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Maladies Respiratoires Revue des Organe Officiel de la Société de Pneumologie d

Maladies Respiratoires Revue des Organe Officiel de la Société de Pneumologie de Langue Française 633634 ISSN 0761-8425 www.splf.org Publication périodique bimestrielle Indexée dans : Medline (Index Medicus) EMBASE (Excerpta Medica) SCI Search Pascal (INIST/CNRS) Current Contents/Clinical Medicine n°6 décembre Vol 20 2003 Cahier 2 Revue des Maladies Respiratoires - Vol 20 - Cahier 2 - n° 6 - 2003 Prévention et prise en charge de la tuberculose en France Synthèse et recommandations du groupe de travail du Conseil Supérieur d’Hygiène Publique de France (2002-2003) Éditions Masson 21, rue Camille-Desmoulins, 92789 Issy-les-Moulineaux Cedex 9, France. Pascal Léger Tél. : +33 (0)1 73 28 16 74 Télécopie : +33 (0)1 73 28 16 89 pascal.leger@medimedia.fr Serveur : http://www.masson.fr Régie publicitaire Frédérique Baudoin Tél. : +33 (0)1 73 28 16 56 Télécopie : +33 (0)1 73 28 16 64 frederique.baudoin@medimedia.fr Abonnements Éditions Masson, Service Abonnements, 21, rue Camille-Desmoulins, 92789 Issy-les-Moulineaux Cedex 9, France. Tél. : + 33 (0)1 73 28 16 34 Télécopie : + 33 (0)1 73 28 16 49 infos@masson.fr 2003 : 6 numéros Abonnements individuels (tous pays) Particuliers : 154 € Étudiants1 : 62 € 1 et Chefs de clinique ou équivalents en HG, Libéraux inscrits depuis moins de 2 ans et Internes inscrits au DES de Pneumologie (sur justificatif). Abonnements institutionnels France (+ Monaco et Andorre) : 179 € Union Européenne (+ Suisse) : 223 € Reste du Monde : 236 € Prix de vente au n° : 37 € Les membres de la Société de Pneumologie de Langue Française bénéficient de conditions préférentielles d’abonnement ; se renseigner auprès de la SPLF. L’abonnement à la Revue des Maladies Respiratoires permet un accès gratuit à la version en ligne de la revue à l’adresse suivante : www.splf.org (pour les abonnés membres de la SPLF) ou www.e2med.com/rmr (pour les autres abonnés). Les abonnements sont mis en service dans un délai maximum de quatre semaines après réception de la commande et du règlement. Ils démarrent du premier numéro de l’année. Les réclamations pour les numéros non reçus doivent parvenir chez Masson dans un délai maximum de six mois. Les numéros et volumes des années antérieures (jusqu’à épuisement du stock) peuvent être commandés à la même adresse. Tous droits de traduction, d’adaptation et de reproduction par tous procédés réservés pour tous pays. Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle faite sans l’autorisation de l’éditeur des pages publiées dans le présent ouvrage, par quelque procédé que ce soit, est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont autorisées, d’une part, les reproductions strictement réservées à l’usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective et, d’autre part, les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d’information de l’œuvre dans laquelle elles sont incorporées (art. L. 122-4, L. 122-5 et L. 335-2 du Code de la Propriété intellectuelle). Des photocopies payantes peuvent être réalisées sous réserve de l’accord de l’éditeur. S’adresser au : Centre Français d’exploitation du droit de copie, 20, rue des Grands-Augustins, 75006 Paris, France. La Revue des Maladies Respiratoires est gérée par Masson, SAS au capital de 437 502 euros, RCS Nanterre 542.037.031. Siège : 21, rue