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Quelques conseils pour mettre en œuvre les bonnes pratiques en implantologie Ha

Quelques conseils pour mettre en œuvre les bonnes pratiques en implantologie Hadi Antoun Frédéric Chiche Patrick Missika Philippe Leclercq Patrick Simonet SOCIÉTÉ ODONTOLOGIQUE DE PARIS Groupe de travail : Corinne TOUBOUL, Hervé BOURLIER, Joël DUBREUIL, Meyer FITOUSSI et Philippe MILCENT Avant de débuter en implantologie vérifier que l'assurance responsabilité civile couvre l'activité implantaire en chirurgie comme en prothèse. Etablir un dossier implantaire complet qui doit contenir : • Un bilan de santé • Une plaquette d'information • Un devis • Un consentement éclairé • Une ordonnance • Des conseils post-opératoires • Un compte-rendu opératoire Conseils pratiques 2 Notes .............................................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ 3 Bilan de santé confidentiel NOM : ....................................................................... Prénom : ................................................................... Date de naissance :.................................................. Profession : ............................................................... N° de Sécurité Sociale :............................................................................................................................... Adresse :..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... Tél. : ......................................................................... Portable : ................................................................. Email :.......................................................................................................................................................... 1. Êtes-vous en bonne santé ?................................................................................................................... 2. Suivez-vous un traitement médical actuellement ?............................................................................... Si oui, pour quelles raisons ?................................................................................................... Nom, adresse du médecin traitant.......................................................................................... Tél. : ........................................................................................................................................ 3. Prenez-vous des médicaments en ce moment ?.................................................................................... Lesquels ?................................................................................................................................. 4. Entourez les maladies que vous avez eues : Troubles cardiaques Tuberculose Infection Rénale Allergie Rhumatisme art. Aigu Asthme Diabète Hépatite Hémophilie Anémie Epilepsie Autres maladies 5. Avez-vous eu des saignements prolongés après une extraction chirurgicale ? ................................... 6. Avez-vous eu des réactions anormales aux anesthésiques ou à des médicaments tels que pénicilline ?......................................................................................... 7. Avez-vous subi un test de dépistage du SIDA ?...................................................................................... Ce test était-il positif ?............................................................................................................. 8. Avez-vous été traité par radiothérapie ? ................................................................................................ Si oui à quelle date ? ............................................................................................................... 9. Avez-vous pris un traitement aux bisphosphonates (Clastoban, Lytos, Skelid, Arédia, Bondronat, Zometa, Aclasta, Fosamax, Actonel, Bonviva) ?................... 10. Fumez-vous …………………………………… Nombre de cigarettes par jour : ....................................... Date : …………………………………………. Signature : Dossier implantaire 4 Devis Le devis en implantologie ne comporte pas de particularités. Le devis-type que vous utilisez habituellement peut tout à fait être utilisé. Il est possible également d’établir un plan de traitement chronologique et de chiffrer chacune des étapes. Exemple : Docteur :...................................................................................................................................................... Adresse : ...................................................................................................................................................... Tél. : ......................................................................... Portable : ................................................................. Traitement implantaire de Mr : ................................................................................................................... 1. Mise en place d’un implant en site de 24. Attente de 4 mois : ....................................€ 2. Exposition de l’implant. Aménagement gingival. Attente de 2 mois : ....................................€ 3. Empreinte, Réalisation prothétique de type : - Couronne céramo-métallique sur or : ....................................€ - Pilier implantaire : ....................................€ MONTANT TOTAL : ....................................€ Base de remboursement des honoraires conventionnés : ....................................€ Date : …………………………………………. Signature Praticien : Signature Patient : Pour la prothèse sur implants une base de remboursement est applicable : En prothèse fixe : SPR 30 pour 1 à 3 éléments solidarisés SPR 35 pour 4 éléments solidarisés SPR 40 pour 5 éléments solidarisés etc… cotation équivalente à la prothèse adjointe SPR 30 par couronne pour des couronnes non solidarisées. (Exemple : 14 15 16 non solidarisées = SPR 30 + SPR 30 + SPR 30, ou bien 2 couronnes unitaires sur 15 25 = SPR30 +SPR30) En prothèse adjointe supra-implantaire la cotation est équivalente à la prothèse adjointe classique. Pour un bridge de type « Branemark » de 10 éléments la cotation est celle d’une prothèse adjointe de 10 dents, c’est-à-dire SPR65. 7 Consentement libre et éclairé Document élaboré par l’Association Française d’Implantologie - AFI et agréé par la Mutuelle d’Assurance du Corps Sanitaire Français - MACSF NOM : ....................................................................... Prénom : ................................................................... Date de naissance :.................................................. Profession : ............................................................... Adresse : ...................................................................................................................................................... ................................................................................. Tél. : ......................................................................... Je soussigné(e) Certifie avoir été informé(e) clairement des possibilités de réhabilitations buccales qui me sont proposées. Je sais : 1. que la mise en place chirurgicale d’implants est possible mais qu’aucune garantie de succès ne peut être assurée dans ce type de traitement. 