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Article Reference Construire une enquête et un questionnaire MAISONNEUVE, Huber

Article Reference Construire une enquête et un questionnaire MAISONNEUVE, Hubert, FOURNIER, Jean-Pascal MAISONNEUVE, Hubert, FOURNIER, Jean-Pascal. Construire une enquête et un questionnaire. E-respect[], 2012, vol. 1, no. 2, p. 15-21 Available at: http://archive-ouverte.unige.ch/unige:88809 Disclaimer: layout of this document may differ from the published version. Revue des Etudiants en Soins Primaires & Chercheurs Toulousains www.e-respect.fr Soins primaires Construire une enquête et un questionnaire Le ciblage et le dépistage de la personne âgée fragile Lecture critique d’article L’étude IDEAL : réponses aux questions Thromboses veineuses chez les utilisatrices d’une contraception hormonale non orale octobre - novembre 2012 n° 2 SOMMAIRE 02 / octobre 2012 42 40 22 15 Édito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Billet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 L’aventure continue… Actualités médicales . . . . . . . . . . . . . 5 Nouvelles recommandations, Prise en charge, Polémiques, Dépistages, Accès aux soins, Société Actualités professionnelles . . . . . . . . . 9 Convention nationale organisant les rapports entre les médecins libéraux et l’assurance maladie Actualités universitaires . . . . . . . . . . 11 Qu’est ce qu’un chef de clinique en médecine générale ? Focus sur l’externat en médecine Soins primaires . . . . . . . . . . . . . . . 15 Construire une enquête et un questionnaire Le ciblage et le dépistage de la personne âgée fragile Cas cliniques . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Dyspareunie et Infections Sexuellement Transmissibles Test de diagnostic Rapide : mode d’emploi Difficulté respiratoire aiguë chez le nourrisson Un diagnostic d’hémochromatose chez un homme de 62 ans Eruption fébrile persistante chez une enfant Prévention du scorbut chez les personnes âgées Lecture critique d’article . . . . . . . . . . 40 L’étude IDEAL : réponses aux questions Thromboses veineuses chez les utilisatrices d’une contraception hormonale non orale Les Associations . . . . . . . . . . . . . . . 44 Le Forum des Métiers de la Santé Weekend Rural 2012 OCTOBRE - NOVEMBRE 2012 e-respect | 3 www.e-respect.fr Directeurs de publications Ingrid BASTIDE Stéphane OUSTRIC Rédacteurs en Chef Philippe ARLET Marie-Eve ROUGÉ-BUGAT Jean-Baptiste BOSSARD Mathilde RADENNE Communication Brigitte ESCOURROU Directeur administratif et financier Serge BISMUTH Administration numérique et internet coordination multimédia Pierre BOYER Responsables de section Actualités Stéphane MUNCK Scientifiques et Médicales Jennifer PHILLIPS Bruno CHICOULAA Professionnelles Lucie BIDOUZE Michel BISMUTH Universitaires Pierre BISMUTH Emile ESCOURROU Publications en soins primaires Julie SUBRA Julie DUPOUY Jean-Pascal FOURNIER Cas cliniques Anne FREYENS Anne-Lise YVERNES LCA Gérard LEROUX Pauline LANSALOT Damien DRIOT Associations Jean-Baptiste BOSSARD Mathilde RADENNE Relecteurs Thierry BRILLAC Emile ESCOURROU Hélène CATALA Conseillers éditoriaux Hervé MAISONNEUVE Vincent RENARD Création graphique g-design.net contact@e-respect.fr www.e-respect.fr ÉDITO Chers lecteurs, Vous l’attendiez tous, voici le deuxième numéro d’e-respect ! A l’aube de la rentrée universitaire, à l’aube de la finalisation de la réforme du DFASM (diplôme de formation approfondie de sciences médicales), à l’aube de l’accueil des nouveaux internes dans nos centres de formation, nos CHU et chez nos maîtres de stage ; nous vous proposons une nouvelle version de notre revue. Nous sommes aussi en attente de nouveaux rédacteurs avec l’arrivée de ces nou- veaux internes et externes. Les soins primaires continuent à se développer, la formation médicale continue à se renforcer, c’est pourquoi , notre travail de vulgarisation de la rédaction scienti- fique médicale doit perdurer. Dans ce numéro, au programme : • de nouvelles actualités médicales, • qu’est-ce qu’un chef de clinique en médecine générale ? • de nouveaux cas cliniques pour les externes afin de vous entraîner aux épreuves classantes nationales dans un esprit d’exercice médical concret et d’approche « soins primaires » • de nouvelles lectures critiques d’article commentées. En vous souhaitant une bonne lecture, Ingrid BASTIDE, directeur de la publication junior 4 | e-respect OCTOBRE - NOVEMBRE 2012 Billet L’aventure continue… Stéphane Oustric, Directeur de la publication senior Le pari était osé…mais il est en passe d’être réussi. Créer la pre- mière revue scientifique médicale francophone faite par et pour les étudiants. Et qui plus est, autour de la thématique des Soins Primaires. Tout cela, nous le devons à ces jeunes étudiants et internes, tous