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Préparé par Mr HADDOUGUI Driss PSI MOHAMMEDIA Economie de la sante pourquoi ? L

Préparé par Mr HADDOUGUI Driss PSI MOHAMMEDIA Economie de la sante pourquoi ? Les systèmes de santé nationaux doivent répondent à des questions telles que : Qui, dans le pays, paie pour les soins de santé ? Combien dépense chaque personne physique ou morale, et pour quels types de services ? Comment les fonds sont-ils répartis entre les divers services de santé ? Qui bénéficie des dépenses de santé ? CONTEXTE Volonté politique au plus haut niveau : « le droit à la scolarité, à la santé, à l’alimentation, à l’habitat et à un environnement sain entre autres, constitue en effet, un aspect essentiel de la dignité de l’Homme » ; Politique de proximité ; Lutte contre l’exclusion sous toutes ses formes; Initiative Nationale de Développement Humain (INDH) Consolidation du processus démocratique  Nouvelle dynamique de la société civile. Principe de la bonne gouvernance Réforme de l’Administration publique CONTEXTE (REFORMES) LA RÉFORME JURIDIQUE LA RÉFORME HOSPITALIÈRE LA RÉFORME DE FINANCEMENT Concrétisation de la priorité du secteur de la santé par le législateur : Loi 65-00 : La couverture médicale « l’une des priorité des priorités de l’État en matière de santé et ce pour permettre d’assurer à toute la population l’égalité et l’équité dans l’accès aux soins LA RÉFORME BUDGÉTAIRE la globalisation, la contractualisation et le partenariat. Cadre de Dépenses à Moyen Terme (CDMT) CONTEXTE Évolution des 7 soucis majeurs de l’humanité pour la santé • Souci 1: la survie (mortalité) • Souci 2: la surmortalité (l’espérance de vie) • Souci 3: la charge de morbidité (l’espérance de la santé) • Souci 4: l’équité (polarisation épidémiologique) • Souci 5: la charge de financement (la maîtrise des coûts) • Souci 6: sécurité et réactivité • Souci 7: pauvreté Pourtant !!! Les ressources demeurent encore en quantités limitées, il faut donc choisir comment les employer au mieux. En situation de rareté, le choix d'une alternative implique en effet le renoncement aux autres alternatives possibles Clarification des concepts Economie Economie de la sante PNB PIB Autres ECONOMIE L'Economie est l'étude de la façon dont les personnes et la société emploient des ressources productives rares (pour lesquelles des utilisations alternatives sont possibles) pour produire différentes marchandises, les distribuer dans les différents groupes de la société et les consommer. Notez que par « ressources rares », les économistes ne veulent pas dire situation précaire (comme une famine). Ils désignent des ressources qui sont insuffisantes pour répondre à la demande. EFFICACITE Le but principal des économistes est de trouver des moyens pour allouer les ressources plus efficacement. Il y a différents types d'efficacité en termes économiques. Efficacité peut signifier: Utiliser le nombre le plus réduit d'entrées pour produire un résultat donné, ou maximiser les résultats à partir d'un nombre défini d'entrées ( c'est l'efficacité technique) ou réaliser cela de la façon la moins coûteuse (efficacité économique) ou allouer des ressources entre plusieurs activités possibles, de manière à maximiser globalement le bénéfice (efficacité allocative) EFFICACITE # EQUITE Quoi qu'il en soit, la société ne demande pas toujours que les ressources soient allouées avec une efficacité parfaite. Il peut être inefficace de fournir des services à des régions isolées ou de subsidier le prix des aliments ou d'établir un salaire minimal, mais la société demande tous ces services pour que l'allocation des ressources soit équitable. L'équité est un autre concept clé en économie, il signifie justice. Equité veut dire que: I) les personnes devraient être traitées de la même manière si elles ont un problème similaire, peu importe leur origine sociale ou géographique, ni leur salaire. C'est l'équité horizontale. II) les personnes devraient payer des sommes différentes, en fonction de leurs possibilités de payer. C'est l'équité verticale. macroéconomie et microéconomie l'économie est souvent divisée en deux grandes catégories : la microéconomie, qui traite des comportements et des interactions entre les agents économiques (ménages, entreprises, administration, associations) ;  la macroéconomie, qui examine une économie comme un ensemble, en tentant de comprendre les interactions entre les différents agrégats que sont le revenu, les immobilisations ,l'emploi, l'investissement, l'épargne, etc. PNB: Produit National Brut Indicateur de la puissance économique d'une nation, le PNB mesure la richesse d'un pays sans prendre en compte le bien-être des habitants qui y vivent. Il ne fournit en effet qu'une agrégation comptable des valeurs des différents biens et services marchands produits, quelles que soient les utilités de ces productions. le PNB ne prend pas en compte les externalités négatives de la production (dégâts causés à l'environnement ou au patrimoine). Il ne mesure pas non plus