Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Accueil, accompagnement et organisation des soins en établissement de santé pou

Accueil, accompagnement et organisation des soins en établissement de santé pour les personnes en situation de handicap Date de validation par le collège : juillet 2017 GUIDE D’AMÉLIORATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de Santé en juillet 2017. © Haute Autorité de Santé - juillet 2017 Ce guide est téléchargeable sur www.has-sante.fr Haute Autorité de Santé Service Communication – Information 5 avenue du Stade de France – F 93218 Saint-Denis La Plaine Cedex Tél. : +33 (0)1 55 93 70 00 – Fax : +33 (0)1 55 93 74 00 Accueil, accompagnement et organisation des soins en établissement de santé pour les personnes en situation de handicap HAS/Service évaluation de la pertinence des soins et amélioration des pratiques et des parcours/juillet 2017 3 Sommaire Préambule ..................................................................................................................................... 4 1. Les points essentiels du guide ........................................................................................... 5 2. Introduction .......................................................................................................................... 6 2.1 Objectif et cible du document ........................................................................................................... 6 2.2 Constat ............................................................................................................................................. 6 3. Deux principes et cinq objectifs prioritaires pour améliorer les soins des personnes en situation de handicap .................................................................................. 7 3.1 Rappel des principes fondamentaux ................................................................................................ 7 3.2 Cinq objectifs prioritaires .................................................................................................................. 7 OBJECTIF 1 Assurer la qualité et la continuité du parcours de santé de la personne en situation de handicap .................................................................................................................. 8 OBJECTIF 2 Veiller à l’accessibilité au sens large pour le maintien de l’autonomie .......................................... 17 OBJECTIF 3 Favoriser et formaliser la présence des aidants (proches aidants et accompagnants professionnels)..................................................................... 27 OBJECTIF 4 Changer les représentations et développer les compétences nécessaires .................................. 30 OBJECTIF 5 Fédérer les équipes autour d’un projet de changement ................................................................ 34 4. Outils de mise en œuvre ................................................................................................... 40 4.1 OUTIL N°1. Les actions à entreprendre pour s’améliorer .............................................................. 40 4.2 OUTIL N°2. Grille patient-traceur ................................................................................................... 44 5. Annexes .............................................................................................................................. 53 5.1 En pratique : retours d’expériences et liens utiles ......................................................................... 53 5.2 Exemples de documents utiles ....................................................................................................... 54 5.3 Méthode d’élaboration du guide ..................................................................................................... 58 5.4 Stratégie de recherche documentaire ............................................................................................ 62 5.5 Références bibliographiques .......................................................................................................... 72 5.6 Glossaire ......................................................................................................................................... 77 6. Sigles utilisés ..................................................................................................................... 80 Accueil, accompagnement et organisation des soins en établissement de santé pour les personnes en situation de handicap HAS/Service évaluation de la pertinence des soins et amélioration des pratiques et des parcours/juillet 2017 4 Préambule Deux fortes convictions, complémentaires l’une de l’autre, ont dominé l’élaboration de ce guide consacré à l’accueil des personnes en situation de handicap en établissement de santé. La première, qui justifiait pleinement la saisine de la Haute Autorité de Santé par la direction générale de l’offre de soins, est que l’hôpital est fortement interpellé sur ce sujet. Le passage en établissement constitue un moment critique pour le maintien de l’autonomie des personnes en situation de handicap. En effet, l’admission en établissement de santé prive le patient handicapé du milieu qui l’aidait à compenser son handicap et dans lequel il avait ses repères et ses indispensables soutiens, à commencer par l’entourage humain de ses aidants. Le patient se trouve au contact de professionnels qui ne connaissent ni ses aptitudes ni ses habitudes de vie, et qui peuvent être tentés, car les contraintes du soin technique sont prioritaires, de négliger la composante d’accompagnement, sans laquelle le soin ne peut être de qualité. La seconde conviction, qui a notamment émergé au cours des travaux du groupe pluri- professionnel réuni par la HAS, est la nécessité d’articulation entre les différents acteurs du parcours du patient : bien qu’appelé à une urgente évolution de son organisation, l’établissement de santé est loin de détenir à lui seul toutes les