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UNIVERSITE DE LIMOGES Faculté de Pharmacie ANNÉE 2013 THÈSE N° THÈSE POUR LE DI

UNIVERSITE DE LIMOGES Faculté de Pharmacie ANNÉE 2013 THÈSE N° THÈSE POUR LE DIPLÔME D'ÉTAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE Présentée et soutenue publiquement Le 16 décembre 2013 Par Alexandre PRIME Né le 11 février 1989, à Chateaubriant EXAMINATEURS DE LA THÈSE Professeur Jacques BUXERAUD- Professeur des universités Président Docteur Catherine FAGNERE- Maitre de Conférences des universités Juge Guillaume CLEJAN- Responsable de formations et développement RH Juge Les grossistes-répartiteurs et l’accompagnement des pharmaciens dans le DPC 1 UNIVERSITE DE LIMOGES Faculté de Pharmacie ANNÉE 2013 THÈSE N° THÈSE POUR LE DIPLÔME D'ÉTAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE Présentée et soutenue publiquement Le 16 décembre 2013 Par Alexandre PRIME Né le 11 février 1989, à Chateaubriant (44) EXAMINATEURS DE LA THÈSE Professeur Jacques BUXERAUD- Professeur des universités Président Docteur Catherine FAGNERE- Maitre de Conférences des universités Juge Guillaume CLEJAN- Responsable de formations et développement RH Juge Les grossistes-répartiteurs et l’accompagnement des pharmaciens dans le DPC 2 DOYEN DE LA FACULTE : Monsieur le Professeur Jean-Luc DUROUX 1er VICE-DOYEN : Madame Catherine FAGNERE, Maître de Conférences 2ème VICE-DOYEN : Monsieur Serge BATTU, Maître de Conférences PROFESSEURS : BENEYTOUT Jean-Louis BIOCHIMIE ET BIOLOGIE MOLECULAIRE BOTINEAU Michel BOTANIQUE ET CRYPTOGAMIE BROSSARD Claude PHARMACOTECHNIE BUXERAUD Jacques CHIMIE ORGANIQUE ET THERAPEUTIQUE CARDOT Philippe CHIMIE ANALYTIQUE ET BROMATOLOGIE DELAGE Christiane CHIMIE GENERALE ET MINERALE DESMOULIERE Alexis PHYSIOLOGIE DREYFUSS Gilles MICROBIOLOGIE-PARASITOLOGIE- IMMUNOLOGIE DUROUX Jean-Luc BIOPHYSIQUE, BIOMATHEMATIQUES ET INFORMATIQUE MAMBU Lengo PHARMACOGNOSIE OUDART Nicole PHARMACOLOGIE ROUSSEAU Annick BIOSTATISTIQUE VIANA Marylène PHARMACOTECHNIE PROFESSEURS DES UNIVERSITES – PRATICIENS HOSPITALIERS DES DISCIPLINES PHARMACEUTIQUES : LACHATRE Gérard TOXICOLOGIE MOESCH Christian HYGIENE HYDROLOGIE ENVIRONNEMENT 3 ROGEZ Sylvie BACTERIOLOGIE ET VIROLOGIE MAITRES DE CONFERENCES : BASLY Jean-Philippe CHIMIE ANALYTIQUE ET BROMATOLOGIE BATTU Serge CHIMIE ANALYTIQUE ET BROMATOLOGIE BEAUBRUN-GIRY Karine PHARMACOTECHNIE BILLET Fabrice PHYSIOLOGIE CALLISTE Claude BIOPHYSIQUE, BIOMATHEMATIQUES ET INFORMATIQUE CLEDAT Dominique CHIMIE ANALYTIQUE ET BROMATOLOGIE COMBY Francis CHIMIE ORGANIQUE ET THERAPEUTIQUE COURTIOUX Bertrand PHARMACOLOGIE, PARASITOLOGIE DELEBASSEE Sylvie MICROBIOLOGIE-PARASITOLOGIE- IMMUNOLOGIE DEMIOT Claire-Elise PHARMACOLOGIE FAGNERE Catherine CHIMIE ORGANIQUE ET THERAPEUTIQUE FROISSARD Didier BOTANIQUE ET CRYPTOGAMIE JAMBUT Anne-Catherine CHIMIE ORGANIQUE ET THERAPEUTIQUE LABROUSSE Pascal BOTANIQUE ET CRYPTOGAMIE LEGER David BIOCHIMIE ET BIOLOGIE MOLECULAIRE LIAGRE Bertrand BIOCHIMIE ET BIOLOGIE MOLECULAIRE LOTFI Hayat TOXICOLOGIE MARION-THORE Sandrine CHIMIE ORGANIQUE ET THERAPEUTIQUE MARRE-FOURNIER Françoise BIOCHIMIE ET BIOLOGIE MOLECULAIRE MILLOT Marion PHARMACOGNOSIE MOREAU Jeanne MICROBIOLOGIE-PARASITOLOGIE- IMMUNOLOGIE POUGET Christelle CHIMIE ORGANIQUE ET THERAPEUTIQUE 4 SIMON Alain CHIMIE GENERALE ET MINERALE TROUILLAS Patrick BIOPHYSIQUE, BIOMATHEMATIQUES ET INFORMATIQUE VIGNOLES Philippe BIOPHYSIQUE, BIOMATHEMATIQUES ET INFORMATIQUE PROFESSEUR ASSOCIE : ROUMIEUX Gwenhaël ANGLAIS ASSISTANT HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DES DISCIPLINES PHARMACEUTIQUES : IMBERT Laurent CHIMIE ANALYTIQUE ET BROMATOLOGIE 5 Remerciements Je tiens à remercier Monsieur Jacques BUXERAUD pour m’avoir fait l’honneur de présider et de diriger ma thèse d’exercice. Je tiens à lui exprimer ma profonde reconnaissance pour ses conseils et sa sympathie. Merci à Madame FAGNERE d’avoir accepté de faire partie de mon jury. Je remercie également Monsieur Guillaume CLEJAN, responsable de la formation chez Phoenix pharma pour m’avoir accueilli au sein de l’entreprise pour un stage dans le cadre du master de répartition pharmaceutique. Merci à tous les professionnels qui, grâce à leur aimable collaboration, ont permis l’aboutissement de ce travail. Merci à toutes les personnes, amis et aux membres de ma famille pour leur présence de chaque instant. 