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TUBAGE GASTRIQUE Technique qui consiste à introduire une sonde dans l’estomac p

TUBAGE GASTRIQUE Technique qui consiste à introduire une sonde dans l’estomac par voie nasale ou buccale dans le but d’étudier le contenu. DÉFINITION But diagnostique : Aspiration gastrique Recherche du Mycobactérium tuberculosis Lavage d’estomac Pour l’étude bactériologique des crachats déglutis But évocateur : Lavage gastrique : intoxication Préparation opératoire But thérapeutique : Réhydratation Administration médicamenteuse But alimentaire : Gavage INDICATIONS Varices œsophagiennes Tumeur ou obstacle de l’œsophage Sténose du cardia Ulcère gastrique récent Traumatisme crânien (fracture du maxillaire inférieur) Agitation du patient CONTRE INDICATIONS Préparation du patient : Préparation psychologique en expliquant le déroulement et le but du soin Patient à jeun si recherche de MTB Patient en position ½ assise ou assise avec protection autour du cou RÔLE INFIRMIER Préparation du matériel : Matériel standard et Matériel de tubage 2 paires de gants stériles 2 sondes gastriques adaptées à l’âge du patient Seringue à grand embout Cupule + S.Salé Stéthoscope + lubrifiants (recherche gargouillement) Si prélèvement : flacon étiqueté Si alimentation : produit de gavage Traitement : Mdct, produit de réhydratation Si aspiration gastrique : rallonge + système d’aspiration ou seringue 20 cc Pour faciliter la déglutition de la sonde : lubrifiant, un verre d’eau si l’examen ne contre indique pas cela RÔLE INFIRMIER Aseptiser les mains et préparer le matériel dans le plateau Enfiler les gants stériles Mesurer à l’aide de la sonde la distance entre le nez et lobe de l’oreille puis entre l’oreille et l’appendice xiphoïde Lubrifier la sonde avec le sérum salé contenu dans la cupule Introduire doucement la sonde par le nez ou la bouche Si incident au cours de l’introduction : Toux : retirer légèrement la sonde et attendre la fin de la toux Nausée : introduire rapidement la sonde Dyspnée : arrêter et retirer la sonde TECHNIQUE Continuer la progression de la sonde en demandant au patient de déglutir sa salive S’assurer que la sonde est en place soit : En aspiration le liquide gastrique En injectant l’air entraînant un gargouillement Si prélèvement aspirer quelques cc du liquide et le mettre dans le flacon, enlever la sonde, étiqueter et envoyer au laboratoire Surveiller les constantes : pouls, TA, FR Noter le soin et ranger le matériel TECHNIQUE Fausse route de la sonde dans la trachée ou enroulement dans la gorge Risque d’escarre ou de lésion du nez Douleurs de gorge, douleurs à la déglutition Risque de lésion de la muqueuse gastrique La sonde peut se boucher Déshydratation RISQUES ET COMPLICATIONS Soins de nez : minimum une fois par jour Soins de bouche : minimum 2à3 fois par jour Vérifier et surveiller: La position de la sonde, chaque jour La perméabilité de la sonde (pas bouchée) Le liquide aspiré: couleur, aspect, quantité L’apparition d’effets secondaires (douleurs, nausées, hémorragie, transit, température, lésions…) Changer le sparadrap s’il est sale ou décollé. SOINS ET SURVEILLIANCE Sur prescription médicale Expliquer au patient Prévoir mouchoirs, compresses, protection, sac poubelle Retirer le sparadrap; retirer la sonde Soins de nez et de bouche Evacuer les déchets (sac rouge) Nettoyer et ranger le matériel Notification du soin ABLATION DE LA SONDE Lavage gastrique LAVAGE GASTRIQUE DÉFINITION C’est la mise en place d’une sonde de gros calibre adapté à un entonnoir pour évacuer le contenu de l’estomac. INDICATIONS Avant les interventions sur l’estomac En cas d’intoxication (diminuer la quantité de toxique absorbé) En cas d’hémorragie Avant une anesthésié générale en urgence, lorsque le malade est en période digestive afin d’éviter les vomissements et les inondations trachéales Lors d’une sténose du pylore de l’adulte en période préopératoire pour vider et désinfecter l’estomac Le lavage gastrique est souvent remplacé par une aspiration gastrique continue CONTRE -INDICATIONS Intoxication par produits caustiques ou dérivés du pétrole Ulcère gastrique connu Varices œsophagiennes ATCD de chirurgie gastrique CONDUITE À TENIR AVANT LA TECHNIQUE Préparation du patient : Expliquer le déroulement et le but du soin pour préparation psychologique du patient Installer en position ½ assise Préparation du matériel : Matériel standard Matériel du lavage Matériel pour tubage gastrique Broc contenant l’eau tiède Entonnoir Cuvette ou appareil d’aspiration Lubrifiant Stéthoscope Chariot d’urgence Mettre la serviette autour du cou du patient Aseptiser les mains et préparer le matériel dans le plateau stérile Mettre les gants Placer la sonde comme décrit dans le tubage gastrique Fixer avec du sparadrap Adapter l’entonnoir à la sonde Débuter le lavage avec un petit volume 50-100 ml Baisser l’entonnoir pour récupérer le liquide de lavage Continuer jusqu’à ce que le liquide devient clair tout en surveillant l’état du patient et les incidents qui peuvent subvenir : nausées, vomissements, inhalation Clamper la sonde et la retirer d’un mouvement rapide sauf en cas d’hémorragie. Le patient garde la sonde pour réaliser d’autres lavages Noter le soin sur la feuille et ranger le matériel Surveiller les constantes : pouls, TA, FR, T° Contrôler l’emplacement de la sonde Contrôler la diurèse TECHNIQUE Si le retour du liquide ne se fait pas bien, modifier un peu la position de la sonde ou exercer une pression sur l'estomac Essuyer le patient et le réinstaller Noter le soin et ranger le matériel TECHNIQUE Surveiller: Les constantes : pouls, TA, FR, T° L’emplacement de la sonde La diurèse L’état de conscience Tout signe d’asphyxie TECHNIQUE Epreuve des trois verres Définition C’est une technique qui consiste à recueillir les urines chez un malade présentant une hématurie L'épreuve des trois verres permet de préciser ou de détecter l'origine de l'hématurie (rein, uretère ou vessie et urètre) Matériel -un plateau -3 verres à pied -papier hygiénique -une protection -un paravent si salle commune -de quoi faire la toilette intime si le malade ne peut pas se mettre debout Résultats La présence du sang dans les urines dans: 1er verre : hématurie initiale provenant de l'urètre ou de la prostate; 3ème verre : hématurie terminale venant de la vessie; les trois verres : démontre une hématurie totale venant des reins. LES EXAMENS RADIOLOGIQUES uploads/Sante/ tubage-et-lavage-gastrique.pdf