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République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Enseignement Sup

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Enseignement Superieur et de la Recherche Scientifique Université SAAD Dahlab de Blida Faculté des Siences Agronomiques-Vétérinaires et Biologiques Département de Biologie Mémoire de projet de fin d’études en vue de l’obtention du Diplôme D’Etudes Supérieures en Biologie Spécialité : Biochimie Thème Présenté par : Mlle. OUDAFAL Fatma Zohra et Mlle. ALLAL Kawther Hanane Membres de jury : Mme DEFAIRI D. M A A USDB Présidente Mme BIREM Z. M A A USDB Examinatrice Mme SAADI L. M A A USDB Promotrice Mr BENTAIB F. M A A HCA Co-promoteur 2011-2012 La prévalence de la Thyroïdite de Hashimoto en Algérie Nn,n, Au terme de ce travail, nous tenons en premier lieu à remercier ALLAH tout puissant de nous avoir donné la santé, la volonté et la patience durant nos années d’études et pendant notre stage et qui nous à donné la force de mener à bien ce travail. NOUS adressons nos sincères remerciements : A Madame Saadi Leila, Maitre assistance à l’université de Blida notre promotrice, pour son encadrement, sa gentillesse de nous avoir guidées, conseillés et corrigé tout au long de la rédaction de ce mémoire. A Monsieur Bentaib Fateh, Co-promoteur, de nous avoir pris en charge dans son service (diabétologie endocrinologie). son soutien, la pertinence de ses conseils et sa grande disponibilité tout au long de la période de notre stage. A Madame la présidente du jury DEFAIRI D, pour avoir bien voulu présidé ce jury et évalué ce travail. A Madame l’examinatrice BIREM Z, pour avoir accepté d’examiner ce mémoire. Au Professeur HAFFAF El Mehdi, chef du service de médecine nucléaire de nous avoir accueilli dans son service afin d’y pratiquer les différents immunodosages relatifs au bilan thyroïdien. A tout le personnel du service de médecine nucléaire surtout Leila, Houria, Malika ainsi qu’a tout le personnel du service d’endocrinologie surtout au Dr. Chamouni M qui nous ont apporté leur expérience, patiente et des réponses a nos interrogations. A tous ceux qui ont participé de prés ou de loin à la réalisation de ce travail A tous les enseignants du département de biologie qui ont contribué a notre formation durant nos années d’études. Dédicaces Je dédie ce mémoire à… A mes très chers parents, tous les mots du monde ne sauraient exprimer l’immense amour que je vous porte, ni la profonde gratitude que je vous témoigne pour tous les efforts et les sacrifices que vous n’avez jamais cessé de consentir pour mon instruction et mon bien être. C’est à travers vos encouragements que j’ai pu atteindre mon but, et ces à travers vos critiques que je me suis réalisée. J’espère avoir répondu aux espoirs que vous avez fondés en moi. Je vous rends hommage par ce modeste travail en guise de ma reconnaissance éternelle et de mon infini amour. Que Dieu tout puissant vous garde et vous procure santé, bonheur et longue vie pour que vous demeuriez le flambeau illuminant le chemin de vos enfants. A mon adorable sœur Ikram, puisse l’amour et la fraternité nous unissent à jamais Je te souhaite un avenir florissant mon futur docteur et une vie pleine de bonheur, de santé et de prospérité. A mes oncles et mes tentes, veillez percevoir à travers ce travail l’expression de profonde affection et énorme respect. A tout mes cousin et cousine surtout farida hanane et amina. Merci pour votre encouragement. A la mémoire de mes grands parents, le destin ne nous a pas laissé le temps pour jouir ce bonheur ensemble puisse Dieu tout puissant vous accorder sa clémence et vous accueillir dans son paradis. A tous mes amis surtout sara et meyssa : Merci pour les bons moments qu’on a partagé ensemble et pour votre soutien. A tout mes enseignants tout au long de mes études. Enfin a mon très chère binôme fatma zohra ; collègue ; amie et confidente. Merci pour tout … je te souhaite tout le bonheur du monde. HANANE Dédicaces Je dédie ce mémoire à… A mes très chers parents : Ali et Hassina Les deux personnes qui ont toujours été présentes pour me chérir, me protéger et me soutenir tant moralement que matériellement pour que je puisse atteindre mon but. Aucun mot ne saurait exprimer ma