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Anexa 12 cim Point ?? To be completed by the consignor A remplir par l ? expéditeur X Mark the box applicable with a cross ?? Désigner par une croix ce qui convient Boxes ?? Cases Not withstanding any clause to the contrary carriage of CIM Consignment Not

Point ?? To be completed by the consignor A remplir par l ? expéditeur X Mark the box applicable with a cross ?? Désigner par une croix ce qui convient Boxes ?? Cases Not withstanding any clause to the contrary carriage of CIM Consignment Note goods shall be subject to Lettre de voiture CIM the CIM Uniform Rules In addition the carrier ? s General Terms and Condi- Consignor name address ?? Expéditeur nom adresse tions of Carriage shall apply Nonobstant toute clause contraire le transport des marchandises est soumis aux Règles uniformes CIM Sont en outre applicables les conditions générales de transport du transporteur Signature Except as otherwise agreed the haulage of empty wagons shall be subject to the CUV Uniform Rules In addition the relevant contractual conditions of the railway undertaking shall apply Sauf convention contraire l ? acheminement des wagons vides est soumis aux Règles uniformes CUV Sont en outre applicables les conditions contractuelles topiques de l ? entreprise de transport ferroviaire Delivery point Lieu de livraison VAT no No TVA Consignee name address country Destinataire nom adresse pays VAT no No TVA CUV Wagon Note Lettre wagon CUV E-Mail Tel Fax E-Mail Tel Fax Station ?? Gare Commercial speci ?cation ?? Conditions commerciales Country ?? Pays Consignor ? s declarations Déclarations de l ? expéditeur Consignor ? s reference ?? Référence expéditeur Documents attached ?? Annexes Acceptance Prise en charge month ?? day ?? hour mois ?? jour ?? heure Point ?? Lieu Wagon no ?? Wagon No Section ?? Parcours by ?? par Sectional invoicing Facturation transit Information for the consignee ?? Informations pour le destinataire Description of the goods Désignation de la marchandise Exceptional consignment Transport exceptionnel yes oui Payment instructions including ?? y compris Paiement des frais Carriage charges paid Franco de port Incoterms RID yes oui NHM code Mass weight Masse Customs endorsements Indications douanières up to ?? jusqu ? à Declaration of value Déclaration de valeur Currency Interest in delivery Intérêt à la livraison Monnaie Cash on delivery Remboursement Currency Examination Véri ?cation A Section Parcours B Section Parcours C Section Parcours Carrier ? s declarations ?? Déclarations du transporteur Charges Frais Charges Other carriers ?? Autres transporteurs Name address ?? Nom adresse Prepayment coding ?? Code d ? a ?ranchissement Route ?? Itinéraires by ?? par Customs procedures ?? Opérations douanières Charges note Bulletin d ? a ?ranchissement Noti ?cation of payment no Avis d ? encaissement No yes oui returned renvoyé returned renvoyé month ?? day mois ?? jour month ?? day mois ?? jour Formal report no Procès-verbal No made out by établi par month ?? day mois ?? jour Extension of transit time ?? Prolongation du délai de livraison Code from ?? du to ?? au place ?? lieu Section ?? Parcours Status Qualité a Contractual carrier ?? Transporteur contractuel Date of arrival ?? Date d ? arrivée Signature b Simpli ?ed transit procedure for rail yes Procédure simpli ?ée de transit ferroviaire oui Code for the