6 Sommaire Remerciements...........................................................................................5 Sommaire....................................................................................................6 Introduction................................................................................................7 I. Le contexte pharmaceutique actuel..........................................................8 II. Pourquoi les Grossistes-répartiteurs ont intérêt à proposer des formations adaptées aux besoins des équipes officinales....................................................29 III. Le développement professionnel continu : DPC.....................................53 Conclusion.....................................................................................................77 Sources...........................................................................................................78 Table des illustrations.....................................................................................82 ANNEXES......................................................................................................84 Serment de Galien.........................................................................................103 7 Introduction Les Français apprécient de trouver, à l’angle de la rue ou dans leur village, un pharmacien capable de mettre à leur disposition les médicaments que le médecin vient de leur prescrire et ceux qu’il est possible d’acheter actuellement de manière tout à fait libre. Cette rapidité d’accès est le fruit d’un circuit de distribution du médicament très élaboré, depuis la fabrication au laboratoire jusqu’au comptoir de l’officine, avec une garantie du maintien de la qualité des produits tout au long de cette chaine. La pharmacie française arrive à un carrefour de son évolution. Sur fond de restriction budgétaire globale, la santé et plus particulièrement la pharmacie ne sont pas épargnées. De plus, la désertification médicale maintenant effective dans certaines zones géographique de France, amène les autorités à repenser de manière fondamentale le rôle du pharmacien auprès de la population. Dans l’avenir, il ne sera plus considéré comme un simple commerçant, mais comme un véritable acteur de santé permettant une meilleure prise en charge du patient. Afin de modifier la pratique officinale, les instances ont mis en place le développement professionnel continu. Ce dispositif d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins, associe la formation continue et l’évaluation de pratiques professionnelles afin d’assurer une meilleure prise en charge du patient. Ce nouveau dispositif change de façon radicale la formation des équipes officinales. Les répartiteurs en tant que partenaires historique de l’officine se doivent d’accompagner le pharmacien et son équipe dans la voie du développement professionnel continu. Nous consacrerons une partie au contexte pharmaceutique actuel. Nous y détailleront les aspects importants de la loi HPST, du rapport de l’IGAS et dans cette volonté des autorités de faire des économies, quelle est la situation concernant les entretiens pharmaceutiques. Nous présenterons ensuite l’intérêt qu’ont les grossistes-répartiteurs à proposer des formations adaptées aux besoins des équipes officinales. Nous présenterons ensuite de façon détaillée le développement professionnel continu. 