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GUIDE Prévention des risques infectieux dans les laboratoires d’analyse de biol

GUIDE Prévention des risques infectieux dans les laboratoires d’analyse de biologie médicale 2007 - Volume XV - n°6 - ISSN 1249-0075 - 20 e prévention des risques infectieux dans les laboratoires d’analyses de biologie médicale • hygiènes • volume XV - n°6 405 D e par leur activité, les laboratoires d’analyses de biologie médicale constituent un secteur de la santé où les professionnels sont particulièrement exposés au risque infectieux. Les données épi- démiologiques confirment la réalité de ce risque. Le Code du travail et le Guide de bonne exécu- tion des analyses fournissent les recommandations générales concernant la sécurité des personnes et la prévention des risques. À ces textes s’ajoute l’obligation d’évaluer les risques d’autre nature du Document unique imposé par le décret du 5 novembre 2001. Afin que les professionnels de la santé puissent améliorer leurs pratiques en hygiène et réaliser l’analyse du risque infectieux au laboratoire, la Société française d’hygiène hospitalière publie la première édition d’un guide pratique en hygiène. Des groupes de travail et des groupes de lecture multidisciplinaires (microbio- logistes, hygiénistes, cliniciens, techniciens de laboratoire) ont rédigé ce référentiel en se fondant sur les données réglementaires, scientifiques ou, en leur absence, sur l’avis d’experts. Ce guide prend en compte les différents facteurs pouvant intervenir isolément ou non dans la survenue du risque infectieux (professionnels, locaux, matériels et équipements, déchets, par exemple). Il décrit de manière pratique les précautions à prendre et les conduites à tenir en cas d’accident, sans omettre ce qui relève de la formation des professionnels et de l’audit des pratiques. Ce référentiel comporte de nombreu- ses références et sa lecture est particulièrement facilitée par les nombreux schémas et logigrammes très explicatifs. C’est l’une des missions des sociétés savantes françaises de publier des référentiels de ce type. Tout d’abord, pour combler un déficit, mais aussi pour montrer que nous avons dans notre collectivité médicale des experts dans ce domaine. Enfin, il s’agit pour elles d’être ambitieuses : grâce à l’existence de ces ouvrages consensuels, cela les autorise à participer à l’élaboration de référentiels européens qui sont en devenir et pour lesquels elles peuvent être promotrices. Les membres des groupes de travail et de lecture doivent être chaleureusement remerciés pour leur temps bénévolement consacré à la réalisation de cet ouvrage. Un merci plus particulier à Marcelle Mounier qui a piloté l’ensemble de ce travail. Nous connaissons tous son implication pour cet ouvrage et son investis- sement au sein de la SFHH. Soyons certains que les remarques faites sur ce guide par les professionnels de la biologie et ceux impli- qués dans l’hygiène hospitalière et la prévention des infections associées aux soins permettront d’enrichir une seconde édition à venir. Joseph HAJJAR René COURCOL Président de la SFHH Vice-président de la SFM Préface prévention des risques infectieux dans les laboratoires d’analyses de biologie médicale • hygiènes • volume XV - n°6 407 Volume XV - N° 6 - Décembre 2007 S É C U R I T É E T Q U A L I T É D E S S O I N S Directeur de la publication : Bernard Grynfogel Revue indexée dans PASCAL/INIST-CNRS Site internet : www.hygienes.net Rédaction Université Claude-Bernard Laboratoire d’épidémiologie et santé publique 8, avenue Rockefeller - F-69373 Lyon cedex 08 Tél. & Fax 04 78 77 28 17 e-mail : hygienes@univ-lyon1.fr Rédacteur en chef Jacques Fabry (Lyon) Rédacteur en chef adjoint Véronique Chaudier-Delage (Lyon) Responsable Bulletin SFHH : Anne-Marie Rogues (Bordeaux) Rubrique Officiel : Avec la collaboration de N. Sanlaville et S. Yvars Assistante de rédaction Valérie Surville (Lyon) Conseiller scientifique Anne Savey (Lyon) Comité scientifique Président : J. Carlet (Paris) G. Antoniotti (Aix-les-Bains) G. Beaucaire (Lille) E. Bouvet (Paris) G. Brücker (Paris) J. Chaperon (Rennes) J. Drucker (Washington) G. Ducel (Genève) J.-P . Gachie (Bordeaux) D. Goullet (Lyon) V. Jarlier (Paris) H. Laveran (Clermont-Ferrand) X. Lecoutour (Caen) D. Monnet (Copenhague) B. Regnier (Paris) H. Richet (Nantes) M. Sepetjan (Lyon) Comité de rédaction D. Abiteboul (Paris) L.-S. Aho-Glélé (Dijon) P . Astagneau (Paris) R. Baron (Brest) P . Berthelot (Saint-Étienne) J. Beytout (Clermont-Ferrand) C. Brun-Buisson (Paris) C. Chemorin (Lyon) P . Czernichow (Rouen) J.