Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

1 Institut Régional de Formation Rapport de stage Et d’Enseignement Aquitaine D

1 Institut Régional de Formation Rapport de stage Et d’Enseignement Aquitaine Diplôme d’état d’infirmier Croix Rouge Française Dispense de scolarité titre V Arrêté du 06/09/2001 art 27 Session novembre 2007 Aboubacar TRAORE ROLE INFIRMIER DANS LA PRISE EN CHARGE D’UN PATIENT ATTEINT D’UN ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL EN EHPAD 2 « Il s’agit d’un travail personnel effectué dans le cadre d’une scolarité en IFSI (Croix rouge de Bordeaux) et il ne peut faire l’objet d’une publication en toute partie sans l’accord de son auteur et de l’I.F.S.I. » 3 REMERCIEMENTS A tout le personnel de l’IFSI de la Croix Rouge Française en générale et en particulier les cadres formateurs pour leur constante disponibilité et la qualité des enseignements dispensé Je tiens à remercier particulièrement madame Martine GIOFFRE, cadre infirmier responsable des ressources humaines et madame Anne LAURE infirmière du service pour leur constante disponibilité, leur conseils, l’aide qu’elles m’ont apportés et de leur encadrement tout au long de ce stage. J’adresse un grand merci à tout le personnel de la maison de retraite la S pour leur gentillesse, leur solidarité et leur compétence dans la prise en charges des personnes âgées. Je souhaite également remercier tous les résidents de la structure pour leur collaboration. A ma femme Anne Isabelle Gaddoni ainsi qu’à mon fils Gaël TRAORE qui ont su m’encourager et me supporter durant ces moments de formation A mon père, à ma mère ainsi qu’à mes beaux parents pour leur soutien. A tous mes amis de promotion. 4 TABLE DES MATIERES INTRODUCTION 5 I.DESCRIPTION CONTEXTE 6 I.1 Présentation du lieu de stage 6 I.2 Présentation d’une situation de soin 8 II.CADRE THEORIQUE 10 II.1 AVC 10 II.1.1 Définition et symptôme de l’AVC 10 II.1.2 Les différentes formes d’AVC 10 II.1.3 Les facteurs de risques 11 II.1.4 Prise en charge 13 II.2 Le cadre législatif 13 III. ANALYSE DE LA SITUATION 15 IV. PROJET DE SOINS ET D’AMELIORATION 17 CONCLUSION 24 BIBLIOGRAPHIE 25 ANNEXE 26 1. Organigramme de l’EHPAD 26 2. Charte des droits et libertés de la personne âgée dépendante en institution 27 3. Décret n° 2004-802 du 29 juillet 2004 (extrait) relatif aux parties iv et v 28 5 INTRODUCTION Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont en forte augmentation ces derniers temps à cause de notre mode de vie. Ils touchent 120 000 à 150 000 personnes en France chaque année (soit un AVC toutes les quatre minutes en moyenne). Son poids croissant, lié au vieillissement de la population et à la nature des facteurs de risque de cette pathologie, justifie la mise en œuvre d’une politique globale de prévention et de prise en charge structurée afin d’en diminuer l’incidence et la gravité. La fréquence, la gravité et le coût des AVC en font un problème de santé publique considérable. Troisième cause de mortalité après l’infarctus du myocarde et les cancers, les AVC constituent la première cause de handicap fonctionnel et la deuxième cause de démence (après la maladie d’Alzheimer avec laquelle ils sont fréquemment intriqués et dont ils aggravent les manifestations cliniques) et une cause majeure de dépression tant chez les patients que dans leur entourage. Tout le monde, riche ou pauvre est concerné par cette maladie, en effet le 2 Septembre 2004, Jacques Chirac a été victime d’un AVC très léger, dont il s’est très vite remis. Son rétablissement rapide prouve l’importance d’une prise en charge précoce pour augmenter les chances d’évolutions favorable de la maladie. Ce rapport de stage s’inscrit dans le cadre de la validation du diplôme d’état d’infirmier conformément aux dispositions prévues à l’arrêté du 6 septembre modifié et de l’article 27 pour les dispenses de scolarité concernant les médecins étranger. J’ai donc effectué un stage de huit semaines au service de gériatrie de la maison de retraite la S situé sur le bassin d’Arcachon du 2 juillet au 29 juillet, puis du 27 Aout au 23 septembre. Ce fut le terrain de stage où j’ai donc choisi ce sujet car dés la première semaine j’ai très rapidement constaté une prise en charge particulière d’une patiente nommé madame G victime d’un accident vasculaire cérébral. Le véritable problème de cette patiente est qu’elle est aphasique donc la communication est très difficile avec l’équipe soignante, et elle a du mal à exprimer ses besoins. Ainsi j’ai choisi comme thème de rapport «le rôle de l’infirmier dans la prise en charge d’un patient atteint d’un accident vasculaire cérébral en EHPAD» Le but de ce travail est de connaitre l’accompagnement psychologique et médical que l’infirmier peut apporter à cette patiente qui vient d’avoir une douleur morale liée à l’incertitude face à son devenir, à la perte de l’estime de soi elle-même en lien avec la survenue brutale d’un handicap chez une personne autonome très active. 