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Introduction générale Page 1 Introduction générale Depuisplusieurs dizaines d'a

Introduction générale Page 1 Introduction générale Depuisplusieurs dizaines d'années, les structures de soins tendent àinformatiser leurs services. Cette informatisation se traduit par une augmentation du nombre d'ordinateurs et d'applications informatiques afin de remplacer progressivement les dossiers « papier » utilisés jusqu'alors. Dans un premier temps, le travail d'informatisation s'est porté sur la gestion administrative et financière de la structure de soins afin d’optimiser son fonctionnement, puis s'est orienté progressivement vers la gestion des informations de soins en vue d'améliorer la prise en charge des patients. Si au départ, les applications informatiques étaient indépendantes les unes des autres, souvent propres à un service et développées localement, elles peuvent aujourd'hui être déployées sur plusieurs sites, être interconnectées entre elles et échanger des informations au sein d'une même structure de soins, voir entre plusieurs structures différentes. Le Système d'Information Hospitalier (SIH) englobe l'ensemble des informations nécessaires au fonctionnement d'un établissement de santé, dont les différentes applications et bases de données permettent d'enregistrer, de stocker, d'interroger et d'exporter des informations médicales ou administratives. A l'origine, le SIH servait à répondre aux objectifs suivants : - Proposer une vision complète du dossier médical du patient (constatations cliniques et paracliniques, imagerie, biologie, prescription des actes thérapeutiques,...) - Permettre un accès distant à l'information et un partage rapide des informations, en particulier dans les situationsd'urgence - Favoriser la traçabilité des soins : médicaments administrés, actesréalisés - Proposer un suivi administratif et médico-économique de l'activité : gestion des places disponibles, génération de tableau de bord d'activité,facturation Dans un deuxième temps et en partie grâce aux progrès techniques (améliorations des réseaux informatiques, augmentation des capacités mémoires, baisse du coût du matériel informatique..), il est maintenant possible : - D'interconnecter des applications distinctes pour échanger desinformations - De développer des bases de données communes à plusieursapplications Ainsi, de plus en plus de données cliniques sont enregistrées quotidiennement par des applications informatiques. Celles-ci augmentent la qualité des informations par rapport aux dossiers dits « papier ». La volumétrie et la qualité des données, ainsi que les différents types d'informations disponibles au sein du SIH offrent des possibilités de réutilisations des données telles que la recherche clinique, le recrutement de patients pour des essais cliniques, la détection Introduction générale Page 2 précoce d'épidémies, le remboursement des actes ou encore la validation d'hypothèse et l'évaluation de la qualité. Cependant, l'utilisation secondaire de ces enregistrements fait face à plusieurs difficultés liées par exemple à une variabilité de la documentation (termes utilisés, qualité, paramétrage de l'application...) au cours du temps ou en fonction des utilisateurs pour une application donnée, à des structures de données hétérogènes d'une application à l'autre, ou encore à une volumétrie de donnéesimportante. Afin de maîtriser ces difficultés, les techniques d'entrepôts de données déjà mises en place dans les secteurs bancaires, de la grande distribution ou du marketing, ont été adoptées dans le secteur médical. Cadre Général du Stage et Etude préalable Page 3 Chapitre I : Cadre Général du Stage et Etude préalable Cadre Général du Stage et Etude préalable Page 4 Introduction : Dans ce chapitre, nous présentons la société accueillante et l’étude des besoins du projet ainsi qu’une étude de l’existant. Pour se faire nous abordons la solution adoptée. 1.1 Présentation de l’entreprise: 1.1.1 Secteurd’activité TIAMED : Technologie de l’Information et Accessoires Médicaux est l’une des sociétés leader dans le domaine médical au niveau nationale. Crée en 2009, elle domine le marché Tunisien en vente des appareillages médicaux (Scanner, IRM, Echographie, etc), consommables médicaux ainsi que les solutions informatiques (HIS, RIS, PACS). Elle est le fruit d’une ambition et d’une expérience professionnelle dans le secteur médical. La société TIAMED a l’exclusivité de représenter des logiciels comme BINARIOS et MEDECOM. La société fournit à ses clients des connaissances d’experts pour les conseiller sur le meilleur produit et des solutions informatiques adéquates pour une gestion optimale des hôpitaux, la gestion du cabinet ou de la clinique de l’information de radiologie (l’écoulement du travail, archivage, traitementd’image). Fig. I.1: Logo de la société TIAMED 1.1.2 Environnement professionnel du stage: TIAMED est une entreprise d’une cinquantaine d’employés entre commerciaux, chefs de produits, ingénieurs, techniciens, etc. Cette société est divisée en deux pôles de compétences : Equipe IT : Cette équipe regroupe deux sous équipes : 1. Equipe HIS : Compose d’ingénieurs développeurs, testeurs qui font la mise en place, le suivi et qui veillent sur le bon fonctionnement du système d’information Hospitalier VisionHIS. C’est l’équipe dans laquelle nous nous sommes intégrés pour réaliser notre mission durant ce stage de find’étude. 