futurs confrères en formation, qui ont décidé de baliser le début du chemin de fer de e-respect. Tout cela, nous le devons à une équipe investie et attentive à la rigueur de l’apprentissage de la rédaction scientifique médicale. Tout n’est peut être pas optimal, mais cela avance…et c’est en avançant que l’on apprend à faire. Alors, après une lecture attentive, plutôt que de leur adresser des critiques inconvenantes ou des louanges injustifiées, continuez à les accompagner sur ce difficile et délicat chemin de l’écriture scientifique. Mettez vous à leur disposition pour participer à leur démarche exigeante mais exaltante au service de la communauté. Que chacun d’entre vous, senior, se mette en position d’accompa- gner un junior dans la rédaction d’une actualité, d’un article, d’un cas clinique ou d’un simple billet … Continuez et continuons à le faire à coté d’eux et pour eux, … peu de personnes l’ont fait pour nous. Vous savez quoi … Ils le méritent. Nous vous souhaitons une bonne et attentive lecture, et … A VOS STYLOS, le numéro 3 est prévu pour mars prochain. OCTOBRE - NOVEMBRE 2012 e-respect | 5 Actualités médicales Actualités médicales Bruno Chicoulaa, médecin - Jennifer Phillips, interne - Lucie Bidouze, externe Nouvelles recommandations Prise en charge thérapeutique de l’ostéoporose post ménopausique La Société Française de Rhumatologie et le Groupe de Recherche et d’Information sur les Ostéoporoses (1) proposent une actualisa- tion des recommandations de l’Afssaps de 2006 : • Nécessité de mettre en route un traitement en cas de T score inférieur à – 3, ou en cas de fractures sévères sur un trauma- tisme de faible énergie (fémur, tibia, vertèbres, humérus, ou présence concomitante de 3 fractures costale) indépen- damment de la DMO, afin de diminuer la surmortalité qui en résulte. • Utilisation de l’algorithme de FRAX (2) (calcul du risque de fracture à 10 ans), en cas de fractures mineures, ou de T score compris entre -2,5 et -3, pour savoir quelles patientes traiter. • Prescription du traitement pour une première séquence de 5 ans, puis réévaluation 1 à 2 ans après l’arrêt du traitement. • Amélioration du dépistage et la prise en charge des fractures vertébrales souvent méconnues. • Prise en compte du risque de chute qui doit motiver une DMO. Bon usage des agents antiplaquettaires (3) et place des nouveaux anticoagulants dans l’arsenal thérapeutique (4) La place des différents agents antiplaquettaires est précisée dans ce rapport de l’ANSM. En prévention primaire, l’aspirine seule (75- 160 mg) est préconisée selon la table SCORE en annexe du docu- ment. En prévention secondaire, l’aspirine est recommandée en cas en monothérapie (75-325mg) après AVC, AIT, maladie coro- naire stable ou AOMI symptomatique. Une bithérapie par 75-160 mg d’aspirine associée au clopidogrel est recommandée après in- farctus du myocarde ou pose de stent. Une bithérapie par aspirine et prasugrel ou aspirine et ticagrelor est recommandée dans les suites d’un syndrome coronarien aigu. La conduite à tenir selon le type de chirurgie est précisée. Un autre rapport détaille tous les anticoagulants, en particulier les nouveaux (dabigatran, rivaroxaban et apixaban). Le risque hé- morragique semble plus important comparé à la warfarine. Les ta- bleaux récapitulatifs reprennent les noms, indications, interactions et surveillance des différents anticoagulants. Il existe un risque de mésusage des nouveaux anticoagulants de part leur nouveauté, les dosages différents, l’absence de suivi biologique, le risque hé- morragique associé à l’insuffisance rénale, aux sujets âgés et aux patients de poids inférieur à 50kg, et de l’élargissement possible des indications. La surveillance plaquettaire des traitements par héparine est rappelée : en cas de haut risque de thrombopénie in- duite : 2 fois par semaine pendant 3 semaines puis une fois par semaine. Recommandations de HAS dans la prise en charge de la DMLA (5) La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est la première cause de malvoyance, chez les patients de plus de 50 ans. A ce titre l’HAS publie les recommandations de bonne pratique sur la prise en charge de cette pathologie. • Quand y penser ? Dès qu’une personne de plus de 50 ans ressent une perception déformée des lignes droites. • Quand faire les examens pour diagnostiquer une DMLA ? Dans la semaine qui suit les premiers symptômes. L’angiographie à la fluorescéine est indispensable pour éliminer les diagnostics différentiels. • Que faire face à une DMLA ? Dans les formes exsudatives, il faut mettre en route dans les 10 premiers jours un traitement par anti VEGF par voie intra vitréenne. Il faut une prise en charge multi disciplinaire, dès que la baisse de l’acuité visuelle uploads/Sante/ unige-88809-attachment01.pdf