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Demande sub enseignement superieur 1

Demande de subvention La demande est à envoyer à O ?ce franco-allemand pour la Jeunesse rue de l ? Amiral-Mouchez Paris Tél Deutsch-Franz? sisches Jugendwerk Molkenmarkt Berlin Tel - Demandeur Organisation locale responsable NDoemmandeur Etablissement d ? Enseignement Supérieur Rue Code postal Ville ARcuaedémie TCéoldéephPoonsetal NAcoamdécmonietact CTéoluérprhieolne LCiobuerllréiedl u versement Titulaire du compte VTilélelécopie Télécopie Domiciliation bancaire IEBtAuNdi apnritè ree de joindre un relevé d'identité bancaire FNRom cPorédneoBmIC SWIFT Rue OCordgeanPiossatatilon partenaire StructVuirllee d ? accueil NAcoamdémie RTéuleéphone Coduerripeol stal Ville AInCtAitDuÉlMéIdEu Bcuonmdepstleandde l ? étudiant e TBéalnéqpuheon eCCP Télécopie Noumécroondtaecct ompte Code de banque CIBoAuNrri eplrière de joindre un relevé d ? identité bancaire FR PCorodge rBaImC mSWe IFPTrojet Lieu du programme code postal Académie Bundesland PEtoaubr lde ? Ednesmeaignndeemurent Supérieur partenaire entreprise d ? accueil lieu de séjour Date d'arrivée sur le lieu de la rencontre Date de départ du lieu de la rencontre Pour l ? organisation partenaire si rencontre en tiers lieu DRuaete d'arrivée au lieu de la rencontre DCoadtee dPeosdtéapl art du lieu de la renconVtrilele Bundesland Téléphone Télécopie Courriel Composition du groupe d ? Allemagne Date de début du stage Ésélèjvoeusr En formation professionnelle Date de ?n du stage Esétujdoiuarnts En activité professionnelle Demandeurs d ? emploi En insertion professionnelle Autres Encadrement de France d ? un autre pays page Cachet Logo de la centrale Cochez la case correspondante Bourses pour Stage pratique Recherches documentaires Séjour d ? études école des beaux- arts école d ? art dramatique N coDnEseCrvEaNtToiRreALdEe musique et de danse N de dossier OFAJ ONLINE ThèDmaens lTa iptrreocdéudusrteadgéece ndtrualsisééjeo uprridèererdeecherche numéroter selon l ? ordre chronologique n ? attribuer un même numéro qu ? une seule fois Titre Thème du projet Groupe cible Filière pour la formation professionnelle et universitaire Première demande o Oui o Non Cochez la case correspondante o Rencontre de jeunes ProfeosseFourrmraetsiopnonpésdaabgleogoiquudeiroeucltineguur isdtiiqrueectrice des roelaPtrioépnasraintitoenrnationales de l ? établissement Nom o Evaluation Prénoom Coopération institutionnelle Rue o Cours de langue binationaux CodeoPosRtaelncontre de profesVsiiollnenels multiplicateurs TélépohonPerojet Télécopie Courroiel Projet pilote Qualio ?caPtiroonjeptsédtraagnosgfriqounetaliers Relations internationales Professeur etc Nombre de participants hébergés en famille autre Votre association est-elle a ?liée à une fédération o oui o non Si oui laquelle Un jumelage existe-t-il FAJ DFJW ?? DEMANDE DE SUBVENTION Sans ces informations la demande ne pourra pas être traitée Dans le cas d ? un stage pratique ce dernier est-il rémunéré Oui Non Si oui préciser le montant mensuel net L ? étudiant e béné ?cie-t-il elle d ? une autre bourse ou ?nancement ERASMUS DAAD Université Franco-Allemande Conseil Régional autre Oui Non Si oui la quelle par mois L ? étudiant e a-t-il elle déjà béné ?cié d ? une bourse de l ? OFAJ pour Un stage pratique Une recherche documentaire Si oui quand Oui Oui Non Non L ? étudiant e a-t-il elle déjà participé à un programme subventionne par l ? OFAJ Oui Non Si oui quel type de programme Je soussigné e nom et qualité du de la professeur responsable ou directeur directrice des