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Ministère de L’Enseignement République du Mali Supérieur et de la Recherche Un

Ministère de L’Enseignement République du Mali Supérieur et de la Recherche Un Peuple – Un But – Une Foi Scientifique Faculté de Médecine de Pharmacie et Faculté de Médecine de Pharmacie et Faculté de Médecine de Pharmacie et Faculté de Médecine de Pharmacie et d’Odonto d’Odonto d’Odonto d’Odonto- - - -Stomatologie Stomatologie Stomatologie Stomatologie ANNEE UNIVERSITAIRE 2009-2010 N°……… TITRE THESE Présentée et soutenue publiquement le16/09/2010 Devant la faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odonto- Stomatologie Par MlleFofana Ramata Boubacar Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine (Diplôme d’Etat) JURY Président : Professeur Abdoulaye Ag Rhaly Membres : Docteur Abdoulaye Nènè Coulibaly : Docteur Idrissa Ahmadou Cissé Directrice de thèse : Docteur Konaré Habibatou Diawara Les références en Les références en Les références en Les références en dermatologie dermatologie dermatologie dermatologie au CHU de au CHU de au CHU de au CHU de G G G Ga a a abriel Touré de Mai 2008 à Avril 2009 briel Touré de Mai 2008 à Avril 2009 briel Touré de Mai 2008 à Avril 2009 briel Touré de Mai 2008 à Avril 2009 Dédicaces Et Remerciements Dédicaces Je dédie ce travail à : ALLAH le tout puissant, le Miséricordieux. • Mon père, Boubacary Fofana Ton soutien et ton combat d’éducateur ont fait de moi ce que je suis aujourd’hui. Que le bon Dieu t’accorde sa grâce afin que nous puissions bénéficier de tes bénédictions et qu’il te fasse cueillir le fruit de ton effort. Papa, c’est le lieu de te dire que tu es formidable et que je t’aime très fort. • Ma maman, Fatimata Kané Tu as cultivé en nous le respect, l’honnêteté, le courage et le travail bien fait .Merci Maman de m’avoir soutenu jusqu’au bout. • Mes frères-sœurs-cousins-cousines Pour leur encouragement tout au long de ces années. • Alpha Sanogo Pour toute l’attention et la présence d’esprit que tu n’as cessé de m’apporter. Trouve ici l’expression de toute ma tendresse. • Mes tantes Je suis fière de vous, pour votre soutien et votre éducation de qualité. Que Dieu m’accorde sa grâce afin que chacun de vous en profite. • Ma grand-mère Merci pour tes bénédictions. Remerciements Mes remerciements vont à l’endroit des Familles Fofana à Bolibana, Touré à Daoudabougou, Sissoko à Banankabougou, Keita à Ka- lanbacoura, Coulibaly à Magnambougou, Singaré, Dembélé, Dolo, Diakité, Niang, N’Diaye. A mes collègues de la faculté de médecine Docteur Ousmane Koné, Docteur Boubacar Barry, Docteur Mahamadou Diakité, Docteur Modibo Diarra, Djénèba Sidibé, Mariam Dolo, Gaoussou Fofana, Oumar Fo- fana, Agnès Coulibaly, Samba Sow, Madani Diarra. A mes ainés des services de Médecine interne, de Cardiologie, de la Pédiatrie, du centre de santé de référence commune II Docteur Sanogo Abass, Docteur Soumaoro Adama, Docteur Keita. A mes ainés du service de dermatologie du CHU Gabriel Touré Docteur Mallé Oumar, Docteur Traoré Fousseyni, Docteur Nanakasse Boubacar. A mes collègues du service de dermatologie du CHU Gabriel Touré. Aux membres de l’association santé plus commune VI. A toutes les personnes qui ont contribué de prés ou de loin à la réussite de ce travail. Hommage aux Membres du Jury A notre Maitre et Président du Jury Pr Abdoulaye Ag Rhaly Professeur Honoraire à la FMPOS Ancien Directeur General de l’INRSP Ancien Secrétaire général de l’OCCGE Secrétaire permanent du comité d’éthique national pour la santé et les scien- ces de la vie Chevalier de l’ordre international des palmes académiques du conseil africain et Malgache pour l’enseignement Supérieur Cher Maitre vous nous faites un grand honneur en acceptant de présider notre Jury. Votre rigueur scientifique, votre Amour du Travail bien fait et capacité de transmettre vos connaissances font de vous un Maitre exemplaire. Vous êtes et resterez un modèle à suivre. Soyez rassuré de notre Profonde gratitude. A notre Maitre et Juge Dr Idrissa Ahmadou Cissé Maitre Assistant en Rhumatologie ; Diplômé en Médecine Tropicale et parasitaire ; Diplômé en endoscopie digestive ; Ancien Maitre assistant en dermatologie ; Secrétaire General du ROAMY ; Chef de service de Rhumatologie du CHU du point G ; Secrétaire principal à la FMPOS. Vous nous faites un grand honneur en acceptant de juger ce travail. Nous sommes très touchés par la spontanéité avec laquelle vous avez accepté tout d’abord d’apporter votre appui dans la conception de ce travail et aujourd’hui de sié- ger à ce jury. Votre énorme expérience en Dermatologie fait de vous une personne incontournable dans ce jury. Veuillez trouver ici le témoignage de notre infinie gratitude. A notre Maitre et juge Dr Abdoulaye Nènè Coulibaly Diplômé de Médecine d’Urgence et catastrophe Paris XII ; Diplômé d’Administration et d’économie de la Santé Paris VI ; Ancien Praticien Hospitalier à l’Hôpital Villeneuve St George ; Directeur Général du CHU-Gabriel Touré ; Ancien chargé de Mission ; Ancien Directeur du CNIECS ; Membre de Différentes Associations (CRA-SOS Tabagisme ; MC-PDES) L’accueil que vous nous avez réservé et la spontanéité avec laquelle vous avez ac- cepté de siéger dans ce jury nous sont allés droit au cœur. Permettez-nous, cher Maitre de vous adresser ici nos sincères remerciements. A notre Maitre et directrice de Thèse Dr Konaré Habibatou Diawara. Maitre assistant à la FMPOS Chef de service de la dermatologie du CHU de Gabriel Touré. Nous avons été fiers de compter parmi vos élèves .Vous incarnez des qualités socia- les enviables : une modestie exemplaire, un sens élevé de l’honneur, d’humilité et de don de soi. Nous avons été fascinés par votre savoir-faire, votre souci inébranlable de toujours mieux faire et vos qualités scientifiques. Nous avons bénéficié et continuons de bénéficier de votre concours désintéressé, votre solidarité inestimable. Soyez –en remercié du fond du cœur et recevez cher Maitre nos sentiments de re- connaissance, de respect, et de profonde sympathie. ABREVIATIONS ET SOMMAIRE Abréviations AINS : anti inflammatoire non stéroïdien AMM : autorisation de mise sur le marché ASACOYIR : centre de santé communautaire de yirimadjio CES : certificat d’étude spécialisée CI : commune I CII : commune II Cm : Centimètre CNAM : centre national d’appui à la lutte contre la maladie CNIECS : centre national d’information, d’education, et de communication pour la santé. CSCOM : centre de santé communautaire DES : Diplôme d’études spécialisées E.A : effectif absolu FMPOS : faculté de médecine de pharmacie et d’odontostomatologie G/J : gramme par jour HGT : hôpital Gabriel Touré HHV : Human herpes virus I.D : immunodéprimé INRSP : institut national de recherche en santé publique IOTA : institut d’ophtalmologie tropicale de l’Afrique IST : Infection sexuellement transmissible I .V : intraveineuse K : kyste MK : maladie de kaposi MG/KG/J : milligramme par kilogramme et par jour OCCGE : organisation de coordination et de coopération pour la lutte contre les grandes endémies ORL: otorhinolaryngologie P.G : point .G % : pourcentage PVH: human papillomavirus ROAMY : réseau ouest Africain de prise en charge des myopathies SIDA : syndrome immunodéficience acquise SUC : service d’urgence et de chirurgie VIH : virus de l’immunodéficience humaine VZV : virus Zona-Varicelle 13 Sommaire Introduction 1 Objectifs 3 1. Généralités 4 1.1Historique et Epidémiologie 4 1.2 Description des dermatoses rencontrées 5 2. Méthodologie 47 2.1 Cadre d’étude 46 2.2 Type d’étude 50 2.3 Population d’étude 50 2.4 Méthode de recueil 50 2.5 Echantionnage 50 --Critères d’inclusion 50 --Critères de non inclusion 50 2.6. Saisie et analyse des données 50 2.7 Aspect éthique 50 3. Résultats 52 4. Commentaires et discussion 79 Conclusion et Recommandations 83 Références bibliographiques 85 Annexes 14 Introduction Les hôpitaux du point G, de Kati, le centre national d’odontostomatologie tout comme l’hôpital Gabriel Touré sont reconnus par l’autorité nationale comme hôpitaux de référence nationale assurant un service public, en d’autres termes ils doivent ré- pondre en permanence aux besoins de tous les malades référés par les établisse- ments sanitaires périphériques. [1] L’organisation du système de santé national respecte un schéma pyramidal ayant à sa base les structures périphériques qui constituent le premier maillon du système de santé et au sommet les structures de référence nationales. Entre les deux niveaux il existe plusieurs étages correspondant aux structures intermédiaires. [1] Il devrait exister normalement une parfaite collaboration entre les différents niveaux de la pyramide, afin de rapprocher les structures sanitaires le plus proche possible des populations, la pyramide sanitaire permet de référer les patients dont le pro- blème de santé nécessite une compétence dépassant celle du personnel se trouvant au niveau primaire. Elle vise à créer un véritable contact entre les différents niveaux en matière de formation et de gestion. [2] Institut Marchoux, rétrocédé au Mali le 13 mars 1998, la création du centre national d’appui à la lutte contre la maladie(CNAM) par l’ordonnance n° 036p-RM du 15 aout 2001 dont l’une des missions est de développer un pool d’excellence en dermatolo- gie [3] était la seule structure de référence des malades atteints d’affections dermato- logiques. La référence étant le transfert d’une formation sanitaire à une autre de cas, qui pour une raison ou pour une autre, ne trouve pas satisfaction. Ces raisons sont d’ordre soit : -médical : le niveau de qualification du personnel disponible ne uploads/Sante/ derma-to-logie.pdf