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Pratiques exemplaires pour le nettoyage, la désinfection et la stérilisation du

Pratiques exemplaires pour le nettoyage, la désinfection et la stérilisation du matériel médical dans tous les lieux de soins Le présent document n’a pas été mis à jour depuis février 2010. Il a été préparé à l’époque où le Comité consultatif provincial des maladies infectieuses (CCPMI) rendait compte directement au ministre de la Santé et des Soins de longue durée et au médecin hygiéniste en chef. À noter que le 1er avril 2011, la responsabilité et les fonctions du CCPMI ont été transférées à l'Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé (AOPPS), et que le CCPMI relève maintenant de l’AOPPS. Pour obtenir plus de renseignements, on peut consulter www.pidac.ca ou le site Web de l’Agence à www.oahpp.ca. Comité consultatif provincial des maladies infectieuses (CCPMI) P Pr ra at ti iq qu ue es s e ex xe em mp pl la ai ir re es s p po ou ur r l le e n ne et tt to oy ya ag ge e, , l la a d dé és si in nf fe ec ct ti io on n e et t l la a s st té ér ri il li is sa at ti io on n d du u m ma at té ér ri ie el l m mé éd di ic ca al l d da an ns s t to ou us s l le es s l li ie eu ux x d de e s so oi in ns s Ministère de la Santé et des Soins de longue durée Publication initiale : avril 2006 Révision : février 2010 L LE E P PR RÉ ÉS SE EN NT T D DO OC CU UM ME EN NT T V VI IS SE E U UN NI IQ QU UE EM ME EN NT T À À F FO OU UR RN NI IR R D DE ES S P PR RA AT TI IQ QU UE ES S E EX XE EM MP PL LA AI IR RE ES S. . _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ N NO OU US S I IN NV VI IT TO ON NS S L LE ES S É ÉT TA AB BL LI IS SS SE EM ME EN NT TS S D DE E S SO OI IN NS S D DE E S SA AN NT TÉ É À À M ME ET TT TR RE E E EN N O OE EU UV VR RE E C CE ES S P PR RA AT TI IQ QU UE ES S E EX XE EM MP PL LA AI IR RE ES S A AF FI IN N D D’ ’A AM MÉ ÉL LI IO OR RE ER R L LA A Q QU UA AL LI IT TÉ É D DE ES S S SO OI IN NS S. . Pratiques exemplaires pour le nettoyage, la désinfection et la stérilisation du matériel médical dans tous les lieux de soins Février 2010 | Page 2 de 126 Mise en garde concernant les documents de pratiques exemplaires Le présent document a été élaboré par le Comité consultatif provincial des maladies infectieuses (CCPMI). Le CCPMI est une instance scientifique multidisciplinaire qui fournit au médecin hygiéniste en chef des avis fondés sur des éléments probants relatifs aux multiples aspects du dépistage, de la prévention et de la lutte contre les maladies infectieuses. Les travaux du CCPMI se fondent sur les meilleurs éléments probants disponibles et sont mis à jour selon les besoins. Les documents et outils de pratiques exemplaires produits par le CCPMI reflètent des positions consensuelles quant aux pratiques que le comité estime prudentes et sont offerts comme ressources aux travailleurs de la santé publique et autres fournisseurs de soins. Ministère de la Santé et des Soins de longue durée et Comité consultatif provincial des maladies infectieuses. PRATIQUES EXEMPLAIRES EN MATIÈRE DE NETTOYAGE, DE DÉSINFECTION ET DE STÉRILISATION DANS TOUS LES ÉTABLISSEMENTS DE SOINS DE SANTÉ. Novembre 2009. Accessible à : http://www.health.gov.on.ca/english/providers/program/infectious/diseases/best_prac/bp_cds_f.pdf. Le présent rapport peut être reproduit sans autorisation, avec la mention suivante pour indiquer la source : © Ministère de la Santé et des Soins de longue durée, Division de la santé publique, Comité consultatif provincial des maladies infectieuses Toronto, Canada Février 2010 ISBN : 978-1-4435-1526-9 Révision des Pratiques exemplaires en matière de nettoyage, de désinfection et de stérilisation dans tous les établissements de soins de santé. Première publication : avril 2006 ¾ Le présent document intègre la mise à jour des normes canadiennes suivantes : CSA Z314.3-09 Stérilisation effective à la vapeur dans les établissements de santé; CSA Z314.2-09 Stérilisation effective à l’oxyde d’éthylène dans les établissements de santé; CSA Z314.8-08 Décontamination des dispositifs médicaux réutilisables. ¾ Les nouveaux renseignements figurant dans le document Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, publié en 2008 par Centers for Disease Control and Prevention, sont aussi pris en compte dans la présente révision. Ces ajouts sont surlignés en gris dans le texte. Pratiques exemplaires pour le nettoyage, la désinfection et la stérilisation du matériel médical dans tous les lieux de soins Février 2010 | Page 3 de 126 Le CCPMI tient à souligner l’apport et les compétences du sous-comité qui a élaboré le présent document : Sous-comité de prévention et de lutte contre les infections : Dre Mary Vearncombe, présidente Directrice médicale Prévention et contrôle des infections, Microbiologie Centre Sunnybrook des sciences de la santé et Hôpital Women’s College Toronto (Ontario) Dre Irene Armstrong Médecin hygiéniste adjointe Santé publique de Toronto Toronto (Ontario) Donna Baker Directrice, Prévention et contrôle des infections Soins continus Bruyère Ottawa (Ontario) Mary Lou Card Directrice, Prévention et contrôle des infections Health Sciences Centre et St. Joseph’s Health Care, London London (Ontario) Dre Maureen Cividino Médecin du travail Centre de soins de santé St-Joseph Hamilton (Ontario) Dr Kevin Katz Infectiologue et médecin microbiologiste Directeur médical, Prévention et contrôle des infections Hôpital général de North York Toronto (Ontario) Dre Allison McGeer Directrice, Contrôle des infections Hôpital Mount Sinai Toronto (Ontario) Pat Piaskowski Coordonnatrice de réseau Réseau de lutte contre les infections du Nord-Ouest de l’Ontario Thunder Bay (Ontario) Dre Virginia Roth Directrice, Programme de prévention et de contrôle des infections L’Hôpital d’Ottawa Ottawa (Ontario) Dre Kathryn Suh Directrice adjointe, prévention et contrôle des infections L’Hôpital d’Ottawa Ottawa (Ontario) Liz Van Horne Professionnelle principale en prévention et contrôle des infections Prévention et contrôle des maladies infectieuses Agence de protection et de promotion de la santé Toronto (Ontario) Dr Dick Zoutman Professeur et président Départements de microbiologie médicale et des maladies infectieuses Directeur médical, Contrôle des infections Centre des sciences de la santé du Sud-Est de l’Ontario Université Queen’s Kingston (Ontario) Coprésident, Comité consultatif provincial des maladies infectieuses (CCPMI) Dre Beth Henning (membre d’office) Conseillère médicale principale Ministère de la Santé et des Soins de longue durée Le CCPMI tient également à remercier Shirley McDonald pour son travail de rédaction du présent guide de pratiques exemplaires. Pratiques exemplaires pour le nettoyage, la désinfection et la stérilisation du matériel médical dans tous les lieux de soins Février 2010 | Page 4 de 126 Table des matières ABRÉVIATIONS ...............................................................................................................................................................6 