Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Classification et traitement des cas de pneumonie chez l’enfant dans les établi

Classification et traitement des cas de pneumonie chez l’enfant dans les établissements de santé selon l’OMS : version révisée • RÉSUMÉ DES DONNÉES • Classification et traitement des cas de pneumonie chez l’enfant dans les établissements de santé selon l’OMS : version révisée RÉSUMÉ DES DONNÉES Catalogage à la source : Bibliothèque de l’OMS Classification et traitement des cas de pneumonie chez l’enfant dans les établissements de santé selon l’OMS : version révisée : résumé des données. 1.Pneumopathie infectieuse – traitement médicamenteux. 2.Enfant. 3.Établissements de santé. 4.Directives. I.Organisation mondiale de la Santé. ISBN 978 92 4 250781 2 (Classification NLM : WA 320) © Organisation mondiale de la Santé 2014 Tous droits réservés. Les publications de l’Organisation mondiale de la Santé sont disponibles sur le site Web de l’OMS (www.who.int) ou peuvent être achetées auprès des éditions de l’OMS, Organisation mondiale de la Santé, 20 avenue Appia, 1211 Genève 27 (Suisse) (téléphone : +41 22 791 3264 ; télécopie : +41 22 791 4857 ; courriel : bookorders@who.int . Les demandes relatives à la permission de reproduire ou de traduire des publications de l’OMS – que ce soit pour la vente ou une diffusion non commerciale – doivent être envoyées aux éditions de l’OMS via le site Web de l’OMS à l’adresse http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html Les appellations employées dans la présente publication et la présentation des données qui y figurent n’impliquent de la part de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, ter ritoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les traits discontinus formés d’une succession de points ou de tirets sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif. La mention de firmes et de produits commerciaux ne signifie pas que ces firmes et ces produits commerciaux sont agréés ou recommandés par l’Organisation mondiale de la Santé, de préférence à d’autres de nature analogue. Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique qu’il s’agit d’un nom déposé. L’Organisation mondiale de la Santé a pris toutes les précautions raisonnables pour vérifier les informations conte nues dans la présente publication. Toutefois, le matériel publié est diffusé sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilité de l’interprétation et de l’utilisation dudit matériel incombe au lecteur. En aucun cas, l’Organisation mondiale de la Santé ne saurait être tenue responsable des préjudices subis du fait de son utilisation. Conception : minimum graphics Imprimé en Suisse iii REVISED WHO CLASSIFICATION AND TREATMENT OF CHILDHOOD PNEUMONIA AT HEALTH FACILITIES: EVIDENCE SUMMARIES Table des matières Résumé 1 Introduction 4 1. Base scientifique des recommandations de l’OMS pour le traitement de la pneumonie 6 1.1 Recommandation 1 6 1.1.1 Efficacité de divers antibiotiques contre la pneumonie de l’enfant acquise en communauté : revue systématique 6 1.1.2 Une cure de trois jours d’antibiotiques est aussi efficace qu’une cure de cinq jours pour traiter les enfants atteints de pneumonie avec respiration rapide 7 1.2 Recommandation 2 7 1.2.1 L’amoxicilline par voie orale est aussi efficace que la pénicilline injectable dans le traitement de la pneumonie avec tirage sous-costal dans les situations de faibles ressources 8 1.2.2 L’amoxicilline par voie orale est également efficace pour traiter des pneumonies répondant à divers degrés de gravité dans un contexte de ressources abondantes 8 1.2.3 Le traitement à domicile de la pneumonie avec tirage sous-costal par l’amoxicilline per os ne comporte pas de risque 9 1.2.4 Le traitement à domicile avec de l’amoxicilline par voie orale est efficace dans un certain nombre de situations 9 1.2.5 Efficacité comparée de fortes doses (80–90 mg/kg/jour) et de doses plus faibles (45 mg/kg/jour) d’amoxicilline 10 1.2.5.1 L’amoxicilline est plus efficace lorsqu’elle est administrée à fortes doses 10 1.2.5.2 L’amoxicilline peut être administrée 2 fois au lieu de 3 fois par jour aux enfants présentant une pneumonie avec respiration rapide ou une pneumonie avec tirage sous-costal 10 1.3 Recommandation 3 11 1.3.1 Pénicilline/gentamicine contre chloramphénicol à haute altitude 12 1.3.2 Pénicilline/gentamicine contre chloramphénicol à basse altitude 12 1.3.3 La ceftriaxone en tant que traitement de seconde intention 12 1.4 Recommandation 4 13 1.5 Recommandation 5 13 CLASSIFICATION ET TRAITEMENT DES CAS DE PNEUMONIE CHEZ L’ENFANT DANS LES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ SELON L’OMS iv 1.6 Informations supplémentaires concernant la prise en charge des pneumonies au niveau communautaire 14 1.6.1 Prise en charge des pneumonies au niveau communautaire 14 1.6.2 Prise en charge des pneumonies avec tirage sous-costal 15 2. Coûts du traitement des pneumonies selon les recommandations révisées 17 2.1 Coûts du traitement à domicile des pneumonies 17 2.2 Coûts du traitement en