-C. Darbord (Paris) L. Dhidah (Sousse) R. Girard (Lyon) B. Grandbastien (Lille) J. Hajjar (Valence) Ph. Hartemann (Vandœuvre-les-Nancy) O. Keita-Perse (Monaco) B. Lejeune (Brest) J.-C. Lucet (Paris) M.-R. Mallaret (Grenoble) N. Marty (Toulouse) P . Parneix (Bordeaux) A.-M. Rogues (Bordeaux) C. Sartor (Marseille) D. Talon (Besançon) F . Tissot-Guerraz (Lyon) O. Traoré (Clermont-Ferrand) Ph. Vanhems (Lyon) X. Verdeil (Toulouse) Traducteur/Réviseur des textes anglais Z. Tebby (Bordeaux) Publicité et rubrique « Techniques » Aviridis - Bernard Grynfogel 31, chemin des Balmes - BP 14 F-69144 - Rillieux-Crépieux Tél. 04 78 88 04 87 - Fax 04 78 88 12 18 e-mail : info@aviridis.fr Maquette : Boops (Villeurbanne) Imprimerie : Lamazière (Décines) Commission paritaire : 0705 T 81403 ISSN : 1249-0075 Dépôt légal : Janvier 2008 - © Health & Co Revue officielle de la Société Française d’Hygiène Hospitalière Les articles publiés n’engagent que leurs auteurs. Les reproductions strictement réservées à l’usage privé du copiste, les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d’information de l’œuvre dans laquelle elles ont été incorporées sont autorisées. Toute autre reproduction est interdite sans autorisation de l’éditeur. (Loi du 11 mars 1957 - art. 40 et 41 du code pénal art. 425). La liste des annonceurs figure en page 524. Introduction. ............................................................................................. 412 Groupe de travail et comité de lecture.......................................... 415 Chapitre 1 Principes généraux de la gestion des risques infectieux au LABM I- Aspects réglementaires................................................................ 417 II- Étapes. .................................................................................................. 417 1- Identification des risques......................................................... 417 2- Analyse des risques. .................................................................. 418 3- Hiérarchisation. ........................................................................... 418 4- Élaboration et mise en œuvre de plans d’action. .............. 418 5- Évaluation et suivi. ..................................................................... 418 III- Évaluation des risques. .................................................................. 418 1- Caractérisation du risque. ........................................................ 418 2- Exposition au risque : la biocontamination........................ 418 Points importants du chapitre 1. ................................................. 420 Bibliographie.................................................................................... 421 Annexes 1- Schéma général des différentes étapes de travail au laboratoire et des personnes exposées. .................... 422 2- Exemple d’analyse de risque pour le prélèvement fait au laboratoire. .................................... 423 3- Exemple d’analyse de risque pour la réception et le tri des échantillons............................... 424 4- Exemple du principe général d’analyse des risques pour la phase analytique.............................. 425 5- Exemple d’analyse des risques pour la gestion des déchets. ......................................................... 426 Chapitre 2 Les locaux I- Conception des locaux. ................................................................. 427 1- Cadre réglementaire. ................................................................. 427 2- Règles générales........................................................................ 427 II- Ventilation et la régulation thermique. .................................. 428 1- Cadre réglementaire. ................................................................. 428 2- Régulation thermique............................................................... 429 3- Ventilation, climatisation. ......................................................... 429 et poste de sécurité microbiologique Thématique Prévention des risques infectieux dans les laboratoires d’analyses de biologie médicale prévention des risques infectieux dans les laboratoires d’analyses de biologie médicale • hygiènes • volume XV - n°6 408 sommaire III- Zones de confinement. ................................................................. 429 1- Classification des micro-organismes. .................................... 429 2- Zones confinées......................................................................... 431 IV- Entretien des locaux...................................................................... 432 1- Généralités. .................................................................................. 