l'impact de toutes les activités hors du champ économique proprement dit (travaux domestiques, éducation des enfants, activités artistiques, etc. PIB: Produit Intérieur Brut Le produit intérieur brut (PIB) correspond à la valeur totale de la production interne de biens et services dans un pays donné au cours d'une année donnée par les agents résidents à l’intérieur du territoire national. C'est aussi la mesure du revenu provenant de la production dans un pays donné. On parle parfois de production économique annuelle ou simplement de production. économie positive et normative L'économie positive est l'étude des biens et services produits sur le marché, des ressources utilisées pour les produire et de comment elles sont distribuées. L'économie normative va une étape plus loin. Elle essaye d'estimer quels biens et services seront produits, quelles ressources vont être employées pour les produire et comment on les distribuera pour maximiser le bénéfice pour la société. L’économie de la Santé est une forme d’économie normative, aussi appelée “économie du bien-être”; son but est d’estimer combien le travail économique contribue au bien-être de la société. Economie de la Santé L’économie de la santé est l’application des théories et des techniques économiques au secteur de la santé La santé n’est pas en elle-même quelque chose qui peut être acheté ou vendu dans certaines situations, aucune somme d’argent dépensée en traitements ne peut ramener la vie ou la santé. Ce sont les soins de santé qui sont des biens marchandables. Donc en pratique, l’économie de la santé est l’application de théories et techniques économiques pour pourvoir aux besoins en soins de santé (préventifs ou curatifs). Économie de la Santé: Intérêt Outil de dialogue et d’aide à la décision Augmenter et mieux allouer les ressources offrir plus de choix et de degrés de liberté…tout en étant réaliste! logique économique et logique de santé sont compatibles Faible niveau de consommation de services de santé et autres biens Economie/ Sante : relation ? 18 Faible niveau de revenusFaible niveau sanitaire de la populationFaible niveau de production de B&S Economie/ Sante : relation ? 19 état de santé satisfaisant Niveau élevé de revenuNiveau élevé de consommation de services de santé/ bien êtreAppréciation de la production des B&S Economie / Santé: autres relations 20 •Augmentation du budget santé. •Stimulation d’un bon état de santé. •Création de l’emploi (ressources de la sécurité sociale) •Renforcement de la parité de la monnaie Locale (baisse des coûts des inputs importés) Forte croissance économique Face à un problème de santé : Approche Médicale Épidémiologique Économique Objet Cas médical Patient Groupe de malades Pathologie Ressources Méthodes Diagnostic Traitement Enquête épidémiologique Données épidémiologique Analyse épidémiologique Données économiques Estimation Coûts Financement Produits Ordonnanc e Hospitalisat ion Etude épidémiologique Plan d’action épidémiologique Etude économique Budgétisation Résultats attendus Prise en charge Guérison Explication des causes La maitrise des programmes au sein de la population Plaidoyer Conséquences Efficience Optimalisation Allocation rationnelle des ressources 21 Économie de la Santé et éthique L’économie est fréquemment mal perçue parmi les professionnels de la santé: L’économie est assimilée au commerce et au profit ; l’application des techniques d’économie à la santé implique la dévaluation de la vie et une négligence de la souffrance ; la santé est un droit et, en conséquence, en dehors de l’analyse financière, etc. Typologie des coûts et leurs estimations. 23 Définitions Coût: C’est l’ensemble des dépenses nécessaires à la production d’un bien ou d’un service, ainsi que l’usure ou l’obsolescence (amortissement) des immobilisations nécessaires à cette production. Prix: Résultante de la confrontation de deux forces contraires Offre /Demande. Tarif: Prix fixé institutionnellement par une autorité pour des raisons économiques ou sociales Le calcul du prix 25 Prix Demande Offre Quantit é P* Q* Coût économique Les évaluations économiques se basent sur l'aptitude des économistes à décrire les coûts d'interventions dans les soins de santé. Néanmoins, les économistes de la santé décrivent parfois non pas le coût du traitement d’une maladie mais le coût de la maladie elle-même. Pourquoi? En analysant les coûts d'une maladie pour la société, les économistes peuvent attirer l'attention des décideurs sur sa gravité et ses retombées sur la société et le développement. Les études du coût d'une maladie peuvent être des facteurs persuasifs dans la décision de recherche de ressources supplémentaires pour les traitements et actions préventives. L'idée du calcul du coût de la maladie est d'additionner ensemble TOUS les différents coûts qu' une maladie engendre pour la société. Donc, les économistes ne regardent pas seulement le coût financier ( somme d'argent que le patient donne au médecin, ou montant payé par le uploads/Sante/economie-de-sante.pdf