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La Revue Sage-Femme (2019) 18, 30—51 Disponible en ligne sur ScienceDirect www.

La Revue Sage-Femme (2019) 18, 30—51 Disponible en ligne sur ScienceDirect www.sciencedirect.com RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE CLINIQUE Republication de : Contraception : Recommandations pour la Pratique Clinique du CNGOF (texte court) Reprint of: Contraception: CNGOF Guidelines for Clinical Practice (Short Version) N. Chabbert-Buffeta,∗,b, H. Marretc, A. Agostinid, C. Cardinaled, N. Hamdaouid, D. Hassoune, A.P. Jonville-Beraf, M. Lambertg, T. Lineth, C. Pienkowskii, G. Plu-Bureauj,k,l, D. Pragoutm, G. Robinn,o, C. Rousset-Jablonskip,q, M. Schefﬂerr, F. Vidals, S. Vigoureuxt,u,v, B. Hédonw a Service de gynécologie-obstétrique et médecine de la reproduction, hôpitaux universitaires Est parisien, hôpital Tenon, Assistance publique des hôpitaux de Paris (AP-HP), 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France b UMRS 938, Inserm Sorbonne université, 75012 Paris, France c Service de chirurgie pelvienne gynécologique et oncologique, centre hospitalier universitaire de Bretonneau, pôle de gynécologie-obstétrique, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex 1, France d Service de gynécologie-obstétrique, hôpital de la Conception, boulevard Baille, 13005 Marseille, France e 38, rue Turenne, 75003 Paris, France f Centre régional de pharmacovigilance, centre Val-de-Loire, CHRU de Tours, 37044 Tours cedex, France g Service de gynécologie et de médecine de la reproduction, centre Aliénor d’Aquitaine, CHU de Bordeaux, place Amélie Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France h Service de gynécologie-obstétrique, centre hospitalier de Loire-Vendée-Océan, 85302 Challans, France Disponible sur Internet le 11 f´ evrier 2019 DOI de l’article original : https://doi.org/10.1016/j.gofs.2018.10.012. Cet article a fait l’objet d’une première publication dans Gynécologie obstétrique fertilité & sénologie 2018;46(12):760—76. https://doi.org/10.1016/j.gofs.2018.10.012. ∗Auteur correspondant. Adresse e-mail : nathalie.chabbert-buffet@aphp.fr (N. Chabbert-Buffet). https://doi.org/10.1016/j.sagf.2019.01.004 1637-4088/© 2019 Publi´ e par Elsevier Masson SAS. Republication de : Contraception : Recommandations pour la Pratique Clinique du CNGOF (texte court) 31 i Unité d’endocrinologie et de gynécologie médicale, TSA 70034, centre de référence de pathologies gynécologiques rares (PGR Toulouse), hôpital des Enfants, CHU de Toulouse, 31000 Toulouse, France j Unité de gynécologie endocrinienne, hôpital Port-Royal, 53, avenue de l’Observatoire, 75679 Paris, France k Université Paris Descartes, 75005 Paris, France l Inserm UMR 1153, Obstetrical, perinatal and paediatric epidemiology research team (Épopé), Centre for epidemiology and statistics Sorbonne Paris Cité (CRESS), 75005 Paris, France m Unité d’orthogénie, service de gynécologie-obstétrique, CHRU de Tours, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours, France n Centre d’assistance médicale à la procréation et de préservation de la fertilité, centre hospitalier universitaire de Lille, hôpital Jeanne de Flandre, 59000 Lille, France o EA 4308, gamétogenèse et qualité du gamète, centre hospitalier universitaire de Lille, 59000 Lille, France p Centre Léon-Bérard, 28, rue Laënnec, 69008 Lyon, France q Centre hospitalier de Lyon Sud, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69310 Pierre-Bénite, France r Service de gynécologie, CHU, 10, rue du Dr-Heydenreich, 54000 Nancy, France s CHU de Purpan, hôpital Paule-de-Viguier, pôle femme-mère-couple, 330, avenue Grande-Bretagne, 31059 Toulouse, France t Service de gynécologie-obstétrique, hôpital Bicêtre, Assistance publique des Hôpitaux de Paris (AP-HP), 94276 Le Kremlin-Bicêtre, France u Faculté de médecine Paris-Sud, université Paris-Sud, 94276 Le Kremlin-Bicêtre, France v U1018, Inserm, reproduction and child development, Centre for research in epidemiology and population health (CESP), 94805 Villejuif, France w Département de gynécologie-obstétrique, faculté de médecine université de Montpellier (France), centre hospitalier universitaire Arnaud-de-Villeneuve, 34000 Montpellier, France MOTS CLÉS Contraception ; Information ; Adolescente ; Risque vasculaire ; Cancer ; DIU Résumé Ces Recommandations pour la pratique clinique en contraception sont les premières promues par le Collège national des gynécologues et obstétriciens franc ¸ais (CNGOF), aﬁn d’aider le praticien à prendre une décision médicale en lui fournissant une synthèse des données scien- tiﬁques existantes sur le sujet. La méthodologie de la Haute Autorité de santé (HAS) a été adoptée. Douze questions pratiques ont été sélectionnées par le comité d’organisation et le groupe de travail. La littérature a été analysée jusqu’en décembre 2017, des recommandations basées sur le niveau de preuve ont été proposées affectées d’un grade. Les textes longs, dont cette synthèse est issue, ont été relus par des experts en contraception et des praticiens du secteur privé ou public, ayant une activité en contraception. Des recommandations pratiques sont ainsi proposées pour la conduite de la consultation de contraception, l’information sur les méthodes contraceptives, leurs risques et bénéﬁces non contraceptifs, la gestion de la contra- ception hormonale en pratique, la contraception intra-utérine, la contraception d’urgence, les