clés du bon accompagnement du handicap. Pour y parvenir, l’hôpital doit se rendre accessible, former ses équipes et mettre en place des parcours adaptés – le guide insiste à cet égard sur l’importance de la préparation de la venue du patient, et sur les conditions de son accueil. Mais l’établissement de santé doit aussi s’ouvrir à des compétences tierces, portées par l’environnement médico-social, ou relevant du savoir-faire des aidants. Le guide souligne ainsi l’importance d’établir des collaborations structurées, de même que – c’est un point novateur à souligner – la nécessaire ouverture aux aidants dans la démarche de soins. Enfin, l’établissement de santé doit veiller à ce que les bons relais soient assurés après la sortie. Ce guide de bonnes pratiques entend ainsi rappeler que l’intervention de l’établissement de santé doit s’inscrire dans une logique de « soins de parcours ». C’est-à-dire une approche qui articule le soin technique (cure) et le « prendre soin » (care), en vue d’assurer la continuité de ces soins et de porter une attention constante aux besoins singuliers de chacun. Autrement dit : une approche toute entière centrée sur la personne soignée. En ce sens, la démarche ici proposée – et que chaque établissement de santé est vivement invité à faire sienne – exprime, au-delà du strict champ des situations de handicap, un message fondamental pour la prise en charge de tous les patients. Agnès Buzyn Denis Piveteau Présidente de la Haute Autorité de Santé Conseiller d’État Accueil, accompagnement et organisation des soins en établissement de santé pour les personnes en situation de handicap HAS/Service évaluation de la pertinence des soins et amélioration des pratiques et des parcours/juillet 2017 5 1. Les points essentiels du guide Les principes du respect des droits du patient et du développement de son autonomie constituent les fils conducteurs du document. Les patients en situation de handicap doivent bénéficier d’un accès à des soins de qualité au même titre que tout autre patient. Cinq objectifs sont identifiés comme prioritaires pour amélio- rer l’organisation des soins pour les personnes en situation de handicap en établissement de santé.  Assurer la qualité et la continuité du parcours de santé des personnes en situation de handicap Ce besoin de continuité débute avant même l’arrivée. L’information du patient doit être facilitée (exemple : site Internet accessible, numéro de téléphone et messagerie unique dédiée). Il importe ensuite d’identifier préalablement les besoins spécifiques du patient pour prévoir un accueil et une prise en charge personnali- sés. En fonction de ces éléments, une recherche du meilleur parcours de santé et d’une organisation opti- male des soins pourra être engagée en amont (temps plus important à prévoir pour les soins / examens, délais d’attente raccourcis, liste de patients identifiés à l’avance, dispositifs spécifiques, etc.). L’utilisation de documents de liaison ou du carnet de santé du patient permet une meilleure coordination entre l’équipe hospitalière et l’équipe médicosociale, sociale, ou les professionnels libéraux. Ils renseignent sur les précau- tions à prendre pour ce patient, ses habitudes de vie et les traitements en cours. Ces documents sont inclus dans le dossier patient. Lors des soins, un personnel ayant des compétences spécifiques intervient en con- seillant les équipes médico-soignantes. Des procédures et des protocoles de soins adaptés à la situation de handicap sont utilisés (notamment en ce qui concerne les soins corporels, les modalités d’alimentation, la prise en charge de la douleur et la prise en charge médicamenteuse). Enfin, il est fondamental de préparer la sortie du patient en contactant le futur lieu d’accueil du patient, les acteurs de relais le cas échéant, et de remettre à la sortie les documents de liaison complétés.  Veiller à l’accessibilité au sens large pour le maintien de l’autonomie de la personne Au-delà des obligations légales et réglementaires à respecter en matière d’accessibilité des locaux, il im- porte d’assurer une accessibilité effective des équipements et services de l’établissement (espaces d’attente adaptés au patient, chambres équipées, matériel spécialisé, modalités de communication adaptée. L’acces- sibilité de l’information au patient est aussi à prévoir (la signalétique, l’information du patient). Ces mesures permettent de maintenir l’autonomie du patient dont les aptitudes auront fait l’objet d’une évaluation attentive à l’entrée.  Favoriser et formaliser la place de l’aidant En accord avec le patient et dans un objectif de maintien de son environnement d’aide de la personne, l’aidant familial ou professionnel peut concourir à la qualité de vie et de soins du patient au sein de l’établis- sement de santé. Son expertise particulière constitue une ressource pour les professionnels de santé (trans- mission des habitudes de vie du patient et aide à la communication avec l’équipe). Son accueil, sa présence ainsi que des modalités de sa participation dans les services font l’objet d’une réflexion d’ensemble par les équipes soignantes.  Changer les représentations et développer les compétences nécessaires en interne Il faut prévoir à la fois une sensibilisation de l’ensemble du personnel de l’établissement et une formation adressée à une cible professionnelle plus restreinte. Ces actions doivent s’appuyer sur l’expertise directe des personnes en situation de handicap. Des ressources spécifiques sont à mobiliser pour assurer la capita- lisation et la diffusion des compétences au sein de l’établissement. Un référent handicap ou une équipe spécialisée, doivent pouvoir jouer un rôle ressource, le cas échéant au niveau d’un groupe hospitalier de territoire, pour l’ensemble des équipes.  Fédérer les équipes autour du projet de changement L’engagement explicite de la direction et de l’équipe médico-soignante constitue un prérequis pour initier le changement. La uploads/Sante/ guide-handicap-etablissement.pdf