ambulatoire des pneumonies 17 2.3 Coûts du traitement hospitalier des pneumonies 17 2.4 Comparaison des coûts de traitement hospitalier de la pneumonie pour différents niveaux d’établissements de santé 18 3. Conséquences pour la formulation de l’amoxicilline : les comprimés dispersibles 19 4. Conséquences pour la mise en œuvre des recommandations révisées 21 4.1 Conséquences sur le plan des politiques 21 4.2 Conséquences pour la mise en œuvre au niveau communautaire 23 4.3 Conséquences pour la mise en œuvre au niveau des établissements de santé 23 4.4 Conséquences pour la mise en œuvre au niveau des hôpitaux 25 5. Références 26 CLASSIFICATION ET TRAITEMENT DES CAS DE PNEUMONIE CHEZ L’ENFANT DANS LES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ SELON L’OMS 1 Résumé Au début des années 1980, la fardeau de la mortalité de l’enfant due à la pneumonie au niveau mon dial a amené l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) à élaborer une stratégie de lutte contre cette maladie adaptée aux pays disposant de ressources et de systèmes de santé limités. La pierre angulaire de cette stratégie est la prise en charge des cas. Des signes simples ont été identifiés pour classer en fonction de leur gravité les cas de pneumonie dans les contextes où les techniques de diagnostic de cette maladie ne sont que peu ou pas accessibles, la classification du cas détermi nant les mesures de prise en charge qui conviennent. Les enfants présentant une respiration rapide étaient classés comme atteints d’une « pneumonie » et il leur était prescrit un antibiotique par voie orale (à l’époque du cotrimoxazole par voie orale) à prendre à domicile pendant cinq jours. Les enfants présentant un tirage sous-costal, avec ou sans respiration rapide, étaient classés comme atteints d’une « pneumonie sévère » et adressés à l’établissement de santé de niveau supérieur le plus proche pour être traités avec de la pénicilline injectable. Les enfants présentant l’un quel conque des signes de danger étaient classés comme atteints d’une « pneumonie sévère ou d’une maladie très sévère ». Ces enfants recevaient une première dose d’antibiotique par voie orale et étaient transférés d’urgence dans un établissement de niveau supérieur pour subir une évaluation plus poussée et un traitement antibiotique par voie parentérale. Ces recommandations pour la classification et la prise en charge des cas de pneumonie ont été élaborées à partir de données générées dans les années 1970 et au début des années 1980, et ont été intégrées à la version originale de la Prise en charge intégrée des maladies de l’enfant (PCIME). Entre-temps, il est apparu de nouveaux éléments incitant à l’élaboration de recommandations révisées. Les résultats de recherche ont fourni de solides éléments scientifiques pour guider et étayer la révision des recommandations concernant la pneumonie. Lors des deux consultations en relation avec cette révision, un groupe d’experts a évalué ces nouveaux éléments selon la méthodologie GRADE (« Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation »). Ces consul tations avaient pour objectifs de récapituler les nouvelles recommandations de l’OMS, d’étudier les profils de données GRADE et d’examiner les facteurs déterminant la force des recommandations. La première consultation a débouché sur des recommandations actualisées pour la prévention et la prise en charge de la pneumonie chez les nourrissons et les enfants infectés par le VIH ou exposés à ce virus, qui ont été publiées en 2010.1 La seconde a conduit à la formulation de recommandations actualisées pour la prise en charge de la pneumonie chez les nourrissons et les enfants non touchés par le VIH, publiées en 2012.2 1 Integrated Management of Childhood Illness (IMCI). WHO recommendations on the management of diarrhoea and pneumonia in HIV-infected infants and children. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2010 (http:// www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/9789241548083/en). 2 Recommendations for management of common childhood conditions, Evidence for technical update of pocket book recommendations. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2012 (http://www.who.int/maternal_child_ adolescent/documents/management_childhood_conditions/en). CLASSIFICATION ET TRAITEMENT DES CAS DE PNEUMONIE CHEZ L’ENFANT DANS LES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ SELON L’OMS 2 Ces révisions portent notamment sur la modification de la recommandation relative à l’antibiotique de première intention et la redéfinition de la classification des degrés de gravité de la pneumonie. Les données montrent que l’amoxicilline par voie orale est préférable au cotrimoxazole per os pour le traitement de la « pneumonie avec respiration rapide » et donne des résultats équivalents à ceux de la pénicilline/ampicilline injectable dans les cas de « pneumonie avec tirage sous-costal ». Par conséquent, dans uploads/Sante/classification-et-traitement-des-cas-de-pneumonie-chez-l-x27-enfant-dans-les-etablissements-de-sante-selon-l-x27-oms-version-revisee.pdf