reconnaissance et ma gratitude à votre égard, Puisse ce mémoire symboliser le fruit de vos longues années de sacrifices consentis pour mes études et mon éducation. Que DIEU, le tout puissant, vous protége et vous accorde meilleure santé et longue vie. Je vous aime mes chers parents. A mon grand frère : Mohamed Je vous souhaite un avenir florissant et une vie pleine de bonheur, de santé et de prospérité. A mes deux sœurs adorables: Baya et Rym Fella. Je vous aime mes chères sœurs je vous souhaite tout le succès dans votre vie A la mémoire de ma grand-mère paternelle, de mon grand-père maternel et de mon oncle KHALED. A ma grand-mère maternelle et mon grand-père paternel: Que Dieu vous garde. A mes oncles et tantes. A tous mes cousins et cousines. A tous les membres de ma famille petits et grands. A tous mes amis. A tous mes enseignants depuis le primaire jusqu’à l’université. Et enfin à mon binôme et ma très chère amie HANANE pour sa gentillesse, sa compréhension et sa bonne humeur durant nos quatre agréables années passées ensembles .Que Dieu te garde pour ta famille et pour toutes les personnes qui t'aiment. FATMA-ZOHRA Sommaire Introduction……………………………………………………………………………………1 Chapitre I : Données bibliographiques I.1. Généralités sur la glande thyroïde ........................................................................2 I.1.1. Anatomie de la glande thyroïde ..........................................................................2 I.1.2.Structure de la glande thyroïde ...........................................................................3 I.1.3.Physiologie de la glande thyroïde ........................................................................4 I.1.3.1.Structure des hormones thyroïdiennes .............................................................4 I.1.3.2. Biosynthèse des hormones thyroïdiennes .......................................................5 I.1.3.3. Rôles physiologiques ......................................................................................7 I.1.3.4. Régulation de la biosynthèse des hormones thyroïdiennes ............................7 I.1.3.5. Transport et catabolisme ...............................................................................8 I.1.3.6. Mécanisme d’action .........................................................................................9 I.2. Généralités sur la maladie de Hashimoto ..............................................................9 I.2.1.Symptômes de la maladie de Hashimoto ..........................................................10 I.2.1.1. Symptômes chez l’adulte ...............................................................................10 I.2.1.2. Symptômes chez l’enfant ............................................................................10 . I.2.2. Causes de la thyroïdite de Hashimoto ..............................................................11 I.2.3. Epidémiologie ...................................................................................................11 I.2.4. Facteurs de risques ..........................................................................................11 I.2.5. Physiopathologie ..............................................................................................12 I.3. Exploration biologique de la fonction thyroïdienne .....................................14 I.3.1. Dosage hormonal .............................................................................................14 I.3.1.1. Thyréostimuline ...........................................................................................14 I.3.1.2. Dosage de la Tétra-ïodothyronine .................................................................15 I.3.1.3. Dosage de la Tri-iodothyronine .....................................................................15 I.3.1.4. Le dosage des anticorps antithyroïdiens........................................................15 I.3.1.5 Anticorps antithyroperoxydase .......................................................................16 I.3.1.6 Anticorps anti-thyroglobuline...........................................................................16 Chapitre II : Matériel et méthodes I.1.Matériel ................................................................................................................17 I.1.1.Patients .............................................................................................................17 I.1.2. Appareillage et réactifs ...................................................................... (Annexe II) I.2.Méthodes .............................................................................................................17 I.2.1. Etude rétrospective ........................................................................................... 