Camille-Desmoulins, 92130 Issy-les-Moulineaux, France. Président : Daniel Rodriguez Actionnaire unique : MédiMédia Holding France. Création graphique : Pierre Finot Directeur de la Publication : Jean-François Muir © SPLF, Paris, 2003 Publication périodique bimestrielle Commission paritaire n° 81445 Dépôt légal : à parution Imprimé par Technic Imprim, Les Ulis (91) 4e trimestre 2003. Rédacteur en chef T. Similowski (Paris) Rédacteurs adjoints P . Carré (Carcassonne), B. Fauroux (Paris), A. Magnan (Marseille), B. Maitre (Créteil), A. Mercat (Angers), V. Ninane (Bruxelles, Belgique), J.L. Pépin (Grenoble), J. Robert (Paris), N. Roche (Paris), F . Sériès (Sainte-Foix, Québec), C. Straus (Paris), T. Urban (Angers) Consultants pour l’imagerie C. Beigelman (Paris), P .A. Gevenois (Bruxelles, Belgique) Consultants pour la méthodologie et les biostatistiques C. Melot (Bruxelles, Belgique), A. Vergnenègre (Limoges) Consultant pour la pathologie respiratoire professionnelle J.C. Dalphin (Besançon) Traducteurs R. Smith, A.W. Matthews Adresser tout ce qui concerne la Revue au Rédacteur en chef, Secrétariat de la Revue des Maladies Respiratoires, 66, boulevard Saint-Michel, 75006 Paris, France. Tél. : +33(0)1 46 34 03 87 Télécopie : +33(0)1 46 34 58 27 Adresse électronique : RevMalRespir@splf.org Présentation et compléments électroniques : www.splf.org/rmr/ Société de pneumologie de langue française Siège social : 66, boulevard Saint-Michel, 75006 Paris. Tél. : +33(0)1 46 34 03 87 Télécopie : +33 (0)1 46 34 58 27 Adresse électronique : SPLF@splf.org Conseil d’administration Membres élus : J.F. Muir (Président), J.P . Grignet (Vice-Président), B. Housset (Vice-Président), J.P . Orlando (Vice-Président), H. Barbieux, A. Ben Kheder, E. Biron, F. Blanchon, Ph. Camus, Ph. Carré, J.M. Chavaillon, J.F. Cordier, B. Crestani, J.C. Dalphin, F. de Blay, L. Delaunois, B. Delclaux, A. Didier, M. Grivaux, D. Israel-Biet, P . L’Her, J. Lacronique, E. Lemarie, J.M. Marcos, J.P . Moreau, D. Muller, E. Orvoen Frija, S. Salmeron, M. Sapène Secrétaires généraux : P . Godard (Conseil Scientifique) D. Piperno (Formation) F . Bonnaud (Relations Internationales) A. Prud’homme (Communication et Informatique) Trésorier : F .X. Lebas Rédacteur en Chef de la Revue des Maladies Respiratoires : T. Similowski Membres de droit : G. Huchon (CNMR), O. Roque d’Orbcastel (ANTADIR) Bureau de la société F. Bonnaud, P . Godard, J.P . Grignet, B. Housset, F.X. Lebas, J.F. Muir, J.P . Orlando, D. Piperno, A. Prud’homme, T. Similowski Conseil scientifique de la société J. Cadranel, F. Chabot, A. Cuvelier, C. Delacourt, B. Delclaux, G. Devouassoux, A. Didier, P . Godard, M. Humbert, R. Kessler, P . Laurent, C. Marguet, J.C. Meurice, M. Miguères, T. Perez, C. Pison, M. Reynaud-Gaubert, B. Stach, P . Terrioux, I. Tillie-Leblond, V. Westeel © 2003 SPLF , tous droits réservés PRÉVENTION ET PRISE EN CHARGE DE LA TUBERCULOSE EN FRANCE Synthèse et recommandations du groupe de travail du Conseil Supérieur d’Hygiène Publique de France (2002-2003) Composition du groupe de travail : Président : E. Bouvet D. Abiteboul, F. Antoun, Z. Bessa, C. Billy, B. Dautzenberg, B. Decludt, J. Gaudelus, V. Jarlier, S. Lerasle, O. Siruguet, V. Vincent Ont également participé à ce travail : I. Balty, M.