2. Equipe RIS/PACS : Compose d’ingénieurs et de techniciens qui font lamise en place et la suivie chez le client et assurent le bon fonctionnement des deux produits RIS et PACS. DépartementDéveloppement Chef de produit HIS RIS PACS Chef de projet HIS Chef de projet RIS PACS Cadre Général du Stage et Etude préalable Page 5 Développeurs, testeurs et consultants. Coordination Méthode de travail Agile Scrum Ces deux équipes sont en coordination totale s’il s’agit d’une mise en place ou de suivi d’une solution compacte complète (HIS/RIS/PACS). Cette coordination est due à l’interaction entre ces trois logiciels. Equipe "Radiologie" : Cette équipe est responsable de l’installation, la maintenance des équipements médicaux. Ces deux équipes sont entourées par un groupe de commerciaux doté d’une expérience professionnelle dans le secteur médical et qui sont au courant de toute nouveauté à l’échelle international. 1.2 Etude de l’existant: 1.2.1 Introduction Le dossier d’anesthésie, élément essentiel de la continuité des soins en période préanesthésique et péri interventionnelle, a pour objectif de rassembler l’ensemble des informations concernant les périodes pré, per et post anesthésiques pour tout acte d’anesthésie délivré à un patient. Ces informations enregistrées dans leur totalité doivent pouvoir être facilement communiquées aux différents médecins intervenant à toutes les étapes de la prise en charge préanesthésique péri et postinterventionnelle. Un dossier individuel global d’anesthésie est une nécessité pour un établissement donné. Il est spécifique, facilement identifiable et est inclus dans le dossier du patient dont il partage la sauvegarde et le statut confidentiel. 1.2.2 Le contenu du dossier médical dupatient(1),(4) Un dossier médical est constitué pour chaque patient hospitalisé dans un établissement de santé public ou privé. Ce dossier contient au moins les éléments suivants, ainsi classés : -Les informations formalisées recueillies lors des consultations externes dispensées dans l’établissement, lors de l’accueil au service des urgences ou au moment de l’admission et au cours du séjour hospitalier, et notamment :(2) 1 – La lettre du médecin qui est à l’origine de la consultation ou de l’admission 2 – Les motifs d’hospitalisation 3 – La recherche d’antécédents et de facteurs de risques 4 – Les conclusions de l’évaluation clinique initiale Cadre Général du Stage et Etude préalable Page 6 5 – Le type de prise en charge prévu et les prescriptions effectuées àl’entrée 6 – La nature des soins dispensés et les prescriptions établies lors de la consultation externe ou du passage auxurgences 7 – Les informations relatives à la prise en charge en cours d’hospitalisation : état clinique, soins reçus, examens para-cliniques, notammentd’imagerie 8 – Les informations sur la démarche médicale 9 – Le dossierd’anesthésie 10 – Le compte rendu opératoire ou d’accouchement 11– Le consentement écrit du patient pour les situations où ce consentement est requis sous cette forme par voie légale ou réglementaire 12– La mention des actes transfusionnels pratiqués sur le patient 13– Les éléments relatifs à la prescription médicale, à son exécution et aux examens complémentaires. 14 – Le dossier de soins infirmiers ou, à défaut, les informations relatives aux soins infirmiers. 15 – Les informations relatives aux soins dispensés par les autres professionnels de santé 16 – Les correspondances échangées entre professionnels de santé. -Les informations formalisées établies à la fin du séjour elles comportent Notamment : 1 – Le compte rendu d’hospitalisation et la lettre rédigée à l’occasion de la sortie 2 – La prescription de sortie et les doubles d’ordonnance de sortie 3 – Les modalités de sortie (domicile, autres structures) 4 – La fiche de liaison infirmière. -Identifications : Le dossier comporte l’identification du patient ainsi que, le cas échéant, celle de la personne de confiance et celle de la personne à prévenir. Chaque pièce du dossier est datée et comporte l’identité du patient (nom, prénom, date de naissance ou numéro d’identification) ainsi que l’identité du professionnel de santé qui a recueilli ou produit les informations. Les prescriptions médicales sont datées avec indication de l’heure et signées ; le nom du médecin signataire est mentionné en caractères lisibles. 1.2.3 L’accès au dossier médical dupatient L’accès au dossier médical peut être demandé par la personne concernée, son ayant droit en cas de décès, la personne ayant l’autorité parentale pour un mineur, le tuteur ou encore un médecin désigné commeintermédiaire. Cadre Général du Stage et Etude préalable Page 7 Le demandeur peut consulter les documents sur place et en obtenir des copies ou les recevoir par courrier. 1.2.4 La période pré consultation Cette période, qui s’étend de la consultation chirurgicale à la consultation pré anesthésique, n’est régie a priori par aucune obligation ni uploads/Sante/ introduction-generale 3 .pdf