Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Article original La relation médecin/chirurgien-dentiste doit être améliorée po

Article original La relation médecin/chirurgien-dentiste doit être améliorée pour une meilleure prise en charge des patients Enquête au sein d’un réseau de santé Improving the physician-dental surgeon relationship to improve patient care A health network survey Annabelle Tenenbaum1,2, Marysette Folliguet1, Brice Berdougo2, Christian Hervé2, Grégoire Moutel2 1. Service de santé publique-prévention, Faculté de chirurgie dentaire, Université René Descartes Paris V, F-92120 Montrouge, France 2. Laboratoire d’éthique médicale et médecine légale, Faculté de médecine, Université René Descartes Paris V, F-75006 Paris, France ; Réseau de santé Asdes, AP-HP, F-75006 Paris, France Correspondance : Annabelle Tenenbaum, 22 bis Passage Dauphine, F-75006 Paris, France. Tél. : +33 1 56 24 93 01 antenenbaum@yahoo.fr 1 Résumé Objectif Le but de cette étude a été de préciser la relation entre médecins et chirurgiens-dentistes dans la prise en charge des patients, et d’évaluer l’intérêt de ces professionnels de santé face à une évolution de leur mode d’exercice par les réseaux de santé et le dossier médical personnel. Méthode Une enquête a été réalisée auprès de 12 médecins généralistes du réseau ville-hôpital Asdes (Accès aux soins, aux droits et à l’éducation à la santé) qui souhaitent promouvoir un partenariat entre médecins et chirurgiens-dentistes, et 13 chirurgiens-dentistes libéraux exerçant dans le bassin de vie du réseau. Résultats La plupart des chirurgiens-dentistes appréciaient leur relation avec les médecins et ne souhaitaient pas la modifier. Les médecins qualifiaient cette relation d’inexistante et souhaitaient la faire évoluer. Certains praticiens seraient favorables à l’échange de données par le biais d’un dossier médical personnel et partagé au sein d’un réseau de santé. Conclusion Il est nécessaire de sensibiliser les professionnels de santé à des évolutions du système de santé (travail en réseau, dossier médical partagé et formations communes), afin d’offrir au patient une prise en charge optimisée. Construire ces nouveaux outils ne sera bénéfique que si, en amont, lors de la formation initiale des futurs praticiens, les notions de démarche de soin et de prévention sont réfléchies, en commun, avec les autres disciplines de santé. 2 Summary Aims This study had two aims: to assess the nature of the relationship between general practitioners (GPs) and dental surgeons in relation to patient care and to evaluate qualitatively their interest in the changes that health networks and shared patient medical files could bring. Methods Questionnaires were completed by 12 GPs belonging to ASDES, a private practitioner-hospital health network that seeks to promote a partnership between physicians and dental surgeons, and by 13 private dental surgeons in the network catchment area. Results The GPs and dentists had quite different perceptions of their relationship. Most dentists rated their relationship with GPs as “good” to “excellent” and did not wish to modify it, while GPs rated their relationship with dentists as nonexistent and expressed a desire to change the situation. Some GPs and some dentists supported data exchange by sharing personal medical files through the network. Conclusion Many obstacles hinder communication between GPs and dentists. There is insufficient coordination between professionals. Health professionals must be made aware of how changes in the health care system (health networks, personal medical files, etc) can help to provide patients with optimal care. Technical innovations in medicine will not be beneficial to patients unless medical education and training begins to include interdisciplinary and holistic approaches to health care and preventive care. 3 Ce qui était connu  La nécessité pour tout médecin de se soucier de la problématique buccodentaire et d’avoir un interlocuteur chirurgien-dentiste.  La nécessité pour tout chirurgien-dentiste de se soucier de la problématique médicale et d’avoir un interlocuteur médical.  L’importance du retard dans l’accès aux soins buccodentaires en France. Ce qu’apporte l’article  La nécessité d’améliorer le partenariat entre médecins et chirurgiens-dentistes.  La prise en compte des différences de cultures professionnelles qui devrait passer par une nouvelle prise de conscience et une formation commune.  Une réflexion sur la place à venir des chirurgiens-dentistes dans les réseaux de santé, dans la participation aux objectifs de santé publique et dans la mise en place du dossier médical partagé. 