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I INTRODUCTION : Les progrès de la science (découverte des antibiotiques, de la

I INTRODUCTION : Les progrès de la science (découverte des antibiotiques, de la vaccination et la technologie biomédicale ont favorisé l’amélioration de la santé des populations du globe, surtout de certains groupes vulnérables tels que les enfants chez qui les maladies cibles faisaient des ravages. Notre pays le Maroc figure parmi les pays où le décès des enfants de moins de 5 ans connait des chiffres alarmants. Le risque de mortalité infantile est évalué à 40 décès pour 1 000 naissances vivantes; le risque de mortalité juvénile s'établit, quant à lui, à 7 ‰. Quant aux composantes de la mortalité infantile, elles se situent à 27 ‰ pour la mortalité néonatale et à 14 ‰ pour la mortalité post-néonatale. Globalement, le risque de mortalité infanto-juvénile, c'est-à-dire le risque de décès avant l'âge de cinq ans, est de 47 ‰. En d'autres termes, au Maroc, environ cinq enfants sur 100 meurent avant d'atteindre l'âge de cinq ans. * (1) Devant cette situation le ministère de la santé a instauré des programmes visant la réduction de cette morbidité et mortalité infantile et infanto-juvénile résultant de huit maladies cibles qui sont : La tuberculose, diphtérie, tétanos, coqueluche, poliomyélite, hépatite, la rougeole et les infections à haemophilus influenzae type b (Hib), parmi ses programmes on note le PNI. LE PROGRAMME NATIONAL D'IMMUNISATION (PNI) Le PNI vise à répondre aux besoins de la population en matière de vaccination, à élargir davantage l'accès aux services de vaccination aux niveaux rural et périurbain, afin de réduire les écarts et d'éviter la constitution de zones à haut risque pour les maladies cibles et à promouvoir la collaboration intersectorielle. II DEFINITION L’immunité : est la capacité que possède un organisme afin de se défendre en particulier lors d’une agression par un agent infectieux. L’immunisation : est le processus conférant l’immunité , soit par l’introduction d’antigène dans le corps(immunisation active), soit par l’introduction d’anticorps spécifiques ( immunisation passives) . Acquise :-active : naturelle(infection) Artificielle (vaccination) -Passive : naturelle (transfert d’anticorps maternelle) Artificielle (immunoglobuline) La vaccination : c’est introduction artificielle dans le corps, par différentes voies (injection ,absorption,,,,),d’antigènes (sous forme de vaccin) en vue d’induire une réponse immunitaire .en effet, elle représente une arme 1 préventives remarquablement efficace puisqu’elle permet d’éviter chaque année 3 millions de décès à travers le monde . Le vaccin : c’est une préparation antigénique fabriquée à partir de bactéries ou de virus complets ,de leurs constituants( polysaccharides ,protéines ,,,,) ou de leurs produits(toxines) ,dont on diminue ou on enlève leur capacité de produire la maladie tout en conservant celle d’induire une réponse immunitaire protectrice. III OBJECTIFS * OBJECTIF GENERAL -Contribuer à la réduction de la mortalité et de morbidité néonatale et infanto-juvénile. * OBJECTIFS SPECIFIQUES. -Atteindre et maintenir une couverture vaccinale supérieure ou égale à 95% par milieu (rural et urbain) et par niveaux d’intervention (localité, circonscription sanitaire). -Obtenir, avec les autres pays de la région EMRO/OMS, la certification de l’éradication de la poliomyélite -Maintenir l’élimination du tétanos néonatal. -Eliminer la rougeole et contrôler la rubéole -Impliquer davantage le secteur privé dans les activités de vaccination et de surveillance épidémiologique IV CALENDRIER DE VACCINATION CALENDRIER NATIONAL DE VACCINATION : Les recommandations relatives à l'age auquel les vaccins doivent être administres sont influencées par différents facteurs: . La variation des risques spécifiques de la maladie selon l'age; . La variation de la réponse immunitaire aux vaccins selon I' age; . La possibilité d'une interférence entre les anticorps materne1s transmis passivement et la réponse immunitaire aux vaccins; . La variation des risques de manifestations indésirables selon l'age; . La faisabilité. En général, on recommande l'administration des vaccins aux enfants du groupe d'âge le plus jeune possible, dés qu'i1s peuvent deve1opper une réponse immunitaire satisfaisante compte tenu de leur risque de contracter la maladie. De plus, l'administration des vaccins en bas age facilite l'atteinte de niveaux de couverture vaccinale élevée. La vaccination des enfants prématurés doit commencer au même age chronologique recommandé pour les enfants nés à terme. Le calendrier de vaccination des enfants recommandé par l'OMS et l'UNICEF, appliqué actuellement au Maroc par le Ministère de la Santé est le suivant: CALENDRIER NATIONAL DE VACCINATION : 2 Pour les enfants : Age de I'enfant Vaccins A la naissance BC G + VPO (zéro) +HB 1+VIT D 1 2mois PENTAVALENT1+ROTATEQ1+SYNFLORIX +VPO (D T C HIB HB) 3mois PENTAVALENT2+ROTATEQ2+VPO 4mois PENTAVALENT3+ROTATEQ3+SYNFLORIX2+VPO+VP I 6mois VIT D2+VIT A1 9mois Rougeole Rubéole 1 12mois SYNFLORIX 3+VIT A 2 18mois 1ER RAPPEL DTC+ Rougeole Rubéole2+VPO+VITA 3 5ans 2ème RAPPEL DTC+VPO CALENDRIER DE VACCINATION DE LA FEMME EN AGE DE PROCREER Dose Quand? Durée de protection VAT1 Dès que possible chez la femme en age de procréer ou le plus tôt possible au cours de la grossesse. 