432 2- Préalables. .................................................................................... 433 3- Étapes. ........................................................................................... 434 4- Modes opératoires. .................................................................... 434 5- Produits. ........................................................................................ 434 Points importants du chapitre 2. ................................................. 435 Bibliographie.................................................................................... 436 Annexes 1- Exemple de logigramme..................................................... 437 pour l’entretien des locaux 2- Tableau VIII : Techniques de dépoussièrage. ................. 438 des sols et des surfaces 3- Tableau XIX : Techniques de lavage................................ 439 et d’entretien vapeur 4- Tableau X : Produits d’entretien des locaux. .................. 440 Chapitre 3 Le personnel I- Aspects législatifs et réglementaires : . ...................................... 441 responsabilité de l’employeur 1- Directives européennes. ........................................................... 441 2- Législation française. ................................................................. 441 3- Santé et sécurité des personnels........................................... 443 et responsabilité de l’employeur II- Surveillance médicale du personnel. ...................................... 444 III- Vaccinations du personnel de laboratoire. ........................... 445 1- Vaccinations obligatoires......................................................... 445 2- Vaccinations recommandées ................................................. 446 Points importants du chapitre 3. ................................................. 446 Bibliographie.................................................................................... 447 Chapitre 4 Règles élémentaires d’hygiène au LABM I- Préalables relatifs au personnel travaillant en LABM. ..... 449 II- Précautions « standard »............................................................... 449 III- Hygiène des mains......................................................................... 449 1- Préalables. .................................................................................... 449 2- Matériel. ........................................................................................ 450 3- Méthodes..................................................................................... 451 4- Principales indications au LABM. ........................................... 452 5- Hygiène des mains : les points clés. ..................................... 452 IV- Tenue de travail............................................................................... 452 1- Définition. ..................................................................................... 452 2- Tenue de base au LABM.......................................................... 452 3- Adaptation de la tenue en fonction des activités. ............. 453 4- Entretien de la tenue de travail.............................................. 453 V- Port de gants au LABM................................................................. 453 1- Les différentes catégories de gants. ...................................... 453 2- Impératifs. ..................................................................................... 454 3- Elimination des gants après utilisation................................ 454 4- Principales indications. ............................................................. 454 5- Gants et allergie au latex......................................................... 457 VI- Masques et lunettes de protection. .......................................... 457 1- Biocontamination par voie respiratoire. ............................... 457 2- Circonstances d’exposition au travail. .................................. 458 3- Prévention de la contamination par voie respiratoire. ..... 458 4- Choix d’un équipement. ........................................................... 459 5- Bonnes pratiques d’utilisation................................................ 460 Points importants du chapitre 4. ................................................. 461 Bibliographie.................................................................................... 461 Chapitre 5 Matériel et équipements I- Choix et entretien des dispositifs médicaux (DM). ............. 463 1- Définition et classification des dispositifs médicaux. ....... 463 2- Dispositifs médicaux uploads/Sante/ sf2h-guide-hygiene-en-biologie-2007-1-pdf.pdf