6 I.DESCRIPTION CONTEXTE I.1 PRESENTATION DU LIEU DE STAGE CONTEXTE INSTITUTIONNEL : la maison de retraite la S est un établissement privé, ouvert en 1988, et qui accueille des personnes valides, semi valides ou dépendantes. L’établissement est agrée pour l’allocation logement. Il n’est pas habilité à recevoir les bénéficiaires de l’aide sociale. CAPACITES : d’une capacité de 42 lits dont 22 chambres individuelles et 10 chambres doubles réparties sur 1600 m2. Elle reçoit des personnes seules ou en couples, de 60 ans minimum, des deux sexes, de toute origine géographique, qui doivent être titulaire d’un titre de pension ou de retraite, et dont les besoins sont compatibles avec les moyens dont dispose l’établissement. L’établissement comprend sur un seul niveau trois ailes, qui suivent un tracé parallèle à l’un des ruisseaux, situées de part et d’autre des parties communes, infirmerie, cuisine, salle à manger et salon. Les chambres sont spacieuses, équipées d’une ligne de téléphone directe, d’une prise de télévision et d’un signal d’appel 24h/24h. Elles disposent chacune d’un cabinet de toilette avec douche. Une bibliothèque est également à la disposition des résidents. PRISE EN CHARGE DE LA DEPENDANCE ET DES SOINS : l’établissement est en relation avec les professions médicales et paramédicales (infirmières libérales, masseurs kinésithérapeutes, médecins spécialistes, chirurgiens dentistes, établissements hospitaliers, cliniques…), la prévention de la perte d’autonomie est un objectif majeur à la maison de retraite de la S, centré sur le maintien de l’intérêt pour la vie quotidienne, et sur le maintien des capacités restantes. Les pathologies les plus souvent rencontrées sont la démence, la maladie d’Alzheimer, le diabète. Les principaux soins pratiqués dans la maison de retraite la S sont : Les réfections de pansement, le contrôle de la glycémie (insuline), les injections intramusculaires, instillation de collyre, pose de bas de contention, les injections sous cutanées, les soins de nursing, Alimentation enterale, surveillance des sondes vésicales PRISE EN SOINS PSYCHOLOGIQUE : les personnes âgées qui vivent en maison de retraite sont fragiles et y finissent souvent leur vie. De plus elles souffrent généralement de démence ou de maladie dégénérative des fonctions intellectuelles. La dépendance et la proximité de la mort engendrent pour elles des souffrances qu’elles doivent exprimer. La 7 psychologue est alors la meilleure interlocutrice pour les écouter. Sa place est essentielle pour la vie des personnes âgées en institution. PROJET DE L’ETABLISSEMENT : l’établissement a fait des choix quant aux orientations stratégiques, à l’organisation interne, et aux prestations offertes : Construire un avenir et un environnement basés sur les valeurs fondatrices de l’établissement, qui doivent être partagés avec le personnel, les résidents et les familles Maintenir l’établissement en conformité avec les textes en vigueur Prodiguer des besoins et aides de qualité Valoriser le travail effectué et développer la communication Veiller au maintien des relations avec l’entourage du résident Améliorer les qualifications par la formation Inscrire l’établissement dans un réseau gérontologique Mettre en œuvre le projet d’établissement et le projet de vie. Le projet de Vie en maison de retraite est de plus en plus souvent élaboré dans un contexte de grande dépendance pour les personnes âgées. Il est précédé du projet d’Accueil, qui a pour but d’éviter les répercussions du placement sur la santé de la personne âgée, et qui vise à une installation sereine dans ce nouveau lieu de vie qu’est la maison de retraite. Il a pour objectif de : Respecter les droits et libertés du résident Favoriser la motivation et la connaissance de l’ensemble du fonctionnement de l’établissement Donner leur place aux intervenants dans le soutien direct au résident Développer les activités d’animation Diversifier les prestations de service Assurer la sécurité du résident et de ses biens Demander la participation de la famille ou des proches aux activités et aux sorties. Le projet représente une évolution fondamentale de l’établissement vers des engagements. Il tend à une meilleure inscription des dispositifs dans l’environnement, afin de servir à la personne âgée une prestation qui respecte sa dignité, sa parole et son choix, ainsi que son statut social. 8 I.2 PRESENTATION D UNE SITUATION DE SOIN HISTOIRE DE VIE : Madame G est née le 03/10/1921 à Sanguinet (33), de religion catholique. Elle est prise en charge à 100% à cause de uploads/Sante/ rapport-de-stage-ifsi.pdf