-C. Bayeux, T. Comolet, C. Delarue 7S7 Préambule T . Similowski 7S9 Éditorial Tuberculose : agir plus tôt E. Bouvet 7S13 Épidémiologie de la tuberculose 7S13 La tuberculose en Europe 7S14 La tuberculose en France Évolution de l’incidence Distribution géographique Caractéristiques démographiques Clinique Bactériologie Des premiers symptômes à l’investigation autour d’un cas Résultats des traitements Mortalité Résistance aux antituberculeux Conclusion 7S20 Organisation de la surveillance épidémiologique de la tuberculose en France 7S20 Critères de déclaration Un changement des pratiques Critères de déclaration retenus 7S21 Circuit de l’information Les textes La déclaration obligatoire (DO) Organigramme (fig. 1) Fiche de déclaration (Annexe 1) 7S24 Le rôle des services de lutte antituberculeuse : organisation, relation avec les DDASS et les praticiens 7S24 Les missions des services de lutte antituberculeuse Le dépistage autour d’un cas de tuberculose Le dépistage ciblé dans les groupes à risque Le bilan, le traitement et le suivi médical de certains patients tuberculeux La vaccination par le BCG 7S25 Organisation des moyens Une organisation qui dépend de l’incidence de la tuberculose Comment rendre efficace cette organisation ? 7S27 L ’intradermo-réaction à la tuberculine (IDR) ou test à la tuberculine 7S27 Définition et réglementation 7S28 Indications de l’IDR 7S28 Historique 7S28 Bases immunologiques de la réaction à la tuberculine 7S28 Tuberculines disponibles en France Tuberculine Mérieux Une nouvelle tuberculine La multipuncture 7S29 Contre-indications à la tuberculine 7S29 Technique de l’intradermo-réaction 7S30 Seuil de positivité et interprétation 7S31 Interprétation de la réaction cutanée tuberculinique En l’absence de toute information sur les antécédents de vaccination par le BCG En l’absence de vaccination par le BCG Chez les sujets vaccinés par le BCG Chez les patients infectés par le VIH 7S33 Réaction cutanée tuberculinique négative 7S33 L ’effet amplificateur (effet « booster ») ou l’hypersensibilité réactivée 7S33 Cas particuliers de l’infection tuberculeuse récente 7S34 Diagnostic clinique et bactériologique de la tuberculose 7S34 La démarche conduisant au traitement 7S34 Circonstances de suspicion diagnostique Contexte épidémiologique évocateur Signes généraux Signes cliniques respiratoires Signes cliniques extra-respiratoires 7S35 Rechercher une forme contagieuse 7S35 Schéma récapitulatif de la démarche diagnostique conduisant au traitement Imagerie Biologie Histologie 7S37 Confirmation du diagnostic : la bactériologie Choix des prélèvements Démarche générale 7S41 Traitement de la tuberculose-infection latente : vers un changement des pratiques en France 7S42 Prévention de la tuberculose-infection latente 7S42 Préalables au traitement de la tuberculose-infection latente Éliminer une tuberculose-maladie Évaluer les effets secondaires possibles Évaluer les risques de mauvaise observance 7S43 Indications du traitement 7S43 Les schémas du traitement 7S44 Surveillance 7S44 Résultats du traitement 7S44 Conclusion 7S45 Traitement de la tuberculose-maladie 7S45 Prise en charge 7S45 Isolement des patients contagieux 7S46 Traitement des nouveaux cas Principes du traitement Traitement standard Intérêt des formes galéniques combinant plusieurs antibiotiques Surveillance du traitement Situations cliniques particulières Sommaire Rev Mal Respir 2003 ; 20 : 7S3-7S4 © 2003 SPLF , tous droits réservés Prévention et prise en charge de la tuberculose en France n°6 décembre Vol 20 2003 Cahier 2 7S3 7S4 uploads/Sante/ rmr2003-cshpftuberc.pdf