’Est Parisien, centre national de référence des mycobactéries, AP-HP , 75012, Paris, France q Laboratoire de bactériologie-hygiène, GHU hôpitaux Ile de France-Ouest, hôpital Raymond Poincaré, AP—HP , 92380 Garches, France r UMR1173, Inserm, université de Versailles Saint Quentin, UFR des sciences de la santé, 78180 Montigny le Bretonneux, France Rec ¸u le 2 octobre 2017 ; accepté le 21 mars 2018 Disponible sur Internet le 14 septembre 2018 Abréviations AP—HP Assistance publique—Hôpitaux de Paris AS aide-soignant ARV antirétroviraux BAAR bacille acido-alcoolo résistant CLAT centre de lutte anti tuberculeuse CNAMTS caisse nationale d’assurance maladie des tra- vailleurs salariés CSHPF conseil supérieur d’hygiène publique de France EM+ examen microscopique positif EOH équipe opérationnelle d’hygiène GERES Groupe d’étude sur le risque d’exposition des soi- gnants aux agents infectieux HAS Haute autorité de santé HCSP Haut conseil de santé publique HR hazard ratio ID immunodéprimé IDE inﬁrmier(e) diplômé(e) d’état IGRA interferon gamma release assay ITL infection tuberculeuse latente MNT mycobactérie non tuberculeuse OMS organisation mondiale de la santé PEC prise en charge QFT-GIT Quantiféron TB-Gold In-Tube ® et Quantiféron plus ® RR risque relatif RT radiographie thoracique TM tuberculose maladie TSPOT-TB T-SPOT .TB ® VPP valeur prédictive positive VPN valeur prédictive négative Préambule. Foreword Ce document reprend l’état de l’art avec avis d’experts sur les tests de détection de l’interféron gamma (tests IGRA pour interferon gamma release assay) dans le diagnos- tic de la tuberculose maladie (ou active) et de l’infection tuberculeuse latente. Il est destiné aux pneumologues, aux internistes et infectiologues et à tous les spécialistes impli- qués dans ce domaine. Il a pour mission principale de fournir à ceux-ci les bases indispensables pour une bonne utilisa- tion, prescription et interprétation de ces tests IGRA dans la tuberculose. Ce document comprend 11 textes rédigés par 11 groupes de travail avec chacun un représentant — chef de groupe et membre du comité de rédaction. Les membres du comité de rédaction ont été choisis et ont travaillé sous l’égide du Groupe de recherche et d’enseignement en pneumo- infectiologie (GREPI), au sein de la Société de pneumologie de langue franc ¸aise (SPLF), selon le principe de recomman- dations par consensus formalisé. La recherche documentaire a été systématique, hiérarchisée et structurée. Cette syn- thèse ainsi que le document complet ont été validés par le comité de rédaction puis par le conseil scientiﬁque de la SPLF . Les membres du comité de rédaction sont, par ordre alphabétique : • C. Andréjak (PU—PH, pneumologie et réanimation, CHU Amiens Picardie, membre du conseil scientiﬁque de la SPLF) ; • F . Antoun (cellule tuberculose, Mairie de Paris) ; • A. Bourgarit (PU—PH, médecine interne, hôpital Jean Ver- dier, AP—HP , Bondy) ; • E. Bergot (PU—PH, pneumologie, CHRU Caen, rédacteur) ; • F .-X. Blanc (PU—PH, pneumologie, CHU Nantes) ; • C. Delacourt (PU—PH, pédiatrie, CHU Necker-Enfants malades, AP—HP , Paris) ; • J.-L. Herrmann (PU—PH, microbiologie, GHU PIFO, AP—HP , Garches, co-rédacteur) ; • J.-C. Lucet (PU—PH, microbiologie et hygiène, UHLIN, GH Bichat-Claude Bernard, AP—HP , Paris) ; • J. Robert (PU—PH, microbiologie et hygiène, GH Pitié—Salpêtrière, AP—HP , Paris) ; © 2020 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 21/07/2020 par Société de Pneumologie de Langue Française (202963). Il est interdit et illégal de diffuser ce document. 854 E. Bergot et al. • N. Véziris (PU—PH, microbiologie et hygiène, GH Pitié—Salpêtrière, AP—HP , Paris). Chacun de ces membres a supervisé un groupe et rédigé l’un des 11 textes d’experts. L’ensemble du document a été revu et corrigé par le rédacteur et le co-rédacteur. Le texte de synthèse ci-après a été écrit par le rédacteur et le co- rédacteur et reprend l’ensemble des avis d’experts sur les différentes questions posées par le comité de rédaction. Contexte La tuberculose est une maladie contagieuse dans sa forme pulmonaire, dont la physiopathologie et la réponse immunitaire de l’hôte vis-à-vis de l’agent infectieux, Myco- bacterium tuberculosis, conduisent à la présence de deux entités : l’infection tuberculeuse latente (ITL) et la tuber- culose active ou maladie (TM). Le diagnostic de l’ITL a longtemps été lié à l’utilisation de l’intradermoréaction à la tuberculine (IDR). Ce test consiste en l’injection par un soignant d’un mélange d’antigènes mycobactériens dont la calibration est peu reproductible et qui révélait un contact antérieur avec une mycobactérie grâce à une réac- tion d’hypersensibilité retardée liée la réponse cellulaire mémoire T , lue à la 72e heure. Depuis plus de deux décennies, deux tests réalisés au laboratoire ont été développés : • le test Quantiferon-TB-Gold In-Tube ® (QFT-GIT) devenu le QF-TB-Gold-Plus ; • le test T-SPOT .TB ® (TSPOT-TB). Chacun de ces deux tests utilise exactement le même principe de mesure d’une réponse cellulaire T , mais sur un temps plus précoce (24 heures), permettant ainsi une mesure d’une réponse effectrice. Les cellules sanguines mononuclées sont mises en contact dans un tube avec des antigènes spéciﬁques de M. tuberculosis (pour plus de pré- cision, voir texte long) et leur stimulation en présence de ces antigènes entraîne la libération d’interféron gamma que l’on mesure selon une réaction de type Elisa ou Elispot. De très nombreuses publications ont comparé les avantages et inconvénients de ces deux tests par rapport à l’IDR, voire des deux tests entre eux. Devant cette littérature pléthorique, et aﬁn de pouvoir aider le praticien au quotidien, le comité rédactionnel a décidé d’organiser ce texte de synthèse autour de ques- tions simples avec une réponse à type d’avis d’experts, facilitant ainsi la prise en charge et l’interprétation de ces tests (pour les références, se reporter à la ﬁn de chaque chapitre). Comment interpréter les tests IGRA ? Concernant l’interprétation d’un test IGRA positif Avis d’expert : de par la spéciﬁcité des antigènes utilisés, un test positif traduit une infection tuberculeuse. Les cas de faux positifs sont observés lors : • d’une infection à certaines mycobactéries atypiques ; • de la réalisation d’une IDR antérieure ; • de la variabilité du test lorsque la valeur quantitative obtenue est proche du seuil. Concernant l’interprétation d’un test IGRA négatif Avis d’expert : de par la spéciﬁcité des antigènes utilisés, un test négatif traduit l’absence d’infection tuberculeuse. Les cas de faux uploads/Sante/ recos-interferongamman-2019.pdf