8 I. Le contexte pharmaceutique actuel : Le contexte pharmaceutique actuel est marqué par la loi HPST (A), mais aussi par le rapport de l’IGAS (B). Ces derniers mois, l’actualité pharmaceutique fut aussi marquée par les entretiens pharmaceutiques (C) et la volonté des autorités de faire des économies de santé à grande échelle (D). A. La loi HPST [1] 1. Généralités : La loi HPST (Hôpital, Patient, Santé, Territoire) a été promulguée le 21 juillet 2009 et publiée au journal officiel le 22 juillet 2009. Cette loi fait suite au constat que notre système de santé n’est pas totalement performant avec des inégalités territoriales, notamment en matière d’accès à des soins de qualité. Un système de santé insuffisant qui devra s’orienter vers la prise en charge globale du patient. Des dépenses de santé en constante augmentation et représentant plus de 11 % du PIB avec une difficulté croissante de financement. La loi HPST se décompose en quatre titres : Titre I - La modernisation des établissements de santé Titre II - L’amélioration de l’accès à des soins de qualité Titre III - La prévention et la santé publique Titre IV - L’organisation territoriale du système de santé Les titres intéressants directement le pharmacien d’officine sont : - Le titre II qui précise le rôle du pharmacien d’officine et la coopération entre les professionnels de santé ; - Le titre III qui vise la prévention des maladies chroniques et cancers grâce à l’éducation thérapeutique des patients par les professionnels de santé ; 9 - Le titre IV qui a pour but la création des Agences Régionales de Santé (ARS), désormais responsables du pilotage du système de santé régional. Nous développerons ici plus particulièrement l’article 38 du titre II de la loi HPST qui redéfinit la profession de pharmacien d’officine et lui attribue ces nouvelles missions. Nous aborderons la coopération entre les professionnels de santé et le rôle du pharmacien dans la continuité des soins. Enfin, nous verrons le rôle des agences régionales de santé pour la pharmacie d’officine. 2. L’article 38 du titre II « Article L.5125-1-1 A : Dans les conditions définies par le présent code, les pharmaciens d'officine : 1° contribuent aux soins de premier recours définis à l'article L. 1411-11 ; 2° participent à la coopération entre professionnels de santé ; 3° participent à la mission de service public de la permanence des soins ; 4° concourent aux actions de veille et de protection sanitaire organisées par les autorités de santé ; 5° peuvent participer à l'éducation thérapeutique et aux actions d'accompagnement de patients définies aux articles L. 1161-1 à L. 1161-5 ; 6° peuvent assurer la fonction de pharmacien référent pour un établissement […] qui ne dispose pas de pharmacie à usage intérieur ou qui n'est pas membre d'un groupement de coopération sanitaire gérant une pharmacie à usage intérieur ; 7° peuvent, dans le cadre des coopérations prévues par l'article L. 4011-1 du présent code, être désignés comme correspondants au sein de l'équipe de soins par le patient. A ce titre, ils peuvent, à la demande du médecin ou avec son accord, renouveler périodiquement des traitements chroniques, ajuster, au besoin, leur posologie et effectuer des bilans de médications destinés à en optimiser les effets ; 8° peuvent proposer des conseils et prestations destinés à favoriser l'amélioration ou le maintien de l'état de santé des personnes. » 10 L’article 38 donne une nouvelle dimension au rôle du pharmacien d’officine, car il définit un cadre législatif qui permet de replacer le patient au centre de la pratique professionnelle du pharmacien. Ceci s’inscrit directement dans la volonté de cohérence du parcours de soins de la loi HPST et intègre le pharmacien au cœur uploads/Sante/les-grossistes-repartiteurs-et-l-x27-accompagnement-des-pharmaciens-dans-le-dpc.pdf