17 I.2.2. Etude prospective .............................................................................................18 I.2. 3. Prélèvement des échantillons ..........................................................................18 I.2.4. Dosage des hormones thyroïdiennes ............................................................. 19 I.2.4.1. Dosage de la tri-iodothyronine .................................................................19 I.2.4.2. Dosage de la tetra-iodothyronine ............................................................ 19 I.2.4.3. Dosage de la thyréostimuline TSH ...........................................................20 I.2.4.4. Dosages des anticorps anti-TPO .............................................................21 I.2.4.5. Dosage des anticorps anti-Tg ................................................................. 22 Chapitre III : résultats et discussions III. Résultats………………………………………………………………………………... 24 III.1.Etude rétrospective…………………………………………………………………. 24 III.1.1.Présence de selon l’hypothyroïdie le sexe……………………………... 24 III.1.2. Présence de l’hypothyroïdie selon le sexe et l’âge……………………. 25 III.1.3.Répartition des patients selon l’origine endémique du goitre ………………….26 III.1.4. Présence de l’hypothyroïdie selon les types étiologiques…………… 26 III.2.Etude prospective……………………………………………………………………. 27 III.2.1.Evolution des taux plasmatique de la thyréostimuline……………………... 28 III.2.2. Evolution des taux plasmatique de la thyroxine……………………………….. 30 III.2.3. Evolution des taux des anticorps anti-thyroperoxydase………………………. 31 III.2.3.Origines endémiques……………………………………………………………… 31 III.2.4. Présence des antécédents familiaux……………………………………………. 32 III.2.5. Association à une polyendocrinopathie et/ou maladie auto-immune………... 32 III.2.6. Evolution des taux des anticorps anti-thyroperoxydase…………………... 33 III.2.7. Présence du goitre……………………………………………………………....... 34 III.2.8. Evolution des taux des anticorps anti-TPO…………………………………… 34 III.2. Discussion……………………………………………………………………….. 35 Conclusion Références bibliographiques Annexes Tableaux 1 : Bilan thyroïdien des 10 patients parmi les 33 atteints de la Thyroïdite de Hashimoto. Figures Titre Page Figure 1 Localisation de la glande thyroïde. 2 Figure 2 (A et B) Structure d’une glande thyroïde de mammifère. 4 Figure 3 Structure des hormones thyroïdiennes. 5 Figure 4 Biosynthèse des hormones thyroïdienne. 6 Figure 5 Origine et durée de vie des hormones thyroïdiennes. 7 Figure 6 L'axe thyréotrope. 8 Figure 7 Processus immunologique à l’origine de la thyroïdite de Hashimoto. 13 Figure 8 Principaux antigènes du follicule thyroïdien. 16 Figure 9 Répartition des malades selon le sexe. 24 Figure 10 Répartition de l’hypothyroïdie selon le sexe et les tranche d’âge. 25 Figure 11 Prédominance de l’hypothyroïdie selon l’origine des patients. 26 Figure 12 Prédominance étiologique de la thyroïdite de Hashimoto par rapport aux autres étiologies 26 Figure 13 Prédominance étiologique de la thyroïdite de Hashimoto par rapport aux autres étiologies 27 Figure 14 Evolution de la thyréostimuline plasmatique selon les groupes d’âge et le sexe. 28 Figure 15 Pic du taux moyen de la thyréostimuline selon les groupes d’âge et le sexe. 28 Figure 16 Taux moyen de la thyréostimuline selon la symptomatologie. 28 Figure 17 Courbe décrivant le taux moyen de la thyroxine par rapport au taux de la thyréostimuline 29 Figure 18 Taux moyen des anticorps anti-thyroperoxydase selon les tranches d’âge et le sexe 30 Figure 19 Prédominance de la thyroïdite de Hashimoto selon l’origine des patients 31 Figure 20 Répartition des patients selon la présence et l’absence d’antécédents familiaux uploads/Sante/ these-de-allal-kawther-hanane.pdf