0 VAT2 Au moins quatre semaines après le VAT1. 3 ans VAT3 Au moins six mois après le VAT2 ou au cours d'une grossesse ultérieure. 5 ans VAT4 Au moins un an après le VAT3 ou au cours d'une grossesse ultérieure. 10ans VAT5 Au moins un an après le VAT4 ou au cours d'une grossesse ultérieure. 20ans et plus. q ASSOCIATIONS VACCINALES : Les vaccins combinés qui sont mélangés à la production dans un même flacon; les vaccins simultanés qui s'administrent au même moment, mais en des sites séparés. Les associations ne sont possibles que si l'on démontre que la tolérance est aussi bonne avec les vaccins associés qu'avec les vaccins isolés et si la réponse immunitaire reste identique pour chaque valence vaccinale après association. Pour diminuer le nombre de visites nécessaires, pour compléter le calendrier de vaccination et protéger l'individu le plus vite possible, il convient d'administrer le plus de vaccins possibles au cours d'une seule et même visite. 3 VACCINS TYPES DE VACCINS 1. BCG Le BCG est un vaccin pour prévenir la tuberculose. II est administré en une seule dose. - La composition .Le BCG est un vaccin bactérien vivant atténué, dérivé de la souche du Bacille de Calmette et Guérin. - La présentation Le BCG se pressente sous forme lyophilisée (poudre à reconstituer avec un diluant). - La conservation Le vaccin est sensible à la lumière et à la chaleur. II doit être conservé entre +2° et +8° c. Une fois reconstitué, le vaccin doit être utilisé dans 6H après la dilution. Le solvant doit être conservé au réfrigérateur. Le flacon entamé doit être détruit à la fin de la séance de vaccination même si le contenu du flacon n'a pas été utilisé en totalité. - L'administration Le BCG est injecté par voie intradermique au niveau de la face antéro externe du bras gauche. II peut être administré en association avec d'autres vaccins. La dose administrer est de 0,05 ml pour les enfants de moins d'un an, et de 0,1 ml pour les enfants de plus d'un an. - Les effets secondaires Un petit oedème douloureux et rouge apparaît au lieu d'injection. Environ deux semaines après, il aboutit généralement à un petit abcès local qui guérit seul, en laissant une petite cicatrice. Une erreur technique peut provoquer l'apparition d'adénopathies inflammatoires ou suppurées. - Les contre-indications Les contre-indications sont extrêmement rares. Les enfants atteints de déficits immunitaires congénitaux ou acquis ne seront pas vaccinés. 2 VACCIN ANTIPOLIOMYELITIQUE Le vaccin antipoliomyélitique existe sous deux formes différentes; . Ie vaccin à base de virus vivants atténués, administré par voie orale (VPO): il confère une immunité collective et individuelle; . Ie vaccin à base de virus tués, administré par voie injectable (VPI): ce vaccin confère une immunité individuelle. Son effet sur l'immunité collective est limité. - La composition II s'agit d'une suspension contenant des poliovirus vivants atténués ou inactives de types 1,2 et 3. - La présentation Le VPO se présente en ampoule multi doses munie d'un compte-gouttes déjà ajusté à l'ampoule ou à adapter au flacon. Le VPI se présente sous forme liquide;. Tous les flacons de VPO sont munis d'une pastille de contrôle de la qualité du vaccin. - La conservation 4 Les vaccins antipoliomyélitiques sont très fragiles et sensibles à la chaleur. Le VPO doit être conservé au congélateur a -20°c ou au réfrigérateur entre +2° et+8°c. Pendant la séance de vaccination, il faut conserver Ie flacon de vaccin dans une cupule ou thermos contenant des glaçons. Le VPI se conserve entre +2° et +8°c et ne doit pas être congelé. - L'administration Le VPO est administré par voie buccale à raison de deux gouttes déposées directement sur la langue de l'enfant sans contact entre Ie flacon et la langue. Ce vaccin nécessite quatre prises successives dont Ie VPO zéro est associée au BCG. Les deux autres prises sont associées au DTC avec un intervalle minimum de quatre semaines. Le VPI est administre par voie intramusculaire, La dose à administrer est de 0,5 ml. - Les effets secondaires Généralement, aucune réaction particulière n'apparaît après l'administration de ce vaccin. Toutefois, Ie VPO peut exceptionnellement provoquer une paralysie chez Ie sujet vacciné (dans les 30 jours suivant la vaccination) ou dans son entourage (dans les 60 jours), due à la reversion du virus vaccinal. - Les contre-indications uploads/Sante/en-d-x27-autres-termes-au-maroc-environ-cinq-enfants-sur-100-meurent-avant-d-x27-atteindre-l-x27-age-de-cinq-ans.pdf