4 La santé buccodentaire, partie intégrante de la santé, est un facteur déterminant de la qualité de vie. Les fonctions de la sphère orofaciale (parler, sourire, manger, respirer) jouent un rôle essentiel dans la vie de chaque individu. La relation entre l’état buccodentaire et l’état général a été l’objet de nombreux travaux : un état buccal altéré aurait des répercussions cardiovasculaires, pulmonaires [1,2], pourrait interagir avec le diabète, être responsable de naissances prématurées et nouveau-nés hypotrophes. Ces interactions sont pour partie liées à des facteurs de risque communs [3,4]. Le dépistage des affections buccodentaires et des facteurs de risque est une mission des chirurgiens- dentistes et des médecins généralistes [5]. Ces derniers sont donc susceptibles, dès lors qu’ils détectent un point d’appel, d’adresser les patients chez le chirurgien-dentiste. Parallèlement, les chirurgiens-dentistes ont un rôle important dans le dépistage de maladies organiques. Chaque professionnel peut en théorie apporter des informations à l’autre afin d’optimiser la prise en charge du patient ; mais, en pratique, médecins généralistes et chirurgiens-dentistes se rencontrent rarement. Pourquoi la démarche de soins buccodentaires est-elle à la seule initiative des patients [6] et ne devrait-elle pas être la résultante d’une relation bilatérale entre médecins généralistes et chirurgiens-dentistes [3,7] ? Évoluer d’un cloisonnement des professionnels vers une responsabilité commune et partagée implique de mettre le patient au centre du dispositif de santé. Les réseaux de santé ont pour mission une prise en charge adaptée de la personne grâce à la coordination des acteurs et aux procédures de partage de l’information [8]. Comment les rapports entre médecins généralistes et chirurgiens-dentistes doivent-ils évoluer pour optimiser la prise en charge globale des patients ? Nous avons étudié la relation entre ces professionnels de santé dans la prise en charge de leurs patients et évalué leur intérêt face à des propositions d’évolution de leur mode d’exercice par les réseaux de santé [9] et le partage du dossier médical personnel [10,11]. 1 Méthodes Le réseau ville-hôpital alliant le médical et le social Asdes [12,13] (Accès aux soins, aux droits et à l’éducation à la santé) est destiné à toute personne ayant un déficit de prise en charge. Il regroupe des praticiens des hôpitaux Max Fourestier (Nanterre) et Corentin Celton (Issy-les-Moulineaux), des médecins généralistes libéraux, des psychologues, des psychiatres, des assistants sociaux et des diététiciens. Ces professionnels ont pour mission la prise en charge globale des patients, incluant des actions de prévention, éducation et dépistage précoce des facteurs de risque, et reposant sur un dossier médical unique et partagé. 5 Dans ce cadre, le réseau propose un repérage des besoins bucco-dentaires et souhaite promouvoir un partenariat entre médecins généralistes et chirurgiens-dentistes. 2 Caractéristiques des populations cibles Nous avons choisi de mener notre enquête dans le département des Hauts-de-Seine, bassin de vie du réseau Asdes. Sur les 70 médecins du réseau, nous avons contacté (au hasard) 17 médecins généralistes libéraux exerçant dans les villes de Gennevilliers, Nanterre, et Villeneuve-la-Garenne. À Nanterre, il y a 33 chirurgiens-dentistes libéraux dont 12 en cabinets de groupe et 2 en établissements de santé. Tous les chirurgiens-dentistes inscrits au conseil de l’ordre ont été contactés, à l’exception de ceux travaillant à l’hôpital ou dans des centres de santé. Un seul chirurgien-dentiste par cabinet a été interrogé. Vingt-sept chirurgiens-dentistes ont donc été sollicités. 3 Outil et modalités du recueil des données Un questionnaire a été élaboré en vue de l’évaluation de la relation entre les médecins généralistes et les chirurgiens-dentistes dans la prise en charge des patients. Les praticiens ont été contactés par téléphone et les rendez-vous fixés après une brève présentation du sujet de recherche. Les entrevues se sont déroulées dans les cabinets des praticiens. Le questionnaire leur a été soumis oralement après avoir été testé auprès de 3 médecins généralistes et 3 chirurgiens-dentistes, et avec le même investigateur pour tous. Chaque entrevue a été enregistrée après recueil du consentement et avec l’assurance pour le praticien du respect de l’anonymat et de la confidentialité des réponses. 4 Questionnaire Une enquête a été effectuée à partir de questionnaires en 3 parties : • 1re partie : relation quantitative et qualitative entre les professionnels ; • 2e partie : prise en charge des patients par l’analyse des pratiques des professionnels ; • 3e partie : évolution de l’organisation entre les praticiens. Il s’agissait de questionnaires semi-dirigés avec des questions ouvertes et fermées (voir complément électronique). Les questionnaires ont été réalisés de manière analogue pour les médecins et les chirurgiens- dentistes afin de comparer les réponses. L’analyse des données a été réalisée par l’investigateur, puis revue et discutée par l’ensemble des auteurs. Pour chaque question, les résultats des chirurgiens-dentistes et des médecins ont été analysés en parallèle. 6 5 Résultats Parmi les 17 généralistes libéraux du réseau Asdes sollicités, 12 ont accepté l’entretien, 5 ont refusé par manque de temps. Parmi les 27 chirurgiens-dentistes libéraux sollicités, 13 ont accepté, 14 ont refusé par manque de temps (12), vacances (1) ou congé maternité (1). La durée des entrevues a été en moyenne de 25 min. uploads/Sante/ relation-medecin-chirurgien-dentiste-patient 1 .pdf