méthodes locales et naturelles, la contraception chez les adolescentes, après 40 ans, en situation à risque vasculaire ou carcinologique. La contraception déﬁnitive et l’emploi pour la contraception de molécules ne disposant pas d’une autorisation de mise sur le marché ont été exclus du champ de ces recommandations. L’avenir de la contraception à court et moyen terme tel qu’il peut être anticipé aujourd’hui, passe avant tout par le bon usage des moyens dont nous disposons aujourd’hui, l’information des femmes et l’amélioration de l’accès aux contraceptions pour toutes les femmes. C’est l’objectif poursuivi par ces recommandations de pratique clinique du CNGOF . © 2019 Publi´ e par Elsevier Masson SAS. KEYWORDS Contraception; Information; Teenager; Vascular risk; Abstract The French College of Obstetrics and Gynecology (CNGOF) releases its ﬁrst global recommendations for clinical practice in contraception, to provide physicians with an updated synthesis of available data as a basis for their practice. The French Health Authority (HAS) methodology was used. Twelve practical issues were selected by the organizing committee and the task force members. The available literature was screened until December 2017, and allo- wed the release of evidence-based, graded recommendations. This synthesis is issued from 12 32 N. Chabbert-Buffet, H. Marret, A. Agostini, et al. Cancer; IUD developed texts, previously reviewed by experts and physicians from public and private prac- tices, with an experience in the contraceptive ﬁeld. Male and female sterilization, as well as the use of hormonal treatments without contraceptive label were excluded from the ﬁeld of this analysis. Speciﬁc practical recommendations on the management of contraception prescrip- tion, patient information including efﬁcacy, risks, and beneﬁts of the different contraception methods, follow up, intrauterine contraception, emergency contraception, local and natural methods, contraception in teenagers and after 40, contraception in vascular high-risk situa- tions, and in case of cancer risk are provided. The short/mid-term future of contraception mostly relies on improving the use of currently available methods. This includes reinforced information for users and increased access to contraception for women, whatever the social and clinical context. That is the goal of these recommendations. © 2019 Published by Elsevier Masson SAS. 1. Introduction Les recommandations franc ¸aises de prescription de la contraception ont été mises à jour en 2010 spéciﬁquement pour la contraception hormonale chez les femmes à risque vasculaire par la Société franc ¸aise d’endocrinologie (SFE), puis en 2013 par la HAS pour la stratégie globale de choix contraceptif et en 2015 par le CNGOF et la HAS pour la période du post-partum. Le CNGOF n’avait jamais émis à ce jour de recommanda- tions globales sur la contraception. Douze thèmes pratiques ont été sélectionnés au sein de ce groupe de travail : épidémiologie, interactions avec les contraceptifs, consultation en contraception, contracep- tion d’urgence, bonne pratique du dispositif intra-utérin (DIU), contraception en situation à risque vasculaire, contra- ception en situation à risque de cancer et post cancer, contraception hormonale en pratique (hors DIU au LNG), contraception de l’adolescente, contraception de la femme de la quarantaine et au-delà, place des autres contraceptifs (méthodes locales et naturelles), bénéﬁces additionnels et futurs de la contraception. Ces recommandations ne concernent pas en revanche la contraception déﬁnitive, pour laquelle une réglementa- tion spéciﬁque est en place, ni la contraception hors AMM par progestatifs macrodosés qui fera l’objet d’une recom- mandation spéciﬁque en 2019-2020 dans le cadre de la commission hors AMM du CNGOF . 2. Méthodologie Le but des recommandations du Collège national des gyné- cologues et obstétriciens franc ¸ais (CNGOF) est d’aider le praticien à prendre une décision médicale en lui fournis- sant une synthèse des données scientiﬁques existantes sur le sujet. Il ne s’agit en aucun cas de critères de jugement de la pertinence des pratiques médicales, ni des normes de qua- lité de ces pratiques, ni enﬁn des mesures de performances des pratiques. Un point méthodologique très important est l’utilisation des ¨ niveaux de preuve ¨ scientiﬁques (Fig. 1). En effet, les textes des rédacteurs ne doivent en aucun cas reﬂéter l’avis personnel de l’expert, mais leurs conclusions doivent être tirées de la littérature scientiﬁque en affectant un niveau de preuve scientiﬁque pour chaque afﬁrmation importante. Fig. 1. Niveau de Preuve scientiﬁque (NP) et grade de recomman- dations. Pour éviter que la validité des recommandations puisse être mise en doute, la HAS a déﬁni un certain nombre de principes méthodologiques objectifs que nous avons adop- tés pour élaborer ces Recommandations pour la pratique clinique (RPC). Le CNGOF est le promoteur de ces RPC. Cette démarche méthodologique rigoureuse peut apparaître contraignante, mais est indispensable pour déﬁnir claire- ment les interventions sur la santé qui sont appropriées, celles qui ne le sont pas et celles pour lesquelles il existe une équivoque ou une inconnue au niveau des preuves scien- tiﬁques. Dans cette dernière situation, où il n’y a que peu de données ou très peu ﬁables, l’avis des membres du groupe de travail est donné uploads/Sante/contraception-1.pdf