GLOSSAIRE ....................................................................................................................................................................6 PRÉAMBULE......................................................................................................................................................11 1. À PROPOS DU PRÉSENT DOCUMENT..........................................................................................................................11 2. FONDEMENT DES RECOMMANDATIONS .....................................................................................................................11 3. QUAND ET COMMENT UTILISER LE PRÉSENT DOCUMENT ...............................................................................................11 4. HYPOTHÈSES POUR LES PRATIQUES EXEMPLAIRES EN MATIÈRE DE PRÉVENTION ET DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS.................12 I. PRINCIPES GÉNÉRAUX ...............................................................................................................................17 II. PRATIQUES EXEMPLAIRES..........................................................................................................................20 1. ACHAT ET ÉVALUATION DU MATÉRIEL MÉDICAL OU DES PRODUITS À DÉSINFECTER OU À STÉRILISER........................................20 A. Achat de matériel ...........................................................................................................................................20 B. Recommandations du fabricant......................................................................................................................21 C. Matériel emprunté, partagé et loué ...............................................................................................................22 D. Maladie de Creutzfeldt‐Jakob (MCJ)...............................................................................................................23 2. EXIGENCES ENVIRONNEMENTALES RELATIVES AUX ZONES DE TRAITEMENT ........................................................................24 A. Les lieux ..........................................................................................................................................................24 B. Qualité de l’air ................................................................................................................................................25 C. Qualité de l’eau...............................................................................................................................................26 D. Nettoyage de l’environnement dans les services de stérilisation...................................................................26 3. POLITIQUES ET PROCÉDURES ...................................................................................................................................27 4. ÉDUCATION ET FORMATION ....................................................................................................................................28 5. SANTÉ ET SÉCURITÉ AU TRAVAIL DANS LE RETRAITEMENT...............................................................................................29 A. Pratiques de base ...........................................................................................................................................30 B. Équipement de protection individuelle (EPI)...................................................................................................30 C. Manipulation sécuritaire des objets pointus ou tranchants ...........................................................................31 D. Restrictions au travail......................................................................................................................................31 6. TRANSPORT ET MANIPULATION DU MATÉRIEL MÉDICAL CONTAMINÉ................................................................................32 7. FACTEURS INFLUANT SUR L’EFFICACITÉ DU RETRAITEMENT.............................................................................................33 8. DÉMONTAGE, INSPECTION ET NETTOYAGE DU MATÉRIEL MÉDICAL RÉUTILISABLE ................................................................34 A. Avant le nettoyage .........................................................................................................................................35 B. Nettoyage .......................................................................................................................................................35 C. Après le nettoyage..........................................................................................................................................37 9. SÉLECTION D’UN PRODUIT OU D’UNE MÉTHODE DE RETRAITEMENT.................................................................................38 A. Retraitement...................................................................................................................................................38 B. Produits de retraitement ................................................................................................................................39 10. DÉSINFECTION DU MATÉRIEL MÉDICAL RÉUTILISABLE ...............................................................................................40 A. Désinfection partielle......................................................................................................................................40 B. Désinfection complète ....................................................................................................................................41 C. Méthodes de désinfection du matériel médical semi‐invasif..........................................................................41 11. RETRAITEMENT DU MATÉRIEL ENDOSCOPIQUE ........................................................................................................45 A. Éducation et formation...................................................................................................................................45 B. Les lieux...........................................................................................................................................................45 C. Procédures de nettoyage ................................................................................................................................46 D. Désinfection et stérilisation des endoscopes..................................................................................................47 Pratiques exemplaires pour le nettoyage, la désinfection et la stérilisation du matériel médical dans tous les lieux de soins Février 2010 | Page 5 de 126 E. Accessoires......................................................................................................................................................47 F. Unité de retraitement uploads/Sante/ sterilization.pdf