2. que les traitements classiques par prothèse fixée (bridge) ou par prothèse adjointe (amovible) sont possibles dans mon cas. 3. quels sont les risques éventuels ainsi que les suites opératoires classiques et ceux qui résultent d’un échec. 4. qu’en cas d’échec sur un ou plusieurs implants, ce ou ces implants sera/seront déposé(s) sans frais supplémentaires. En outre, 5. j’ai eu la possibilité de poser toutes les questions relatives à mon intervention et je suis satisfait(e) des réponses apportées. Je possède une connaissance générale sur la nature de l’intervention et de l’objectif à atteindre. 6. je sais qu’il est nécessaire de faire des contrôles cliniques et radiologiques deux fois par an, les trois premières années qui suivent l’implantation ; puis, annuellement par la suite. Ainsi donc, 7. je fais la démarche implantaire de façon volontaire et réfléchie sachant que le risque médical existe. 8. je sais que le traitement chirurgical par implants n’est pas inscrit à la nomenclature de la Sécurité Sociale et qu’en conséquence, aucune prise en charge n’est possible par les Caisses d’Assurance Maladie. 9. Je reconnais avoir reçu une information loyale, complète et compréhensible. Fait à :................................................., le ...................................... Signature : (précédée de la mention « lu et approuvé ») 8 Prémédication conseillée avant la réalisation d’une chirurgie implantaire simple Selon les Docteurs Hadi Antoun et Frédéric Chiche AMOXICILLINE 500 mg *** Prendre 2 comprimés (1g) matin et soir pendant 6 jours. Débuter le traitement la veille de l’intervention. IBUPROFENE 200 mg Dès le jour du rendez-vous, prendre 2 comprimés (400 mg) matin, midi et soir, pendant 2 jours. Continuer à la demande, en cas de douleurs. PARACETAMOL 500 mg Dès le jour du rendez-vous, prendre 2 comprimés (1g) matin, midi et soir, pendant 2 jours. Continuer à la demande, en cas de douleurs. BAIN DE BOUCHE A LA CHLORHEXIDINE Faire des bains de bouche après chaque repas pendant 6 jours. Commencer le jour du rendez-vous. *** En cas d’allergie à la penicilline : SPIRAMYCINE (1 500 000 UI) et METRONIDAZOLE (250 mg) Prendre 1 comprimé matin, midi et soir pendant 6 jours. Débuter le traitement la veille de l’intervention. 9 IL EST RECOMMANDE : • De ne pas faire de bains de bouche pendant 24 heures, • De prendre les médicaments prescrits, • De ne pas se livrer à une activité physique importante. LA DOULEUR : Celle-ci peut survenir dès la fin de l’intervention ou quelques temps après. Elle peut être d’une intensité variable selon les individus. • Eviter l’aspirine, • Prendre les antalgiques prescrits, • Si la douleur est intense et persiste, téléphoner au cabinet. LE SAIGNEMENT : Un petit saignement peut persister quelques heures surtout si une prothèse provisoire est placée immédiatement. Eviter les bains de bouche, tout mouvement de succion important ou d’exploration de la plaie avec la langue : • Si le saignement est important, faire une compression avec une compresse de gaze stérile pendant 30 mn, • Si malgré ces recommandations le saignement persiste, téléphoner au cabinet. L’ŒDEME : Après une chirurgie, l’œdème apparaît de façon plus ou moins importante et rapide selon les individus. Il peut survenir : • Le jour même de l’intervention, • Parfois le lendemain, • Quelquefois, le surlendemain – ce qui est tout à fait normal, • Des médicaments anti-inflammatoires vous ont été prescrits : suivre l’ordonnance. Pour limiter l’œdème, dès votre retour chez vous : appliquer sur la partie du visage, au regard de l’intervention, une vessie de glace entourée d’un linge : la garder 30 mn ; l’enlever 10 mn, la remettre 30 mn… et ce, pendant 3 à 4 heures sans interruption L’HYGIENE BUCCALE : • Ne pas faire de bains de bouche le jour de l’intervention, • Commencer le jour suivant et très délicatement, • Brosser dents et gencives normalement, sauf à l’endroit de la chirurgie (pendant 4 à 5 jours). ALIMENTATION : Pour les interventions importantes : • Manger des aliments nourrissants mais mous (œufs, viande hachée, pâtes, purée, fromages et petits pots de bébé), • Eviter les liquides très chauds. En cas de problème particulier, téléphoner au cabinet ou au numero qui vous a été communiqué Document élaboré par l’Association Française d’Implantologie - AFI et agréé par la Mutuelle d’Assurance du Corps Sanitaire Français - MACSF VOUS VENEZ DE SUBIR UNE INTERVENTION Pour éviter les complications et assurer une bonne cicatrisation : Compte-rendu d’intervention Document élaboré par l’Association Française d’Implantologie - AFI et agréé par la Mutuelle d’Assurance du Corps Sanitaire Français - MACSF NOM : ....................................................................... Prénom : ................................................................... Date : .......................................................................................................................................................... Présents et aides opératoires :.................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... ANESTHESIE : • Marque : ................................................................................................... • Dosage adrénaline : ................................................................................. • Nombre de carpules :............................................................................... INCISIONS : • Type :........................................................................................................ • Décharge : ................................................................................................ DÉCOLLEMENT : • Périosté : .................................................................................................. • Demi-épaisseur : ...................................................................................... INTERVENTION : Descriptif de l’intervention, séquence de forge, difficultés rencontrées, orientation des implants, extractions, greffes, comblement, etc…) MATERIAU DE COMBLEMENT : • Autogène : site de prélèvement • Méthode de broyage, • Greffons… • Vis de transfixation (diamètre, longueur…) • Autre : - Marque : ......................................................................... - Référence : ..................................................................... - Granulométrie : .............................................................. - Numéro de lot : .............................................................. 10 MEMBRANES : • Membranes uploads/Sante/ sop-livret-les-bonnes-pratiques-en-implantologie 1 .pdf